药物性心肌病症状诊断

一、症状

1. 抗肿瘤药

药物性心肌病是由某些药物引起的心脏病变。其中，抗肿瘤药物是常见的致病因素之一。例如，柔红霉素和阿霉素等药物，可通过增加氧自由基产生、干扰线粒体能量代谢等方式对心肌造成直接损伤，导致心肌收缩力下降，甚至引发心衰。此外，这些药物还可能引起心律失常，如室性和室上性心律失常，甚至因室颤而猝死。

2. 抗精神病和抗抑郁药

抗精神病药物和抗抑郁药物也可能导致药物性心肌病。例如，氯丙嗪等药物可能引起低血压反应，甚至休克。此外，这些药物还可能导致心律失常，如室性期前收缩、房室传导阻滞等。

3. 抗心律失常药

抗心律失常药物具有负性肌力作用，可能导致心功能不全。此外，这些药物还可能导致致心律失常作用，甚至诱发致命性心律失常。

4. β受体阻滞药

β受体阻滞药可通过抑制心脏β受体，降低心率和血压。合理使用β受体阻滞药，如比索洛尔、卡维地洛尔、美托洛尔等，不仅可以减少住院率，还能降低病死率。

5. 钙离子拮抗药

钙离子拮抗药通过抑制钙离子内流对心肌产生负性肌力作用，可能导致心功能不全。二氢吡啶类药物如硝苯地平可增加心率，而维拉帕米等药物可能导致心动过缓。

6. 其他

非类固醇消炎镇痛药和麻醉药物等也可能导致药物性心肌病。

二、诊断

药物性心肌病的诊断主要依据以下特点：患者曾服用过某些药物，如抗肿瘤药、抗精神病或抗抑郁药等；在服药后出现心律失常、心脏扩大、心功能不全等征象；且这些症状不能用其他心脏病解释。