桡骨干下1/3骨折，是临床常见的一种骨折类型。由于旋前方肌的收缩和骨间膜的牵拉，骨折远端常出现向掌侧尺侧旋转的移位，这在儿童和成人中都较为常见。这种旋转移位越严重，对患者的前臂功能影响也越大。

为了达到最佳的复位效果，闭合整复或开放复位都是可行的方案。闭合整复需要在臂丛阻滞麻醉下进行，通过分骨折顶手法，可以纠正侧方和掌背侧的移位。如果旋转移位未纠正，可以在桡骨骨折远端桡侧旋入一枚带螺纹斯氏针进行复位。需要注意的是，在操作过程中要避免血管神经损伤，并在C臂监视下进行对抗牵引和旋转复位。

对于桡骨远端不稳定性骨折，由于前臂肌肉持续的挤压，具有轴向缩短趋势，因此需要选择一种能够对抗肌肉力量的固定方法。髓内钉和普通钢板可能难以满足这一条件。钢板通常放置在掌侧，一方面因为桡骨掌面较平，操作方便；另一方面，软组织条件较好。

下尺桡关节陈旧性脱位是导致下尺桡关节紊乱的另一个常见原因。在晚期，通过尺骨小头切除来改善前臂旋转功能和腕关节伸屈受限，但同时可能会并发腕关节尺偏、不稳及力弱等问题。因此，尽早恢复下尺桡关节的正常解剖关系至关重要。

对于闭合整复成功的患者，石膏固定可以使下尺桡关节周围的韧带和关节囊充分愈合。对于开放复位、周围韧带和关节囊修补的患者，可以选择经皮或切开经尺骨交叉克氏针固定下尺桡关节。实践证明，这种固定方法稳定且可靠。

对于开放骨折的患者，除了要求骨折具有良好对位和坚强内固定外，如何关闭伤口也不容忽视。在皮肤张力极高或缺损的情况下，勉强缝合可能会导致皮肤坏死。因此，Ⅱ期缝合或应用带吻合血管的游离皮瓣移植是闭合伤口的理想选择。