作者 | 杨明博
文章首发于 | 肝博士杨明博大夫微博

 

约有1%~9%的人群胆囊内壁上会长息肉样的赘生物，息肉本身并无明显不适症状。

 

常因上腹痛或体检时，B超查出胆囊上长了息肉。

 

息肉较小时，B超、CT和核磁共振等检查不能确定息肉的性质，统称胆囊息肉样病变。

 

 

胆囊息肉大体可分为非肿瘤性息肉和肿瘤性息肉，其中非肿瘤性息肉占90%。

 

大多数的胆囊息肉为良性，患者一般仅需半年至1年复查便可，不会出现恶变。

 

在剩下的10%的肿瘤性息肉中，腺瘤性息肉占大多数，需要高度警惕。

 

国际上认为，患者符合以下几种情况时，应高度警惕胆囊息肉恶变的可能

 

1、只有一个息肉。

 

2、息肉大于1cm。

 

3、息肉的蒂较大，基底较宽。

 

4、息肉持续观察1年仍在增长。

 

 

5、中年女性，有结石或胆囊炎症状，或存在胆囊癌家族史。

 

以上这些患者，建议积极手术治疗。

 

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如患者出现长期的声音嘶哑及间歇性的发音乏力需及时就医于耳鼻喉科。医生会进行相应的问诊、体格检查和辅助检查等，如喉镜检查等。根据患者症状、职业及辅助检查结果即可做出正确诊断。如患者出现长期的声音嘶哑，并进行性加重及伴有发音音质的变化，需及时就医。如患者出现间歇性的发音乏力，需及时就医。患者应优先就诊于耳鼻喉科。

 

 

一、如何诊断声带小结？

发现患者声音嘶哑及发音音色及音调异常。喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处有对称性结节状隆起，粉红色息肉状即为病程短的早期小结，白色结节状小的隆起则为病程较长的表现，表面光滑。发声时两侧的小结互相靠在一起使声门不能完全闭合。

 

二、声带小结的治疗方式有哪些？

 

儿童声带小结无需治疗，青春期即可自愈。成人声带小结治疗首先应进行禁声，如患者不同意禁声可以通过药物及发声训练来缓解症状，如患者追求短期彻底治愈可进行手术治疗，切除声带小结。治疗周期视具体治疗方法而定，总的来说治疗周期不会太长，一般不超过半年。早期声带小结通过禁声，让声带充分休息，可自行消失。

 

 

1、药物治疗

 

喉片：具有疏风清热、解毒利咽、芳香辟秽的作用，用法用量谨遵药物说明书和医嘱。
西咪替丁：此药属于H2受体阻滞剂，主要用于治疗胃食管反流，此药与组胺竞争胃壁细胞上H2受体并与之结合，抑制组胺刺激胃壁细胞的分泌酸的作用，减少胃酸的分泌。用法用量谨遵药物说明书和医嘱。

2、手术治疗

 

经纤维或电子鼻咽喉镜行声带小结切除：需在鼻腔和咽喉的表面麻醉后从鼻腔进入，操作时需慎重，避免损伤声带组织。
喉显微手术：需在全麻下进行，在显微镜下进行小结切除。此操作的优点是精准、损伤较小，适用于对嗓音要求较高及想尽快治愈的患者。
间接喉镜下声带小结切除术：主要针对一些在间接喉镜下咽部暴露良好且咽反射不太敏感的患者，可在表面局麻下通过间接喉镜摘取小结。

3、其他治疗

 

发声训练指在专业医生的指导下改正患者的不良发音习惯，使声带在日常工作和生活中受到的伤害减小一些，通常经过4~6个月的发生训练后，患者的声带小结可减小或消失。

1、什么是体癣？

 

体癣是皮肤癣菌引起的光滑皮肤上的浅部真菌感染。好发部位是除手、足、会阴和股部以外的光滑皮肤，多见于腰腹、臀部和躯干。

 

2、引起体癣的都是什么菌？

 

以红色毛癣菌最常见，在我国还有须癣毛癣菌、断发毛癣菌、犬小孢子菌、絮状表皮癣菌和紫色毛癣菌等。

 

3、体癣的临床表现？

 

初起为红丘疹或小水疱，继之形成鳞屑，再向周围逐渐扩展成边界清楚的环形损害，边缘常可见丘疹、水疱，表面一般无渗液。边缘具有活动性，有堤状隆起，不断扩展，中央则趋于消退。

 

 

4、中医对于体癣有什么样的认识？

 

中医所谓圆癣、金钱癣和笔管癣等类似体癣的范畴。如《诸病源候论》：“圆癣之状，作圆文隐起，四畔赤，亦痒痛是也，其里亦生虫”。

 

这句话的意思是，圆癣是一个圈状的，周围发红，又疼又痒，应该是里面生虫子了。又如癣候记载：“癣病之状，皮肉隐胗如钱文，渐渐增长，或圆或斜，痒痛有匡郭，如里生虫，搔之有汁”。

 

这句话是说，癣的症状，就像皮肉里长着个金钱的纹路，逐渐的增长，有些长成圆形，有些长成长形，边界清楚，周围像是围堤，有瘙痒疼痛，就像是长了虫子一样，挠厉害了会出水。

 

5、体癣如何治疗？

 

治疗主要以局部外用药为主。

 

①局部治疗

 

 广泛应用于临床的是：如水杨酸、苯甲酸、十一烯酸和3%过氧乙酸等，对皮肤薄嫩处应慎用。抗真菌药，如1%～3%克霉唑、1%益康唑、2%咪康唑霜、1%～2%酮康唑霜、1%联苯苄唑霜、0.5%阿莫洛芬乳膏和1%特比奈芬霜，亦可用5%～10%硫磺乳剂，每天1～2次，坚持治疗2～4周，可获痊愈，此类药物的刺激作用较小。

 

 

②系统治疗  

 

泛发性体癣可采用全身治疗，如特比奈芬口服250mg/d，共2周；氟康唑口服每周1次，每次150mg，共3周；伊曲康唑口服100mg/d，共15天，或200mg/d，共7天。

 

③中药治疗  

 

土槿皮30g、百部30g、蛇床子15g、50%酒精240ml，浸泡3天，或羊蹄根(土大黄)60g、50%酒精240ml，浸泡3天，过滤取液外擦，每天1～2次。

 

6、体癣如何预防防？

 

①积极根治手、足、甲、股癣，儿童则更应注意头癣的防治。

 

②避免接触猫、狗等动物。

 

一、确诊声带息肉需要做哪些检查？

 

 

1.喉镜检查：可见双侧声带前、中1/3交界处，为半透明，白色或者粉红色表面光滑的肿物，有助于明确声带息肉的大小、位置和数量。
2.喉音功能评估：有助于明确患者声音嘶哑的程度，以便后续治疗。
3.病理学检查：发现声带息肉后进行手术切除，取部分组织进行病理学检查可以明确其性质。
出现典型的声带息肉的临床症状，即声音嘶哑。喉镜检查见双侧声带前、中1/3交界处，出现半透明，白色或者粉红色表面光滑的肿物可确诊声带息肉。

 

二、声带息肉和声带小结有什么区别？

声带息肉和声带小结是有本质区别的，主要区别在于发病的病因不同、发病的位置不同，以及形态也是不一样的。声带息肉指发生于一侧声带的前中部边缘的灰白色，表面光滑的息肉样组织，多为一侧单发或多发，有蒂或广基，常呈灰白色半透明样，或为红色小突起，有蒂者常随呼吸上下移动，大者可阻塞声门发生呼吸困难，影响发音。声带息肉是由于反复炎症刺激所导致，而且息肉发病的部位相对也是比较广泛一些，可以在喉室、室带，也可以在声带。另外息肉呈广基底样，而且相对比较柔软、光滑。声带小结位置多位于声带前中三分之一交界处，而且呈小米粒大小，也是比较硬的一个硬结。声带小结是由于反复炎症刺激，或者是发音不当以及某些职业因素都有一定的关系。一般小儿出现声带小结可以暂不要处理，成人出现小结或者息肉一般要通过手术才能治疗。手术后应常规禁声并可以做雾化治疗，同时注意发音方法及避免过度发声，以防复发。

 

三、声带息肉的治疗方式有哪些？

 

声带息肉属于良性疾病，早发现、早诊断、早治疗对于患者预后十分重要，声带属于发声器官。延误治疗对患者日后基本生活影响较大，诊断为声带息肉后应当及时采用手术切除。

 

 

1. 药物治疗：声带息肉发病早期可以使用激素制剂雾化吸入治疗，可以缓解黏膜充血、水肿。但是不能解决根本问题，息肉切除术是主要治疗手段。

2. 手术治疗：多数声带息肉需要手术切除，手术前后还需要注意矫正不良的发音习惯，避免噪音滥用。电子喉镜行声带息肉切除，术后禁声2周，遵医嘱雾化吸入抗生素以及糖皮质激素。

3. 其他治疗：患者在手术前后，可以在医生指导下进行康复训练，纠正不良的用嗓习惯，学习科学发声方法，在负重物时要注意避免屏气过猛过久。

声带息肉属于良性疾病，及时治疗预后较好。大部分可以完全治愈，不影响患者远期寿命。但是声带属于发声器官，不进行及时有效的治疗可能会影响发声。这时对某些职业影响较大，甚至有可能影响患者的日常生活。患者要在术后2周、1个月、3个月到医院进行复诊，查看恢复情况，后期无不适可以不用复诊。

 

 

一、声带息肉患者日常有哪些需要注意？

 

1、饮食调理：声带息肉患者需要注意饮食，避免饮食不当加重病情。另外，术后患者需要遵医嘱进行饮食调理，以促进伤口恢复。日常饮食应以清淡为主，多吃新鲜的蔬菜、水果。术后避免食用油腻、煎炸、辛辣的食物，以及干硬、过烫的食物，尽量减少对声带的刺激。戒烟、戒酒，多饮水，有助于舒缓咽喉部不适。

 

2.日常护理：声带息肉患者注意不要过分紧张，注意休息，并注意不要用嗓过度。早睡早起，不要熬夜，并注意保持健康的生活方式，如戒烟、戒酒，多喝水，多运动。患者需要保持良好的心情，不要过分紧张。术后注意绝对禁声3~5天，不要用嗓过度，避免无节制的大喊大叫以及长时间讲话。改变不良的生活方式，日常中注意休息，避免过度劳累。注意开窗通风，避免与有害气体、粉尘等接触。声带息肉患者无不适可以不用复诊，注意出现声嘶等症状时及时进行喉镜检查。

 

特殊注意事项：声带息肉患者要放松心情，及时调整自己的心态，学会转移注意力来调整心情，不要过分紧张。手术治疗声带息肉后注意禁声，并应用抗生素，避免感染。

 

二、如何预防声带息肉？

 

 

声带息肉患者应当注意合理用声，并注意劳逸结合。避免长期过度用声，不能避免时可以选择使用扩音器等工具帮助发声。需要患者家属及患者注意自身的声音变化，及时发现是否有声音嘶哑等，及时进行调整。并及时就医，发挥预防的作用。用嗓过度的职业人群日常需注意合理用声，并注意劳逸结合。避免长期过度用声，必要时可选择使用扩音器等工具帮助发声。日常生活中可通过佩戴口罩等措施避免与粉尘、有害气体接触。积极进行运动锻炼，以提高免疫力，预防上呼吸道感染。若出现感冒、咽炎、支气管炎等疾病时，应积极治疗。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

有些人对于患了胆囊息肉做什么手术感到困惑?其实，我们说胆囊息肉是一种多发病,分为单发性胆囊息肉和多发性胆囊息肉两种,得了此病,一般需要手术治疗。其实，大家多点了解胆囊息肉，有利于更好的预防和治疗胆囊息肉，以防给患者带来更大的伤害。为了让大家对胆囊息肉有更深入的认识，下面让我们一起来了解一下相关的医疗知识吧。

我们知道胆囊息肉分多种，其中主要的就是胆固醇息肉、炎症性息肉和瘤样息肉，其中胆固醇息肉又占大多数。我们说，一般情况下，胆固醇息肉和炎症息肉是不会恶变的，瘤样息肉长到一定程度会有恶变的，机率在10%左右，几率与大小成正比。我们说对于单发性胆囊息肉来说,如果息肉较小,手术切除后可能仅为胆固醇结晶。但假如确诊为多发性胆囊息肉,或体积较大的息肉,一般应考虑手术切除胆囊。否则,假如息肉恶变,成为胆囊癌,其预后极差,多数病人在发病数月内死亡。

我们说目前还没有针对胆囊息肉治疗的特效药物，所有的治疗都是对症治疗。你的息肉比较小目前不需要手术，可根据以上原则调节饮食、改变生活习惯延缓息肉的发展，有炎症时消炎治疗，密切注意息肉的发展情况，一旦增长明显(直径超过1公分)、症状加重建议手术为安。有明显症状的病人,在排除精神因素、胃十二指肠和其他胆道疾病后,宜行手术治疗.我们说直径小于2cm的胆囊息肉,可行腹腔镜胆囊切除;超过2cm或高度怀疑恶变,应剖腹手术,以便于行根治切除。

 

好了，通过上文的介绍，相信大家对于胆囊息肉做什么手术已经有一定的了解了，我们说大家一定要树立战胜病魔的决心，保持乐观的心态，养成良好的生活习惯，切忌过分担心而加重病情，我们建议患者要尽早就医，听从医生的叮嘱，按时服药就医，以免延误病情。

胆囊息肉，听起来像是一种比较可怕的病。一位原本身体健康的人，若是胆囊上长出了不应该长出的息肉，那么往往就会出现不同程度的不适症状。并且在这个时候常常会出现不同程度的腹部隐痛症状。因此，胆囊息肉是什么呢？让我们一起来看看！

 

 

患有胆囊息肉的病患者，是否对胆囊息肉能自愈充满幻想？在这种情况下，必须花时间治疗。胆囊息肉主要与不良生活习惯有直接关系，胆汁分泌过多，直接造成脑营养不良，长期刺激直接诱发息肉。

 

这个病例中我们需要手术治疗，以补充身体所需的镁和钾，并多吃一些富含维生素c的食物。经常锻炼身体，能促进胆汁排出。

胆息肉可以自我修复吗？

胆囊息肉极易引发病变，多出的息肉不经治疗，也不能自然收纳回去。因此，医师警示病患者，若是胆囊息肉无法得到正确处理，有可能造成胆囊基本功能丧失，最终必须将其去除。因此建议病人最好是及时进行治疗。

胆囊息肉有何病理？

腺肿瘤是一种源于胆囊粘膜上皮的良性肿瘤，约占良性胆囊病变(表3)的23%，占同期胆囊切除术病例的1%。妇女经常看到儿童偶尔报告一些胆结石病例。胆囊腺瘤以少数单发多发多见，多见于胆。

 

胆总管良性肿瘤-表3；褐色至红色；腺瘤直径平均(5.5±3.1mm)大部分小于10mm(1~25mm)。

 

胆囊腺瘤又分为乳头状腺瘤和非乳头状腺瘤。二者的发生率相似。

 

乳头状腺瘤：又可分为有蒂和无蒂前者多见镜下呈分枝状或枝状结构，细小血管结缔组织蒂与胆囊壁相连，单层立方上皮或柱状上皮覆盖，与周围正常胆囊粘膜上皮移行。

 

乳头状腺瘤:也称为导管腺瘤，大多数是带蒂的。显微镜下，大多数增生腺体被中等结缔组织基质包围。间歇性腺体呈囊状扩张。单层柱状上皮与胆囊粘膜上皮覆盖物相连，此型腺瘤以腺体管状增生为主，故称为腺管腺瘤。肠上皮化生有时表现为杯状细胞或基底颗粒细胞。

什么人群容易得胆囊息肉

年龄大约在23-55岁之间，男性尤其需要特别注意；

 

饮食不规律，不爱吃早饭或者早饭吃得不及时，不能在晚餐或晚餐吃得很少，节食减肥者需特别注意；

 

 

爱抽烟，爱喝酒，爱吃辣，爱吃鱼，爱吃海鲜，造成胆固醇超标；

 

缺乏锻炼，脾气暴躁，心理压力大。

 

上述人一定要注意，体检时需要重点关注自己是否患有胆囊息肉。

鸡胸病，简单的就是指人的肋骨向外突出，样子呈现鸡或者鸽子的形状。这样的病症就叫做鸡胸病。在我们的现实生活中，男性患者的发病比例是多于女性患者的。患有鸡胸病后，人们的生长就会出现畸形，进而影响到人的身体生长状况，所以鸡胸病是一种比较严重的病症。

鸡胸根据具体的症状表现，有三种分类，分别是：船形胸、球形鸽胸，单侧鸡胸，也叫非对称性鸡胸。由于类型不同，具体的症状表现也有不同的，要注意区别。对于鸡胸现象，危害是很大的，可严重影响小儿健康成长发育，尤其是严重的不只导致胸部畸形，影响美观，而且还会导致内脏受影响。所以要及时治疗。

 

鸡胸治疗可根据情况的轻重来选择疗法。主要有外部支撑技术，还有严重鸡胸的治疗则需要采用手术方法，可根据具体情况采取相应的手术方式，而一般对于鸡胸不是很严重，胸骨突起不是很明显的，多可通过一些保守锻炼的方法来纠正改善，如可做保健操来矫正鸡胸，呼吸起落操，俯卧撑或持哑铃做两臂前平举练习、单双杠上翻筋头，慢跑等，配合这些运动锻炼，轻度鸡胸都是慢慢得到改善的。

 

能够完全的治疗好鸡胸问题的就是通过外科手术的方法，但是大部分的鸡胸患者都是在儿童时期，如果接受手术的话对于孩子的影响是比较大的。那么在这个时候就可以通过使用一个定制的胸壁撑，然后通过直接压倒人们突出的胸部的地方，通过外力的改变逐渐的让突出去的胸廓恢复到正常水平，这种方法已经越来越受到人们的欢迎。

其次，还有一种能够彻底的解决鸡胸的问题方法，就是通过外科手术的治疗方法，一般来说在进行手术的时候，一定要注意好原来突出去的胸骨在经过手术的治疗之后会不会压迫到人们的心脏，如果会的话在手术的时候就要考虑到这个问题。

还有一种治疗宝宝轻度鸡胸的方法就是通过日常生活中的一些运动以及保健。比如说经常做保健操的话，能够让胸骨逐渐的发育到正常的水平，适合的时候做一些俯卧撑或者其他的运动，运动量在宝宝身体范围能够接受到的程度为标准。

鸡胸就是胸廓一种畸形的症状，不及时纠正治疗是会给患者带来很大的危害的，因此要注意观察，一旦发现有疑似鸡胸的症状，那么就要及时就诊检查，诊断为鸡胸后更是要及时采取对应的措施进行防治，以减少影响，及时纠正。

声带息肉是发生于声带固有层浅层的良性增生性病变，也是一种特殊类型的慢性喉炎。声带息肉的出现多与用嗓过度、用力发音、吸烟饮酒、胃食管反流及上呼吸道感染有关，临床上主要以声音嘶哑为主要症状，伴或不伴有咽喉部的不适感。声带息肉的诊断并不难，在喉镜下即可观察到息肉的大小形态。

 

易患声带息肉的人群

 

声带息肉患者多为过度用声者，患者多有易怒、暴躁、缺乏耐心等性格特点，容易出现反应过激、喊叫等不良的发声习惯。

 

 

引起声带息肉的原因

1、用声过度或用声不当，常见于教师、演员、歌唱家等。

2、感冒，急、慢性喉炎，鼻炎、咽炎，支气管炎等均可成为声带息肉发生的诱因。

3、声带息肉样变性多见于更年期妇女，可能与雌激素水平有关。

4、喉咽反流疾病近些年来越来越受到重视，对该病的研究也不断深入，有研究者认为由于胃内容物反流刺激喉部黏膜引起的慢性炎症也是引起声带息肉的原因之一。

 

患声带息肉的治疗

 

声带息肉原则上需采用手术治疗，目前常用的术式有两种，一种是在纤维喉镜下将声带息肉切除，另一种是在支撑喉镜下行声带显微手术，可根据声带息肉的大小、部位等具体情况选择手术方式。

 

 

患声带息肉的用药

 

声带息肉若要采用保守治疗，通常是对症治疗，来缓解声带息肉患者咽干、咽痒、发声困难等症状，常用的药物有抗生素类和糖皮质激素类，以缓解和消除炎症，但不能长期服用，也可选择服用中成药制剂进行治疗。

 

声带息肉患者除了手术及服用药物外，自身的保养也必不可少。声带息肉的患者应尽量禁声，使声带得到充分的休息，同时改变以往的生活方式和用嗓习惯，学会正确的用嗓方式，调整作息时间，戒烟戒酒，避免食用辛辣刺激食物，忌咖啡浓茶，并保持心情愉悦。有条件的患者还可进行专门的嗓音训练，通过科学、规范的训练使声带功能恢复。

 

总之声带息肉需早发现早治疗，虽然不会转成恶性，但影响患者生活质量，仍需引起重视。在保守治疗无效后应采用手术切除，且术后还需定期复查，避免复发。

胃息肉是凸出于胃黏膜的一种病变。胃息肉是指胃黏膜表面长出的突起状乳头状组织，较小时常无明显症状，一般都是在胃肠钡餐造影、胃镜检查或其他原因手术时偶然发现。“息肉”这一名称通常只表示肉眼所观察到的隆起物。

 

具体产生原因，可见以下几点：

  
1、HP感染：HP即熟知的幽门螺旋杆菌，该菌可促使胃黏膜产生水肿、炎症。而一些炎症的反复刺激易使上皮细胞反应性增生，出现增生性息肉。目前一些文献研究显示，胃息肉患者中HP感染者高达68%。而HP的感染会使胃息肉癌变的几率增高。

 

2、质子泵抑制剂的使用：有相关报道，长期使用该药，一些人可能出现胃底腺息肉。

 

 

3、反流性疾病：例如胆汁反流性胃炎，其反流的胆汁会改变胃内酸性环境，破坏胃黏膜屏障，使得胃黏膜被反复刺激后发生息肉。

 

4、饮食：饮食的不合理（如吃过热或过凉食物），对胃粘膜的长期刺激作用后，会导致胃黏膜受损出现炎症，在炎症反复修复的过程中，可能出现反应性增生，出现息肉。

 

此外，该病还具有一定的遗传易感性。了解了发病原因，接下来了解一下该病的治疗。胃息肉一般不需要手术，多数进行内镜下切除即可。相比较手术，内镜治疗，方便简单，安全性高。具体的内镜方法包括活检钳钳除、高频电凝电切等。此外，在内镜治疗过程中，如果合并有出血，则需要结合药物止血。而当息肉较大，或有癌变倾向时，则不推荐内镜治疗，而是推荐手术治疗。因为，此时内镜治疗比较局限，特别是息肉恶变侵犯到周围一些组织的时候。

 

手术后注意事项

 

1、胃息肉切除之后息肉切除后需要注意休息，不要过度劳累。

 

 

2、初期应吃一些流食，以清淡易消化高蛋白饮食饮食为主。如：鸡蛋羹鸡蛋小米粥，面条，米汤这样的食物。身体恢复之后可以吃一些补气养血的食物为身体滋补。

 

3、不吃辛辣油腻刺激性的食物。饮食上忌口辛辣刺激性食物。

 

4、息肉经过手术可以完全治愈的，术后注意定期复查。息肉不是什么大手术，不必过于紧张担心。注意短时间内不要有性生活，以防引起感染。