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儿童尿毒症是一种严重的肾脏疾病,其病因复杂多样。根据病因与肾脏的关系,可以分为肾前性、肾性和肾后性三大类。
一、肾前性尿毒症:主要由于全身有效血容量急剧降低,导致心搏出量减少,进而引起肾皮质血流量及肾小球滤过率降低。这种状况如果长时间得不到改善,就会对肾实质造成损害,最终引发尿毒症。
二、肾性尿毒症:主要包括急性肾衰竭,如急进性肾小球肾炎、继发性链球菌感染、红斑狼疮、膜性增殖性肾炎等。此外,先天性的肾脏发育不良也可能导致肾滤过率下降,肌酐、尿素氮等代谢废物不能排出体外,进而引发肾衰竭。
三、肾后性尿毒症:任何原因引起的尿路梗阻都可能引发尿毒症,如泌尿系感染、输尿管梗阻等。这类患儿常伴有泌尿系感染。
尿毒症的早期阶段是肾功能不全。对于肾脏疾病,应在尿毒症发生之前尽快发现并治疗,以延缓疾病发展为肾功能衰竭。虽然慢性肾脏疾病的发病初期相对隐蔽,但及早发现并治疗,可以有效控制病情,甚至部分逆转。
尿毒症患者进入透析阶段后,饮食不宜过于限制。过去,人们认为尿毒症患者不能吃任何东西。事实上,现在并不提倡这种观点。尤其是透析后,患者的饮食应该适当自由化,但并非没有饮食禁忌。高钾食物和水果、高磷食物等不宜食用。此外,尿毒症患者需要限制蛋白质饮食,以减少蛋白尿的排泄,改善蛋白质代谢,减少氮质血症,减少胰岛素抵抗和代谢性酸中毒。
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