瞳孔散大是指瞳孔直径超过正常范围的上限，通常表示光线进入眼睛的光路被扩大了。导致瞳孔散大的原因有脑干损伤、青光眼、交感神经刺激、癫痫发作或药物影响。

1.脑干损伤：脑干是控制瞳孔括约肌的主要区域。当脑干受损，如出血、梗死、外伤、肿瘤等情况，就会导致瞳孔散大。

2.青光眼：青光眼是由于房水循环障碍导致的眼内压升高，进而影响瞳孔括约肌的功能，导致瞳孔散大。

3.交感神经刺激：当人处于情绪激动、紧张等状态时，交感神经兴奋，瞳孔开大肌发挥作用，导致瞳孔散大。

4.癫痫发作：部分癫痫患者在发作时会出现意识丧失、全身抽搐、双眼瞳孔散大等症状。

5.药物影响：例如，使用阿托品、可卡因等药物也可能导致瞳孔散大。

一般来说，药物作用结束后，瞳孔散大的情况就会有所缓解。当左右两侧的瞳孔都散大，且光照后瞳孔没有反应、没有回缩，这常常提示病人已经处于濒死的危重状态。