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药物性心肌病,顾名思义,是由于药物使用不当或长期用药导致的心脏疾病。这类疾病常见于使用抗肿瘤药物、抗精神病药物、心血管药物和抗寄生虫药等。其中,阿霉素心肌病、扩张型心肌病、肥厚型心肌病等都是药物性心肌病的常见类型。
药物性心肌病的发病机制复杂,主要包括以下几个方面:
1. 直接毒性:某些药物如阿霉素、柔红霉素等,会直接对心肌细胞产生毒性作用,导致心肌细胞炎症、变性、坏死及间质水肿,最终形成纤维性改变。
2. 代谢异常:一些药物会抑制心肌细胞的氧化磷酸化,导致线粒体损害,如阿霉素、柔红霉素等。
3. 抑制心肌收缩性:抗抑郁药、β受体阻滞药和钙离子拮抗药等药物,会抑制心肌收缩性,导致心室应激性增高。
4. 影响心肌电生理特性:药物会干扰心肌的电生理特性,导致心肌除极和复极的改变,或心肌应激性增高。
5. 药物相互作用:多种药物并用可能导致药物相互作用,从而增加心脏毒性。
6. 过敏:某些药物对高敏个体可引起过敏性心肌炎或心肌心包炎。
7. 其他:二性霉素B、三环类抗抑郁药等药物也可能通过多种机制导致心肌病变。
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