小儿先天性肾盂输尿管连接部梗阻症状诊断

一、症状：

　　先天性肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）是小儿常见的先天性肾积水病因之一。由于UPJO导致尿路部分梗阻，病情进展较为缓慢，早期症状可能不明显。以下是一些常见的症状：

• 　　腹痛：部分患儿可能出现腹痛，可能与尿量增多、肾盂收缩有关，但具体部位难以确定，有时伴随恶心呕吐。
• 　　腹块：新生儿或婴幼儿可能表现为无症状的腹块，在体检中被偶然发现。
• 　　生长发育迟缓：部分患儿可能出现生长发育迟缓。
• 　　喂养困难：部分患儿可能出现喂养困难。
• 　　反复尿路感染：部分患儿可能出现反复尿路感染。
• 　　血尿：血尿可能由积水的肾盂黏膜血管破裂引起。
• 　　高血压：青春期的年长患儿可能出现高血压，可能与集合系统扩张、肾血流下降有关。

　　二、诊断：

　　先天性肾盂输尿管连接部梗阻的诊断主要依靠影像学检查，如B超、CT、MRI等。以下是一些诊断要点：

• 　　B超：B超是诊断先天性肾盂输尿管连接部梗阻的首选检查方法。
• 　　CT：CT可以更清晰地显示肾积水情况。
• 　　MRI：MRI可以更清晰地显示肾盂输尿管连接部情况。

　　对于胎儿期诊断有肾积水的患儿，出生后必须进行复查，时间最好是出生后和出生数周后（一般为4周）。在生后大约3个月以内，肾脏尚在发育中，肾锥体和髓质都是透声的，可以产生肾积水的假象，故出生后B超的定期检查非常必要。

　　三、治疗：

　　先天性肾盂输尿管连接部梗阻的治疗方法主要包括手术治疗和保守治疗。

• 　　手术治疗：手术治疗是治疗先天性肾盂输尿管连接部梗阻的主要方法，常用的手术方法包括肾盂输尿管成形术、输尿管膀胱再植术等。
• 　　保守治疗：对于症状轻微的患儿，可以采取保守治疗，如定期复查、药物治疗等。

　　四、预防：

　　先天性肾盂输尿管连接部梗阻的预防主要在于加强孕期保健，定期进行产前检查，及时发现并处理胎儿发育异常。