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肛门直肠脓肿诊疗常规

肛门直肠脓肿诊疗常规
发表人:车洪涛
肛门直肠周围脓肿是指肛门直肠周围软组织感染所形成的化脓性疾患。任何年龄均可发病,好发于青壮年,男性多于女性,婴幼儿也时有发病,其特点是:发病多急骤,肛周红肿热痛,常伴有发热,破溃后多能形成肛瘘。
一、诊  断
    (一)诊断依据
    1.症状
    (1)多数起病急骤。
    (2)肛门直肠周围肿痛,破溃后流脓。
    (3)常伴有恶寒发热,头痛,乏力,食欲减退等全身感染性症状。
    (4)可伴有小便困难
    2.体征
   (1)视诊肛周红肿,肿块高出皮面。
    (2)指诊肛门直肠局部灼热,触痛或压痛,有波动感或硬结包块,或直肠内粘膜饱满,肛温高于正常。
    (3)肛窥镜检观察直肠内有无内口、脓血及其他病变。
    3.辅助检查
    (1)血常规  白细胞、中性粒细胞计数升高。
    (2)穿刺抽脓抽出脓液,应行细菌培养、抗生素敏感试验,怀疑结核菌感染时行脓涂片找抗酸杆菌,可明确致病菌和指导用药治疗。
    (3)直肠腔内超声检查  可明确成脓否,脓肿的位置、范围、深度、及与肛管直肠、肛门括 约肌之间的关系。
    4.分类
    (1)根据脓肿形成部位,一般可以分为以下6个类型:
    ①皮下脓肿:在肛门周围皮肤下面形成的脓肿。
    ②粘膜下脓肿:在直肠粘膜下层内形成的脓肿。
    ③坐骨直肠间隙脓肿:在坐骨直肠间隙形成的脓肿。
    ④骨盆直肠间隙脓肿:在骨盆直肠间隙内形成的脓肿。
    ⑤肛管后脓肿:在肛管后间隙形成的脓肿。
    ⑥直肠后间隙脓肿:在直肠后间隙内形成的脓肿。
    (2)根据脓肿的致病菌和性质可分为:
    ①急性化脓性脓肿:多为葡萄球菌、大肠杆菌、变形杆菌等所引起。
    ②慢性化脓性脓肿:多为结核杆菌引起。
    (3)根据脓肿解剖位置的高低可分为:
  ①高位脓肿:位置在肛提肌以上的脓肿,如骨盆直肠间隙脓肿、直肠粘膜下脓肿、直肠后间隙脓肿、高位肌间脓肿。
    ②低位脓肿:位置在肛提肌以下的脓肿,如坐骨直肠间隙脓肿、皮下脓肿、肛管后脓肿、低位肌间脓肿。
  (二)鉴别诊断
  1.肛周毛囊炎、疖肿
  好发于肛门周围皮下,因发病与肛隐窝无病理性联系,破溃后不会形成肛瘘。
  2.肛旁皮脂腺囊肿
  肛旁包块,但无皮肤红肿和压痛,表面光滑成圆形,边缘清楚,无全身症状。
  3.克隆氏病之肛周病变
  常伴结肠克隆氏病,局部红肿,疼痛较轻,肛周感染也可成克隆氏病的首发症状。结合病史、全身症状、肠镜和活检可鉴别。
二、治  疗
  (一)一般治疗
  饮食清淡,多饮水。
  (二)西医治疗
    1.治疗原则
    脓肿一旦形成,及时切开引流,以防感染向深部和周围组织蔓延扩散。
    2.具体措施及药物
    主要是抗感染治疗。脓肿初期,可选用针对厌氧菌、革兰氏阴性杆菌、革兰氏阳性杆菌的抗生素或广谱抗生素,如庆大霉素、甲硝唑、妥布霉素、头孢类抗生素等;结核性脓肿须同时行抗结核治疗,常用药物有异烟肼、利福平、链霉素、乙胺丁醇等,一般需持续用药6~12个月。克隆氏病并发肛周脓肿可用柳氮磺胺吡啶和甲硝唑口服。
    (三)手术治疗
    1.适应证
    脓已成,及时切开引流或行一期根治术。
    2.禁忌证
   严重凝血功能障碍者。
    3.手术方式
    低位脓肿可行切开引流术,高位脓肿可行切开挂线引流术。
    4.注意事项
    (1)切口大小适度,使引流通畅彻底,脓液易于流出,脓腔充分打开,用手指探查脓腔。分离脓腔内纤维隔,不要遗留死腔导致以后复发。
    (2)要争取找到原发病灶,也就是内口,一次手术彻底处理,以免形成肛瘘,未找到内口者,先切开排脓,最好待炎症消退,局部病灶纤维化,待形成肛瘘再行二期手术。
    (3)对肛提肌以上的脓肿要慎重处理肛门外括约肌深部,不宜一次性切断,宜挂线处理,否则易引起肛门失禁,如果完全切断了肛门外括约肌深部或肛提肌,就会引起肛门失禁。
    5.术后处理
    (1)术后每日或每次大便后用中药外洗液或1/5 000高锰酸钾溶液坐盆。
    (2)肛门局部每日换药l一2次,酌情选用祛腐散、珍珠粉、生肌散、四黄膏、凡士林油纱、抗生素纱条、锌氧膏等。
    (3)在辩证基础上每日予1剂中药内服。
    6.术后并发症的治疗
    (1)肛门疼痛  曲马多缓释片100nmg口服或曲马多针100nmg肌注疼痛严重时用杜冷丁50~100mg肌注
(2)术后肛门伤口出血肛周脓肿术后伤口出血属于原发性出血,多属于术中止血不彻底,可在局麻下,用肛窥镜或皮钳暴露好术野,寻找出血点,如为搏动性出血,用小弯针及可吸收缝线在出血部位作“8”字缝扎止血;如为静脉渗血,可用明胶海绵或肾上腺素棉球加凡士林纱压迫止血。
 

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肛门直肠脓肿疾病介绍:
肛门直肠脓肿,是指发生在肛门直肠周围的软组织或其周围间隙内的急性化脓性疾病,又称为直肠肛管周围脓肿,由肛腺感染所引发。大多数的脓肿在穿破或切开以后形成肛瘘。脓肿发生于不同部位,发病情况各有不同。该病主要表现为肛周疼痛剧烈,往往伴有不同程度的发热。肛门直肠脓肿的治疗需早期诊断和及时手术治疗。如果不及时治疗,脓肿可沿着肛周扩展蔓延,形成复杂性的脓肿和肛瘘。只有手术才能治愈,预后良好。若不及时治疗,疾病会进一步发展,导致各种严重的并发症,以至于无法救治,危害患者的健康,影响患者的正常生活,预后不佳。
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  • 那天,阳光明媚,我像往常一样,坐在电脑前,处理着日常的工作。突然,一条消息弹了出来,是来自一个陌生的号码。打开一看,原来是一位朋友,他告诉我他最近肛门那里有个小颗粒,不知道是什么东西,想咨询一下医生。我立刻想到,这正是我的专业领域。

    于是,我们开始了一场线上对话。他描述了他的症状,我仔细倾听,并询问了更多细节。他说,那个小颗粒让他感到有些不适,尤其是碰一下会有痛感。我告诉他,这很可能是肛瘘,需要手术治疗。

    他有些担心,问我这个会不会自愈。我耐心地解释,肛瘘是一种慢性感染性疾病,通常不会自愈,需要通过手术来治疗。他听了之后,又问术前需要做什么准备。我告诉他,最好做一个肠镜,以便更准确地了解病情。

    在对话的过程中,我发现他非常关心手术的费用。我告诉他,医保后大概需要2.3千元。他松了一口气,又问手术是属于高位还是低位。我笑着说,他自学的不错,根据外观判断,应该是低位。但是,为了排除炎症性肠病,他还需要做一个肠镜。

    他问手术方法,我告诉他,手术方法不用了解,找个正规的医院手术就好了。他又问手术后多久可以下床走动,我告诉他,有点害怕是很正常的,这是一个小手术,半个月后就可以上班了。他听了之后,心情似乎好了很多。

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    通过这次线上咨询,我深刻感受到了互联网医院的优势。它可以让我们随时随地,快速地得到专业的医疗建议。同时,我也为自己的专业素养感到自豪。

  • 那天,我安阳市的家中,突然感觉肛门处有一个白色的包,特别疼。一开始我并没有太在意,以为只是普通的炎症,但疼痛感越来越强烈,我不得不向我的私人医生咨询。

    医生在了解了症状后,判断我可能患上了肛周脓肿。他详细地解释了病情,告诉我需要手术治疗。我开始担心手术的风险,医生却安慰我说风险并不大,并且他所在的县人民医院能够进行这样的手术。

    在进一步的沟通中,我了解到如果脓包不破,疼痛会一直存在,而一旦破溃,还可能形成肛瘘。这让我更加坚定了治疗的决定。医生还告诉我,如果脓包破了,需要去医院检查是否有瘘管,如果有,可能需要手术。

    在医生的建议下,我决定前往医院就诊。在医院,医生为我进行了详细的检查,并确认了我的病情。我选择了住院治疗,医生为我安排了腰麻手术。手术过程顺利,术后恢复也很快。

    这段经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。他们不仅在我最需要的时候提供了专业的医疗建议,还耐心解答我的疑问,给予我心理支持。我相信,在他们的帮助下,我能够尽快恢复健康。

  • 我的线上问诊之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在电脑前,突然收到了一条来自线上医院的咨询邀请。我一看,原来是京东互联网医院的一位肛肠科医生。医生温柔地问候了我,我立刻向她描述了我的症状:肛门疼痛,发现有一颗肉瘤,担心是痔疮。

    医生非常耐心,她让我上传了照片,仔细观察后告诉我,这可能是直肠溃疡,而非痔疮。她详细询问了我的排便情况,包括颜色、频率等,然后建议我先使用马应龙痔疮膏,并告诉我如果情况没有改善,建议进行肠镜检查。

    虽然我有些担心,但医生的专业和耐心让我感到安心。她告诉我,直肠溃疡可能是肠道炎症引起的,如果不及时治疗,可能会引发更严重的问题。我决定按照她的建议,使用痔疮膏,并安排时间去京东互联网医院进行肠镜检查。

    在等待检查的日子里,我时常想起那位医生。她不仅医术高明,更是一位充满同理心的好医生。她的专业建议让我对病情有了更清晰的认识,也让我对未来充满了信心。

    终于,检查的日子到了。我带着一丝紧张,来到了京东互联网医院。医生和护士们都非常热情,让我感到宾至如归。检查过程顺利,医生告诉我,我的病情并不严重,只需按时用药,注意饮食,就可以慢慢康复。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利和高效。在京东互联网医院,我不仅得到了专业的诊断和治疗,还感受到了家的温暖。我相信,在医生的指导下,我一定能够战胜病魔,重拾健康。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样坐在办公室里,突然感觉到屁股附近有些肿胀,尤其是靠近尾骨的区域,按压时会有轻微的钝痛。一开始,我并没有太在意,以为只是坐久了或者工作压力大导致的。

    然而,肿胀感持续了一周左右,我开始担心起来。于是,我在京东互联网医院上预约了一位肛肠科的医生进行线上咨询。

    医生***在详细询问了我的症状后,建议我提供一张照片以便更好地评估病情。由于当时正在上班,我暂时无法提供照片,便约定了48小时后提供。

    在这段时间里,我仔细观察了自己的症状,没有发现明显的肉球或包块,只是坐着时感觉肿胀。我如约将照片发送给了医生,她根据照片和我的描述,初步判断我可能是肛周脓肿。

    医生告诉我,这可能是初期的症状,因为没有明显疼痛。她建议我先服用头孢青霉素等抗生素,如果病情加重或没有好转,就需要去医院就诊。她还提醒我,我正在服用的盐酸米诺环素也是一种抗生素,需要暂时停用。

    虽然需要暂停治疗痤疮,但听到医生的建议,我感到很安心。医生的专业和耐心让我对病情有了更清晰的了解,也让我对未来充满了信心。

  • 那是一个普通的周末下午,我坐在家中,突然感到一阵剧烈的疼痛。我知道,这次不是普通的腹痛,而是来自我那困扰已久的肛裂。这种痛感让我无法坐立不安,我决定不能再拖下去了,必须找到解决办法。

    我打开了电脑,上网搜索,找到了一家知名的互联网医院。我抱着试试看的心态,预约了一位肛肠科专家。填写完个人信息和症状描述后,我提交了预约。

    几天后,我收到了医生的回复。他详细询问了我的病情,包括疼痛的程度、持续的时间、大便的情况等。他还提醒我注意饮食,保持大便通畅。我感受到了医生的专业和细心。

    在医生的指导下,我开始使用硝酸甘油软膏。起初,我有些担心,但医生告诉我,这是治疗肛裂的常用药物,效果很好。我按照医生的指导,每天涂抹药膏,并在便后进行高锰酸钾坐浴。

    几天后,我明显感觉到疼痛减轻了。我开始有了信心,坚持治疗。在医生的指导下,我逐渐增加药膏的用量,直到达到医生建议的剂量。

    一个月过去了,我的肛裂症状明显好转。我非常感谢那位来自互联网医院的肛肠科专家,是他的专业和耐心让我走出了困境。

    这次经历让我深刻体会到了互联网医疗的便利。无论是预约医生、咨询病情,还是购买药品,都可以在家完成。我相信,随着互联网医疗的发展,会有越来越多的患者受益。

  • 我从未想过自己会陷入这样的困境。作为一个年轻的女性,我总是认为自己很健康,直到那一天我发现自己排便困难,肛门周围出现了痔疮。起初,我并没有太在意,认为这只是暂时的不适。但随着时间的推移,情况变得越来越糟糕。

    我开始频繁地访问京东互联网医院,寻求专业的医疗建议。医生们都很友善和耐心,尤其是那位肛肠外科的专家。他详细询问了我的症状,并建议我进行肠镜检查以确定问题的根源。我有些紧张,但也知道这是必要的步骤。

    检查结果显示我患有直肠肛管炎症,这与我之前的肛交行为有关。医生解释说,肛交可能会导致感染和炎症,进而引起排便困难和痔疮等问题。我感到非常尴尬和内疚,毕竟我从未想过这种行为会对我的健康造成如此大的影响。

    医生给了我一些药物,包括美沙拉嗪栓和甲硝唑栓塞入肛门内治疗。他们还强调了保持良好的肛门卫生和充分润滑的重要性,以避免类似的问题再次发生。我深深地感激他们的帮助和建议,决定从此改变我的生活方式,更加关注自己的健康。

    在整个治疗过程中,我经常回想起医生的话:“健康没有小事,平日里大家也要多注意身体,出现不适要及时就医,不方便的话就去京东互联网医院,真的方便!”我意识到,健康是我们最宝贵的财富,不能因为一时的快乐而忽视它。

    现在,我已经恢复了正常的排便功能,肛门周围的痔疮也消失了。我学到了很多关于健康和生活的知识,也更加珍惜自己的身体。希望我的经历能够提醒其他人,尤其是年轻人,注意自己的健康,避免不必要的风险。

    如果你也遇到了类似的问题,不要犹豫,及时寻求专业的医疗帮助。京东互联网医院是一个非常好的选择,他们的医生都很专业和友善,能够给你最合适的建议和治疗方案。记住,健康是我们最重要的财富,保护好它,才能享受美好的生活。

    直肠肛管炎症就医指南 常见症状 直肠肛管炎症常见于肛交等不洁性行为后,表现为排便困难、痔疮、肛门周围疼痛等症状,易感人群包括性生活不规律、肛门卫生不良者。 推荐科室 肛肠外科 调理要点 1.避免肛交等不洁性行为,保持肛门卫生; 2.使用美沙拉嗪栓或甲硝唑栓塞入肛门内治疗; 3.定期进行肠镜检查,及时发现并治疗炎症; 4.注意饮食,多吃高纤维食物,避免辛辣刺激性食物; 5.保持良好的生活习惯,避免熬夜、过度劳累等不良习惯。

  • 那天,我在江门市的家中,突然感到肛门处有些不适,似乎有什么东西在里头。起初我没太在意,但随后那不适感越来越强烈,甚至影响到了我的日常生活。我决定不再拖延,打开电脑,选择了线上问诊,联系到了一家名为“京东互联网医院”的医疗机构。

    在与医生沟通的过程中,我详细描述了自己的症状,并发送了肛门的照片。医生耐心地为我分析,经过一番询问和观察,最终确诊我为混合痔伴肛乳头瘤。

    医生的建议是,如果痔疮脱出来了,可以尝试涂抹花生油进行润滑和按摩,尽量将痔疮推回去。同时,医生也提到,肛乳头瘤的治疗可以考虑手术治疗。

    在医生的指导下,我开始使用一些痔疮药物,如痔疮栓和痔疮膏,并按照医嘱进行坐浴。虽然过程有些痛苦,但我还是坚持了下来。在医生的关爱和自己的努力下,症状逐渐得到了缓解。

    这次线上问诊的经历让我深感医生的专业和敬业。他们不仅提供了专业的治疗方案,还给予了我很多生活上的建议。我衷心感谢这位医生,也感谢“京东互联网医院”提供的便捷服务。

  • 那天,我坐在电脑前,心情有些沉重。我是一位普通的上班族,最近突然感觉肛门附近有些肿胀,大便时还带着黄褐色粘液,这让我感到非常不安。

    在朋友的推荐下,我选择了京东互联网医院进行线上问诊。医生***的回复让我感到温暖,他先是询问了我的症状,然后告诉我:“您可能需要拍张照片给我看一下。”

    虽然有些尴尬,但我还是按照医生的建议拍了照片。医生仔细看了照片后,告诉我可能是肛门周围感染,建议我使用百多邦局部涂抹,并开了抗生素西力欣。

    医生还询问了我是否有药物过敏史,我回答没有。他详细地告诉我西力欣的服用方法:“一次两片,一日两次,饭后服用。”

    过了几天,我按照医生的建议用药,症状有所缓解。我忍不住再次咨询医生:“西力欣250毫克的也是一次两片吗?”医生的回复让我感到安心:“医生的回复仅为建议;如您对该医生的服务满意,可在问诊记录中发起复诊;如需诊疗,请前往医院就诊。”

    通过这次线上问诊,我深深体会到了互联网医疗的便捷和高效。医生***的专业和耐心让我对医疗行业有了新的认识。我相信,在未来的日子里,互联网医疗会越来越普及,为更多患者带来便利。

  • 线上问诊的温暖之旅

    那天,阳光明媚,我像往常一样坐在办公室里,电脑前的屏幕上突然弹出一条信息:“您好,我是XXX医院的医生,您之前提到的症状,我已阅读过病历,请问您现在方便详细描述一下您的症状吗?”

    我心中一惊,原来是前几天我在网上咨询的肛肠问题,没想到医生这么快就回复了。我立刻回复道:“您好,医生。是的,我最近发现肛门到睾丸中间这里有一个肿块,直径大概有两厘米,有点疼,摸着也硬。”

    医生询问了我一些具体情况,然后告诉我:“根据您的描述,这可能是肛周脓肿,建议您来医院进一步检查。”我心中有些紧张,但医生的话又给了我一丝安慰,他说:“别担心,我们会尽力帮您治疗。”

    随后,我按照医生的指示来到了医院,找到了胡医生。胡医生态度和蔼,耐心地询问了我的病情,然后告诉我:“您的症状确实符合肛周脓肿,需要手术切开引流。”听到这个消息,我虽然有些担忧,但看到胡医生坚定的眼神,我决定信任他。

    胡医生告诉我,手术大概需要一周的时间,费用大约在5000元左右。我有些犹豫,担心医保报销问题。胡医生看出了我的顾虑,详细询问了我的医保情况,告诉我:“您的异地医保可以报销一部分,具体比例还需要您到医保局咨询。”听到这个消息,我心中的石头终于落地。

    手术很成功,恢复期间,胡医生多次电话回访,询问我的恢复情况,让我感受到了医者的温暖。如今,我的病情已经稳定,非常感谢胡医生和医院的工作人员。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的便捷,也让我更加信任现代医疗技术。我相信,在医者的帮助下,我们都能战胜疾病,重获健康。

  • 我的线上问诊经历

    那天,我结束了一趟忙碌的出差,疲惫不堪地回到了浙江温州的家。没想到,一坐下,我突然感觉肛门左侧一阵刺痛,紧接着就发现那里肿了起来。我顿时慌了神,心想这不会是肛周脓肿吧?

    我立刻打开了京东互联网医院,向一位经验丰富的肛肠科医生咨询。医生询问了我的症状和用药情况后,让我提供了照片以便更准确地判断。医生告诉我,我的症状很可能是肛周脓肿,需要手术治疗。

    我开始有些害怕,担心手术的痛苦和恢复期。医生耐心地为我解释了手术的必要性和恢复期的注意事项,让我感到很安心。他还建议我去药店买点抗生素服用,并告诉我阿莫西林胶囊和头孢都是不错的选择。

    在医生的建议下,我买了抗生素并开始服用。同时,我也按照医生的建议,调整了饮食,尽量保持清淡。经过一段时间的治疗,我的症状逐渐缓解,肛门左侧的肿胀也消失了。

    这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医院的优势。医生的专业知识和耐心解答让我感到很安心,也让我对治疗充满了信心。

    在此,我想对那位肛肠科的医生说声谢谢。是您让我明白了疾病的知识,也让我感受到了医者的仁心。我相信,在您的帮助下,我一定能够战胜病痛,恢复健康。

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