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一、小儿变形性肌张力障碍的病因
小儿变形性肌张力障碍是一种常见的遗传性疾病,主要表现为常染色体显性遗传,其病因尚不完全明确。
二、小儿变形性肌张力障碍的发病机制
1. 锥体外系生理解剖功能:锥体外系结构复杂,包括基底节、黑质、红核、丘脑底核、小脑齿状核和脑干网状结构等。其中,基底节是锥体外系的主要结构,包括尾状核、豆状核(壳核和苍白球)等。锥体外系通过乙酰胆碱和多巴胺等神经递质,保证锥体系统启动的主动运动更精细、准确和稳定。
2. 病理及发病机制:锥体外系病变可导致肌张力异常和不自主运动。肌张力异常可为增强、减弱及游走性增强和减弱;不自主运动包括震颤、舞蹈、手足徐动、肌张力不全、肌阵挛、扭转痉挛和抽搐等。锥体外系症状一般在睡眠时消失,精神紧张或情绪激动时加重。
3. 遗传方式:遗传性肌张力不全的遗传方式各不相同,各有其临床特点。常染色体显性遗传性肌张力不全,伴不同程度的外显率,以往认为只见于犹太人,现认为可见于各民族。显性遗传的缺陷基因位于9号染色体长臂上(9q34),有明显的基因组印记和遗传早现现象。
三、小儿变形性肌张力障碍的诊断
小儿变形性肌张力障碍的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。临床表现包括肌张力异常、不自主运动、姿势异常等。辅助检查包括神经影像学检查、肌电图等。
四、小儿变形性肌张力障碍的治疗
小儿变形性肌张力障碍的治疗主要包括药物治疗、康复训练和手术治疗。药物治疗主要针对肌张力异常和不自主运动,常用的药物包括苯海索、抗胆碱能药物等。康复训练主要包括物理治疗、作业治疗等,旨在改善患者的运动功能和生活质量。手术治疗适用于部分严重病例。
五、小儿变形性肌张力障碍的预防
目前尚无明确的预防措施。对于有家族史的患者,建议定期进行体检,以便早期发现和干预。
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