心力衰竭，简称心衰，是各种心脏疾病发展到终末期的表现，如冠心病、心肌病、心律失常、心脏瓣膜病等。心衰患者常常表现为活动耐力下降、呼吸困难、夜间憋醒、不能平卧、双下肢水肿等症状，同时还会伴有消化系统的不适，如腹胀、纳差、便秘、消化不良等。由于有效循环血容量不足，近一半的心衰患者存在不同程度的肾功能损害，表现为少尿、水肿、血肌酐升高。临床上还发现，长期慢性心衰患者中，近三成存在不同程度的贫血，且心功能越差，贫血就越严重。

贫血指的是血液中血红蛋白(Hb)、红细胞数等指标低于正常标准。在慢性心衰患者中，轻中度贫血较为常见。心衰合并贫血的原因可能有以下几点：1. 造血原料缺乏：心衰引起的胃肠道淤血、铁吸收不良及阿司匹林相关的胃肠道出血，可导致缺铁，发生率为5%~21%;2. 促红细胞生成素(EPO)合成相对不足：心衰造成的机体缺氧，会导致肾脏功能受损，生成EPO减少，而EPO是红细胞合成的必需物质;3. 药物影响：慢性心衰治疗中广泛使用卡托普利、缬沙坦等药物，这两类药物不仅会减少EPO合成，还会使血红蛋白合成抑制物的降解减少，血红蛋白水平因而降低;4. 血液稀释：心衰患者常见水钠潴留(水和钠滞留体内无法排出)，可导致假性贫血;5. 炎性因子作用：多种炎性因子可抑制EPO生成，同时抑制骨髓红细胞增生，并减少铁的吸收。

纠正缺铁性贫血，应作为心衰患者的重要治疗目标之一。为预防贫血，心衰患者除了限盐限水，还要饮食均衡，适当多摄入含铁丰富的食物如菠菜、木耳、瘦肉、猪肝，多吃些有助于身体吸收铁的食物，如酸奶、酸菜和醋等。维生素C也能促进铁的吸收，可以多吃含维生素C丰富的猕猴桃、番茄、草莓等。贫血的人还应适当加强维生素B12和叶酸的摄入。富含维生素B12的食物有动物肝脏、肾脏、瘦肉等;叶酸一般存在于绿叶蔬菜里。国外一项研究显示，补充铁剂后，患者的6分钟步行试验距离(检验心功能的一项指标)和心功能评分明显改善，长期补铁、纠正贫血，还可以降低心衰患者的入院频率和死亡率。

心内科医生建议，心衰患者应定期进行血液检查，及时发现并纠正贫血。同时，患者应遵循医嘱，合理用药，避免自行调整药物剂量。在日常生活中，患者应保持良好的心态，适当进行体育锻炼，增强体质。

　　指导专家：方芳 复旦大学附属妇产科医院妇科副主任医师

　　子宫肌瘤是女性常见的一种良性肿瘤，常见于30~50岁女性。据调查，约有20%的育龄女性患有子宫肌瘤，甚至越来越多的年轻女性也受到了其困扰。那么，患有子宫肌瘤，是否就意味着必须切除子宫呢？今天，我们就来探讨一下这个问题。

　　首先，需要明确的是，子宫肌瘤的治疗方法并非只有切除子宫这一种。临床上，根据患者的具体病情和需求，可以选择多种治疗方法。

　　对于一些肌瘤较小，没有明显症状的患者，可以选择定期随访，观察肌瘤的变化情况。此外，还可以采用中医中药进行调理，以减缓肌瘤的生长速度。

　　而对于一些肌瘤较大，或者出现月经异常、贫血等症状的患者，则需要采取手术治疗。手术方式主要包括肌瘤剔除术和子宫切除术。其中，肌瘤剔除术可以保留子宫，对于有生育需求的女性来说，是一种较为理想的选择。

　　近年来，随着微创技术的不断发展，子宫肌瘤的手术方式也在不断优化。目前，大多数手术可以通过腹腔镜或宫腔镜进行，创伤小，恢复快。

　　除了手术治疗外，还有一些药物治疗可以用于治疗子宫肌瘤。常见的药物包括中药、中成药、激素类药物等。这些药物可以缓解症状，但并不能根治子宫肌瘤。

　　总之，患有子宫肌瘤并不意味着必须切除子宫。患者需要根据自身情况，选择最合适的治疗方法。

　　（作者每周二上午在杨浦院区，每周五上午在黄浦院区有专家门诊）

红枣，作为传统滋补佳品，自古以来就被誉为‘补血圣品’。其富含多种维生素、矿物质和膳食纤维，具有很好的补血养颜、增强免疫力的作用。然而，红枣的热量也不容忽视，对于减肥人群来说，如何科学食用红枣成为了一个问题。

红枣减肥的原理

红枣减肥的原理主要在于其丰富的营养成分和低热量。红枣中的膳食纤维可以增加饱腹感，减少食物摄入量；而其中的维生素和矿物质则有助于调节身体代谢，促进脂肪燃烧。此外，红枣中的抗氧化物质还可以帮助清除体内自由基，改善肌肤状况。

红枣减肥食谱推荐

1. 红枣枸杞粥

材料：红枣、枸杞、大米

做法：将红枣和枸杞用清水泡发，大米洗净后放入锅中，加入适量的水和红枣枸杞，煮至粥熟即可。

2. 红枣南瓜汤

材料：红枣、南瓜、枸杞

做法：南瓜去皮切块，红枣和枸杞用清水泡发，将所有材料放入锅中，加入适量的水，煮至南瓜熟烂即可。

3. 红枣黑豆汤

材料：红枣、黑豆、红糖

做法：将红枣和黑豆用清水泡发，放入锅中，加入适量的水，煮至黑豆熟烂，加入红糖调味即可。

4. 红枣银耳羹

材料：红枣、银耳、枸杞

做法：银耳用清水泡发，撕成小朵，红枣和枸杞用清水泡发，将所有材料放入锅中，加入适量的水，煮至银耳软烂即可。

5. 红枣枸杞茶

材料：红枣、枸杞、绿茶

做法：将红枣和枸杞用清水泡发，与绿茶一起放入茶壶中，用沸水冲泡，静置片刻即可。

需要注意的是，红枣虽然具有减肥功效，但不宜过量食用。一般来说，每天食用5-10颗红枣即可。

“黄脸婆”一词常用来形容那些因衰老而变得容貌不佳的女性。然而，这种形容并不仅仅局限于外表，更深层次地反映了身体机能的早衰。当以下三种情况出现时，就要警惕身体发出的早衰信号了：疲劳、失眠、喝了水就要尿。

　　首先，疲劳是身体发出的第一个信号。中医认为，脾主肌肉，疲劳是脾虚的典型表现。脾虚会导致肌肉无力，不仅影响骨骼肌的负担，还会导致内脏平滑肌无力，从而引起消化能力下降，大便不成形等问题。

　　其次，失眠也是脾虚的常见症状。中医认为，脾可以将食物转化为气血，血足则心神安宁，人才可以安睡。脾虚、血虚会导致睡眠障碍，要么是想睡睡不着，要么是不该睡的时候总睡不醒。

　　第三，喝了水就要尿，而且还总是渴，这也是脾虚的表现。脾虚会导致脾运化水的能力下降，即使喝水也难以补充身体所需的水分，严重时还会导致体内水分停滞，造成水肿等问题。

　　除了以上三种症状，脾虚还会导致肤色偏黄。如果不及时调理，脾虚会进一步发展为肾虚，肾虚则会导致肤色变黑。因此，“黄脸婆”不仅仅是一个容貌问题，更是一个身体健康的警示。

　　为了预防和改善这些症状，我们可以采取以下措施：

　　1. 饮食调理：多吃健脾养胃的食物，如山药、莲子、红枣等。

　　2. 适量运动：加强体育锻炼，增强肌肉力量，提高身体素质。

　　3. 保持良好的作息习惯：保证充足的睡眠，避免熬夜。

　　4. 适当按摩：通过按摩穴位，促进气血循环，改善脾虚症状。

　　5. 寻求专业帮助：如果症状严重，应及时就医，寻求专业医生的帮助。

很多人早上起床后会出现头晕的症状，通常认为这只是小事，并不重视。然而，晨起头晕可能是颈椎病的信号，不容忽视。

颈椎病是由于颈椎退行性变引起的，会导致颈椎管或者椎间孔变形、狭窄，从而压迫颈部脊髓和神经根，引起头晕等症状。颈椎病患者在晨起时，由于颈椎骨质增生，压迫颈椎动脉，影响大脑血液供应，导致头晕。

颈椎病的症状多种多样，除了晨起头晕外，还可能表现为头、颈、肩、手臂酸痛，颈脖子僵硬，活动受限等。严重者可能出现恶心、呕吐，甚至晕倒。

要预防颈椎病，首先要保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头或前倾。其次，要加强颈部的锻炼，增强颈部肌肉力量。此外，还要注意颈部的保暖，避免颈部受凉。

颈椎病的治疗主要包括药物治疗、物理治疗和手术治疗。药物治疗可以缓解疼痛和改善症状，物理治疗可以改善颈椎的稳定性，手术治疗适用于病情严重的患者。

如果出现晨起头晕的症状，应及时就医，进行相关检查，以便尽早诊断和治疗。

女性月经期间，偶尔会出现月经中有黑色血块的情况，这让许多女性感到担忧。那么，月经中有黑色血块究竟是什么原因引起的呢？以下我们来探讨一下。

一、月经有黑色血块的原因

1. 宫寒：中医认为，宫寒是导致月经有黑色血块的主要原因。宫寒会导致经血凝结，从而形成黑色血块。

2. 气血不足：气血不足会导致经血运行不畅，形成血块。

3. 生活压力：生活压力过大，容易导致内分泌失调，影响月经周期，出现黑色血块。

4. 饮食不当：饮食过于寒凉或辛辣，容易导致月经不调，出现黑色血块。

5. 久坐不动：久坐不动会导致气血运行不畅，形成血块。

二、如何预防月经有黑色血块

1. 注意保暖：月经期间要注意保暖，避免受寒。

2. 保持心情舒畅：保持心情舒畅，避免情绪波动过大。

3. 饮食调理：饮食要均衡，多吃富含铁质和蛋白质的食物，如瘦肉、鸡蛋、红枣等。

4. 适当运动：适当运动，促进气血运行。

5. 定期体检：定期体检，及时发现并治疗相关疾病。

三、月经有黑色血块的治疗方法

1. 药物治疗：在医生指导下，使用中成药或中草药进行调理。

2. 针灸治疗：针灸可以改善气血运行，缓解月经不调的症状。

3. 中医治疗：中医可以通过中药、针灸、拔罐等方法进行综合治疗。

四、月经有黑色血块需要就医吗

如果月经有黑色血块的情况持续时间较长，或者伴有其他不适症状，建议及时就医，以便明确诊断，及时治疗。

胃癌是我国常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率均较高。了解胃癌的早期症状，对于早期诊断和治疗至关重要。

一、胃癌的早期症状

1. 疼痛：胃癌患者常出现上腹部疼痛，疼痛性质不固定，可表现为隐痛、钝痛、刺痛等。疼痛与饮食、情绪等因素有关。

2. 腹部包块：胃癌晚期，肿瘤增大，可在上腹部摸到包块，质地坚硬，表面不平。

3. 黑便：胃癌患者可出现黑便，这是由于肿瘤侵犯胃黏膜，导致出血所致。

4. 食欲减退、恶心、呕吐：胃癌患者常出现食欲减退、恶心、呕吐等症状。

5. 消瘦、乏力：胃癌患者可出现消瘦、乏力、体重下降等症状。

二、胃癌的预防

1. 健康饮食：避免食用高盐、高脂肪、高热量的食物，多吃新鲜蔬菜、水果和富含膳食纤维的食物。

2. 戒烟限酒：吸烟和饮酒是胃癌的诱因之一，应尽量避免。

3. 定期体检：定期进行胃镜检查，以便及早发现胃癌。

4. 治疗慢性胃炎：慢性胃炎是胃癌的癌前病变之一，应及时治疗。

三、胃癌的治疗

胃癌的治疗方法包括手术治疗、化疗、放疗等。治疗方案的制定需根据患者的具体病情和身体状况综合考虑。

据世界卫生组织统计，全球约有30亿人患有不同程度的贫血，每年因贫血导致各类疾病而死亡的人数多达上千万。在中国，贫血的发生率已达到15%-20%，其中5岁以下儿童贫血率在20%以上。很多人认为，随着生活水平的提高，营养充足，贫血应该不会困扰孩子。然而，事实并非如此。那么，为什么孩子会患上贫血呢？让我们一起来了解。

　　儿童贫血的常见原因之一是缺铁。缺铁性贫血是临床上最常见的贫血类型，约占所有贫血的90%。调查数据显示，5岁以下儿童缺铁性贫血患病率为21.7%。缺铁性贫血对儿童的危害极大，会影响其智力和体格发育，导致脸色苍白、睡眠不宁、容易感冒、头晕、注意力不集中、反应迟钝、身材矮小、食欲减退、四肢乏力等症状。

　　有些家长认为孩子吃得很好，营养充足，不会缺铁。但实际上，很多家长眼里的“吃得好”只是糖、脂肪、蛋白质等摄入过多，并不能代表不缺铁。我国中小学生营养素摄入不平衡，脂肪、糖类等过高，而微量营养素摄入不足。一些家长不懂合理搭配膳食，导致营养素摄入不平衡，铁的吸收率低，进而导致青少年缺铁性贫血的患病率居高不下。

　　那么，如何预防和治疗缺铁性贫血呢？首先，提倡母乳喂养，母乳是婴儿最理想的食物，含铁量虽低，但吸收率很高。其次，及时添加辅食，如鸡蛋黄、猪肝、牛肝等富含铁质的食物。同时，注意食物的搭配，如进食肉类食物时，适当搭配富含维生素C的蔬菜和水果，可增加铁的吸收。此外，患有缺铁性贫血的患儿还应及时到医院检查贫血的程度，决定是采用食疗改善还是接受治疗。

　　除了缺铁性贫血，儿童贫血还可能由其他原因引起，如溶血性贫血、巨幼细胞性贫血等。因此，家长要关注孩子的健康状况，定期带孩子进行体检，以便及时发现并治疗贫血。

　　总之，儿童贫血是一个不容忽视的问题。家长要了解贫血的原因和危害，并采取相应的预防和治疗措施，确保孩子的健康成长。

月经，作为女性独有的生理现象，不仅是生育功能的标志，更是反映女性健康状况的重要指标。中医认为，月经的正常与否与体内五脏六腑的协调配合密切相关。

月经的颜色、形态、周期、量等因素，都映射着女性的健康状态。正常的月经颜色应为暗红色，不凝固，并伴有少量宫颈粘液。若出现颜色过鲜、有血块、稀薄等情况，则可能提示体内存在血热、血淤、血虚等问题。

月经的周期和量也是重要的健康信号。正常的月经周期为28至35天，经期一般为5至7天，月经量在80-100毫升之间。若出现月经周期异常、经期过长或过短、经量过多或过少等情况，则可能提示内分泌失调、子宫肌瘤等疾病。

月经期间，部分女性会出现腰酸、腹痛、脾气急躁等经期综合征症状。一般来说，成年后经期综合征症状会逐渐减轻。若30岁后仍有明显反应，则需警惕内分泌失调的可能。

中医认为，女性以血为本。针对月经不调等问题，中医常用的方剂有四物汤，由当归、熟地、白芍、川穹四味药材组成，具有补血调经的功效。在月经来潮前一周，可根据个人情况服用2至3剂。

月经导致的出血是正常的生理现象，但现代社会中，由于生活压力等因素，内分泌失调问题日益突出。因此，女性朋友们应关注自身月经状况，及时发现并调整身体状态，保持健康。

　　叶酸，一种我们熟悉的维生素，常常与孕妇联系在一起。然而，叶酸的作用远不止于此。它不仅对孕妇和胎儿至关重要，还能改善血管内皮功能，预防冠心病等慢性心血管疾病。今天，让我们一起来了解一下叶酸的奥秘。

　　王大爷患有脑血栓，在治疗过程中，医生除了给他开了抗血栓、降血脂等药物，还推荐他补充叶酸片。这让王大爷疑惑不解，老年人也需要补叶酸吗？其实，像王大爷这样对叶酸存在误解的人还有很多。

　　叶酸，又称维生素B9，广泛存在于所有生命系统中。它对细胞的分裂、生长以及核酸、氨基酸、蛋白质的合成起着至关重要的作用。叶酸缺乏会导致红细胞异常、贫血、白细胞减少等问题。此外，叶酸还是胎儿生长发育必不可少的营养素，能促进胎儿神经发育，降低婴儿死亡率，减轻妊娠反应。

　　研究表明，补充叶酸可以有效降低脑卒中的风险。在中国河南省进行的一项营养研究显示，补充一定数量的叶酸两年后，脑卒中的发生风险可以降低37%。此外，适量的叶酸还能减少和预防妇女乳腺癌和宫颈癌的发生，预防老年痴呆等疾病。

　　那么，哪些人需要补充叶酸呢？首先，准备怀孕的女性和孕妇是补充叶酸的重点人群。孕妇在怀孕头3个月内缺乏叶酸，可引起胎儿神经管发育缺陷，导致脊柱裂、无脑等畸形。其次，老年人、经常喝酒的人、大量吃维生素C的人以及长期服用某些药物的人也需要适量补充叶酸。

　　那么，每天补充多少叶酸合适呢？研究表明，育龄女性在妊娠前后每日增补0.4毫克叶酸可以有效降低出生缺陷的发生。目前市场上的叶酸补充剂主要有两种规格，一种是5毫克的片剂，主要用于治疗叶酸缺乏导致的巨幼红细胞贫血；另一种是0.4毫克的片剂，主要用于预防叶酸缺乏。

　　需要注意的是，叶酸补充剂并非人人适用，长期大量服用叶酸可能会出现胃肠道症状、黄色尿等问题。因此，在补充叶酸之前，最好咨询医生的意见。