咳嗽时伴有小便失禁，这种情况可能与多种原因有关，以下是一些常见的原因及相应的处理方法。

1. 压力性尿失禁：当咳嗽时，由于腹压升高，导致膀胱内压力超过尿道括约肌的阻力，从而引起尿液不自主流出。这种情况多见于中老年女性，尤其是经历过生育的女性。针对压力性尿失禁，可以采取以下措施：

（1）加强盆底肌肉锻炼，如凯格尔运动，以增强尿道括约肌的力量。

（2）避免剧烈运动、提重物等可能导致腹压升高的活动。

（3）药物治疗，如口服M受体拮抗剂（如卫喜康）和M受体阻滞剂（如酒石酸托特罗定）等，以增加膀胱尿道括约肌张力。

（4）手术治疗，如经闭孔尿道中段悬吊术等。

2. 泌尿系统感染：泌尿系统感染可能导致膀胱敏感性增强，咳嗽时容易引起尿失禁。治疗泌尿系统感染，首先要明确感染类型，如肾盂肾炎、膀胱炎、尿道炎等，并根据病情选择合适的抗生素治疗。此外，以下措施也有助于缓解症状：

（1）大量饮水，促进尿液排出，减少细菌在尿路中的停留时间。

（2）保持会阴部清洁，预防感染。

（3）避免辛辣刺激性食物，以免加重症状。

3. 其他原因：除了压力性尿失禁和泌尿系统感染外，其他原因如神经系统疾病、药物副作用等也可能导致咳嗽时小便失禁。针对这些原因，需要针对病因进行治疗。