小儿肠吸收不良综合征的检查方法

一、按病因分类的检查方法

1. 糖吸收不良的实验室检查：

- 粪便pH值常小于5.5；

- 粪便还原糖测定结果大于等于0.005；

- 糖-呼气试验；

- 小肠黏膜活检双糖酶活力测定；

- 乳糖耐量试验。

2. 脂肪吸收不良的实验室检查：

- 粪便镜检脂肪滴或脂肪酸增加；

- 脂肪吸收试验；

- 脂肪吸收系数测定；

- 14C-三酰甘油呼气试验。

3. 蛋白质吸收不良的实验室检查：

- 血清总蛋白、白蛋白降低，尿蛋白不增加；

- 测定粪便中51Cr的排出率；

- 测定粪便中的α1抗胰蛋白酶的浓度。

二、其他分类检查方法

1. 糖-呼气试验：

- 方法敏感、可靠、简便，且无创伤性；

- 需要气相色谱仪测呼气中氢含量。

2. 小肠黏膜活检：

- 通过内镜或经口插入Crosby肠活检导管；

- 负压切取薄层肠黏膜；

- 分别进行组织学检查，及直接测定各种双糖酶含量；

- 尤其有利于先天性糖吸收不良的诊断。

3. 右旋木糖吸收试验：

- 在肾功能正常的情况下，测定尿内木糖的排出量；

- 可反映小肠的吸收功能。

4. 维生素B12吸收试验或Schilling试验：

- 先肌内注射维生素B12 1mg，使体内库存饱和；

- 然后口服60Co(钴)或57Co标记的维生素B12 2µg；

- 收集24小时尿液，测定尿内放射性含量。

5. 14C-甘氨胆酸呼气试验：

- 小肠细菌过度繁殖、回肠末段病变或外科切除者呼气中14CO2和粪内14CO2的排出量增高。

6. 肠液检查：

- 插管至十二指肠或空肠抽取肠液；

- 做镜检或细菌培养；

- 测定肠液中胰酶的活力以评价胰腺功能等。

7. 汗氯测定：

- 汗氯大于60mmol/L有助于胰腺囊性纤维性变的诊断。

8. 其他：

- 糖耐量试验；

- 用层析法可测定粪糖，并区别各种不同种类的糖；

- 也有采用醋酸铅法测定粪便中乳糖，这些方法对诊断均有参考意义。