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腹膜后感染与脓肿是临床上常见的疾病,其病因复杂,主要包括以下几方面:
1、毗邻器官的炎症:如急性坏死性胰腺炎、十二指肠溃疡穿孔、克罗恩病、腹膜后阑尾穿孔、肾脏疾病、胆道穿孔、憩室穿孔、结肠癌、泌尿系统和脊柱疾病等,这些疾病都可能引起腹膜后间隙的感染。
2、外伤:如十二指肠、结肠、肾脏等器官的损伤,可能导致感染扩散至腹膜后间隙。
3、远隔部位感染:如皮肤或呼吸道感染,可通过血液传播引起腹膜后感染。
4、医源性因素:如胆管探查取石术中胆管损伤,ERCP检查及Oddi括约肌切开术,腹腔镜胆囊切除术中遗留在腹腔内的结石等,都可能引起腹膜后感染。
腹膜后感染和脓肿的临床表现多样,包括全身中毒症状、腹痛、腹胀、腹泻、肠麻痹等。轻度或不明显的腹膜刺激征是本病的特征性表现。当脓肿侵犯肾脏、输尿管或膀胱时,可出现尿急、尿频、脓尿等尿路感染症状。脓肿可突破胸腔、腹腔、纵隔、前腹壁、腰大肌、臀部或大腿等,引起脓胸、腹膜炎等化脓性病变。
预防腹膜后感染和脓肿的措施包括:积极治疗原发病、提高免疫力、养成良好的生活习惯等。
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