小脑脑桥角脑膜瘤并发症

　　一、并发症：

　　1.脑膜炎：

颅后窝肿瘤术后，尤其是脑桥小脑角区脑膜瘤，更容易发生脑膜炎。常见症状包括持续高热、颈部抵抗感、脑脊液白细胞增多等。预防措施包括术后早期多次腰椎穿刺释放脑脊液、缩短手术时间、减少肿瘤残余、预防性应用抗生素等。一旦发生脑膜炎，需积极处理，更换有效抗生素、多次腰椎穿刺释放脑脊液、必要时可行庆大霉素鞘内注射等。

　　2.后组脑神经损伤：

后组脑神经受牵拉、钳夹或手术后粘连，可能导致饮水呛咳、声音嘶哑、咳嗽反射减弱等症状，易发生吸入性肺炎。预防措施包括预防性置胃管鼻饲、静脉输液保证能量及水电解质平衡、营养神经药物治疗、促进神经功能恢复、注意翻身拍背促进痰液排出等。一旦发生吸入性肺炎，需及时处理，吸出吸入气管内的食物、雾化稀释痰液、必要时气管切开、更换有效抗生素等。

　　3.脑干损伤：

过度牵拉脑干、电灼过多的脑干供血动脉或直接电灼脑干可能导致偏瘫、呼吸循环功能紊乱。预防措施包括避免过度牵拉脑干、减少电灼等。一旦发生脑干损伤，需针对性治疗，呼吸循环紊乱者预后不良，一过性脑干水肿可使用脱水药、高压氧、针灸等治疗。

　　4.三叉神经、面神经损伤：

手术操作可能导致营养不良性角膜溃疡或暴露性角膜炎。预防措施包括术后及时处理角膜反射减弱或周围性面瘫、长期应用氯霉素眼药水或红霉素眼药膏、必要时将眼睑缝合等。

　　5.脑水肿：

脑膜瘤术后易发生脑水肿，需给予减轻脑水肿的药物。

　　6.肿瘤复发：

肿瘤复发多因手术未完全切除肿瘤或未处理好肿瘤的基底及受肿瘤侵蚀的颅骨所致。预防措施包括手术切除肿瘤、放射治疗或内放射治疗。一旦肿瘤复发，仍需手术治疗。

　　7.其他器官病变：

手术前合并心脏、肺或其他全身系统疾病，术后可能发生多器官功能衰竭。预防措施包括术前充分估计患者耐受手术的能力、术前充分准备等。