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胡桃夹综合征,顾名思义,是指左肾静脉受到压迫,导致血液回流受阻,从而引发一系列症状。其中最常见的就是血尿。那么,胡桃夹综合征血尿的原因究竟是什么呢?
胡桃夹综合征血尿的根源在于静脉受压造成的肾静脉高压。具体来说,是由于腹主动脉和肠系膜上动脉形成的夹角小于16度,使得左肾静脉在通过这个夹角时受到压迫。这种压迫导致左肾静脉扩张,进而引起输尿管周围静脉和生殖静脉淤血。这些淤血和肾集合系统发生异常交通,或者部分静脉壁变薄破裂,最终引发非肾小球性血尿。
胡桃夹综合征主要发生在青春期至四十岁的男性身上,以血尿、蛋白尿、左腰腹痛、静脉曲张为主要临床表现。对于血尿的治疗,可以采取药物治疗和手术治疗两种方法。
药物治疗主要针对无症状血尿或蛋白尿的患者。医生可能会建议使用阿司匹林等非甾体抗炎药来改善肾脏的血液灌注,缓解血尿症状。此外,血管紧张素转化酶抑制剂如依那普利和卡托普利也可以用于降低外周血管阻力和蛋白尿。
如果药物治疗无效,或者血尿情况加重,伴有严重腹痛、腰痛等症状的患者,就需要进行手术治疗。手术方法主要包括介入手术和外科手术。介入手术如左肾静脉支架植入术,外科手术如左肾静脉外支架固定术和显微镜下左精索静脉低位结扎术。
除了治疗,日常保养也非常重要。患者应该注意饮食,避免高盐、高脂食物,保持良好的作息习惯,适当运动,减轻体重,避免长时间保持同一姿势等。
如果出现血尿等症状,应及时到医院泌尿外科或血管外科就诊,以便得到及时的诊断和治疗。
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