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蛛网膜下腔出血昏迷开颅手术后促醒就差一公里为什么?

蛛网膜下腔出血昏迷开颅手术后促醒就差一公里为什么?
发表人:焦辉

教科书上介绍蛛网膜下腔出血是急性脑血管病的介入治疗,如脑动脉瘤、脑血管畸形、硬脑膜动静脉瘘、颈动脉海绵窦瘘、脑血管狭窄的支架植入等,尤擅治疗颅内动脉瘤、颅内动静脉畸形、海绵状血管瘤、硬脑膜动静脉瘘、颈内动脉海绵窦瘘、颈动脉狭窄、椎动脉狭窄、颅内动脉狭窄等疾病的治疗,在2012年,在国内首先应用经眶穿刺技术治疗传统入路无法治愈的海绵窦区硬脑膜动静脉瘘 。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

蛛网膜下腔出血疾病介绍:
蛛网膜下腔出血是指脑底部或脑表面血管破裂后,血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中,占所有脑卒中的5%~10%。其中,颅内动脉瘤是蛛网膜下腔出血最常见的病因,症状为头痛,还可伴有恶心、呕吐、意识障碍,可治愈,治疗以清除血肿为主。
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  • 蛛网膜下腔出血手术后可能出现一些遗症,包括神经功能障碍、脑功能缺陷、运动障碍、颅内感染或脑积液异常等。

    1.神经功能障碍:蛛网膜下腔出血手术后可能会出现神经功能障碍,患者有眼神经损伤、面部肌肉麻痹等表现,可能会导致呼吸、咀嚼、吞咽等方面出现异常。

    2.脑功能缺陷:蛛网膜下腔出血手术后可能出现脑功能缺陷,比如记忆障碍、注意力不集中、言语障碍等,可能影响个体的认知和日常功能。

    3.运动障碍:蛛网膜下腔出血手术后可能出现运动障碍,患者有肌肉无力、肌张力异常、肌肉痉挛等情况,可能导致肌肉僵硬、肢体活动不灵活或无力。

    4.颅内感染或脑积液异常:蛛网膜下腔出血手术后可能发生颅内感染或脑积液异常,患者有头痛、头晕、恶心、呕吐、甚至引发癫痫,大小便控制力差,有排便异常的表现。蛛网膜下腔出血手术后遗症比较多,但不是每个患者都会出现,发病后及时处理,尽量减少影响。

  • 约80%的中风是“缺血性”中风,由血管堵塞引起,死亡率不高,多为脑损伤致残后遗症,另有20%为“出血性”中风,为大脑血管破裂。大部分脑血管破裂属于高血压引起的小血管破裂,但约有10%的人患有“大血管”破裂引起的蛛网膜下腔出血,危险程度无法比较。

     

    虽然只有一个头,但是分成很多层,从最外层的颅骨和硬脑膜,再到蜘蛛膜和软膜,再到大脑。蜘蛛膜和软膜之间有一个空间,称为蛛网膜下腔。这个地方的出血称为“蛛网膜下腔出血”,多为外伤所致,但也有因动脉瘤、动静脉畸形而无预兆大出血的。

     

     

    当蜘蛛的膜下腔出血时,不像通常的中风感觉,首先会有非常剧烈的头部疼痛,就像火山在头部爆发一样,然后可能会与肩部和颈部一起僵硬疼痛,但与通常的疼痛不同。感觉恶心想吐,怕光;之后疼痛会慢慢减缓,会头晕想睡,但大概会睡成那个小姐的样子。

     

    火山爆发导致蜘蛛膜下腔出血。

     

    蛛网膜下腔出血后,有些人可能会因颅骨积血而颅内压迅速升高,并立即晕倒,造成脑水肿和死亡,甚至可能在到达医院前没有呼吸心跳;但有的人出血不多,剧烈头痛后慢慢缓解,也不会造成大脑压迫。但2周内,出现严重并发症的概率非常高。

     

    对于蛛网膜下腔出血的人来说,很有可能在2周内出现第二次出血甚至死亡,或者机体为了防止出血而自发凝血、血管痉挛,但也可能引起其他部位缺血,形成缺血性卒中。这个时候大脑一出血一缺血是很难处理的,所以最好是在刚出现头痛的时候马上去看医生。

     

     

    虽然蛛网膜下腔出血大部分是外伤引起的,但外伤者会追踪自己的头部损伤,所以是动脉瘤和动静脉畸形的早期预警和先天性问题,死亡率比较高;动脉瘤是由于先天畸形或不良生活习惯导致血压不均匀,使动脉壁形成瘤样突起,就像长出了一个气球。一旦破裂就是大出血,而动静脉畸形是指先天性血管生长不好,使动脉先不通过微血管分流,而是直接流入静脉,造成压力过大而破裂。

     

    由于动脉瘤和动静脉畸形没有先兆,死亡率很高,建议每当出现爆发性头痛,或从未如此疼痛的头痛,或头痛伴恶心呕吐时,要立即就医,并做脑部电脑断层扫描,以发现潜在的血管问题。

     

  • 蛛网膜下腔出血引起的并发症类型常见于脑积水、脑血管痉挛、脑血管破裂再出血等。

    1.脑积水:当蛛网膜下腔出血堵塞了正常的脑脊液循环通路时,会导致脑积水。脑积水是指脑脊液在脑室中积聚过多,增加颅内压力,可能导致头痛、恶心、呕吐等症状。

    2.脑血管痉挛:蛛网膜下腔出血后,周围血管可能发生痉挛,导致血流受限。脑血管痉挛可能引起脑缺血,导致运动或感觉障碍、失语、意识障碍等症状。

    3.脑血管破裂再出血:在蛛网膜下腔出血的早期或恢复过程中,血管可能会再次破裂导致再出血,加重出血面积,并加重并发症的风险。此外,也可引起感染、脑组织损伤等严重的并发症,需尽快到医院就诊,明确患者具体的病情,在医生指导下进行科学合理的治疗。

  •  

    很多人都会遭遇头痛疾病的困扰,头痛病因繁多,神经痛、颅内感染、颅内占位病变、脑血管疾病、颅外头面部疾病、以及全身疾病如急性感染、中毒等均可导致头痛。而且头痛的发病年龄几乎遍布任何人群,青年、中年和老年都可能发病。

     

    但是今天,我要说的是,头痛疾病,千万不能忽视。

     

    如果一个人经常头痛,到医院做了检查,医生认为是神经痛,那么这不算危险;可如果一个人以前没头痛,突然头痛,也未到医院进行任何检查,那么一定别忽视。

     

    29岁的小支是一家医院的护士长,平时身体不错,但突发的头痛让她措手不及,丈夫曾问她要不要到医院看看,她看了看表,已经接近晚上十点了,就对丈夫说,算了吧,睡一觉应该就没事了,可这一睡,小支就再也没有醒来。

     

    大约在凌晨两点的时候,丈夫发现了小支的异常,她浑身冰冷,警觉的丈夫赶紧从床上爬起来,用手不停地摇着小支的身体,但她却没有任何反应。

     

    于是丈夫立刻拨打120求助,八分钟后,救护车赶到事发现场。

     

    医生通过查看,发现小支自主呼吸已经消失,瞳孔散大至边缘,颈动脉也停止搏动,拉出的心电图都是一条直线,这意味着,小支已经死去多时了。

     

    对于小支的突然离开,丈夫悲痛万分,他哀求医生再想想办法,此情此景,医生也只能无奈地摇头,已经死去多时,没有抢救的必要了,很遗憾……

     

    说到这,很多人会有这样的困惑,一个好好的人,怎么说没就没了。

     

    从小支发病的情况来看,医生分析,夺去她生命的罪魁祸首很有可能就是蛛网膜下腔出血。

     

    所谓蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)是指各种原因引起的脑血管突然破裂,血液流至蛛网膜下腔的统称,可分为自发性(大约占脑血管意外的15%,多见于30~70岁)和外伤性蛛网膜下腔出血。

     

    引起出血最常见的原因为颅内动脉瘤和脑(脊髓)血管畸形,大约占蛛网膜下腔出血的70%。其中老年患者以颅内动脉瘤多见,而年轻患者则主要是脑血管畸形。

     

    而蛛网膜下腔出血的典型表现就是剧烈头痛。

     

    如果蛛网膜下腔出血能够及时得到诊断和治疗,患者的存活率还是很高的,可如果发现不及时,一旦引起脑水肿甚至脑疝,那么就会致命。

     

    医生说,对于突然出现的头痛,千万不要忽视。

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  • 小圆细胞肿瘤是一种恶性肿瘤,其具体预后和生存期可受到多种因素的影响,所以没有一个具体的数值。如癌症类型和分期、治疗方法和效果、患者的整体健康状况等。

    1.癌症类型和分期:不同类型的癌症有不同的生存率。早期诊断和治疗通常与较好的预后相关。癌症分期也是重要的影响因素,早期分期(如I或II期)相对于晚期分期(如III或IV期)通常有更好的生存机会。

    2.治疗方法和效果:治疗方法包括手术切除、放射治疗、化疗、靶向治疗等。不同类型的肿瘤会有不同的推荐治疗方法。积极的多模式治疗往往能提高生存机会。治疗的效果也是影响生存率的重要因素。

    3.患者的整体健康状况:患者的整体健康状况,包括年龄、性别、身体状况以及存在的其他疾病或病理情况等,都可能影响生存率。

    此外,治疗后的一个生活方式和保养方法,都可影响到患者的一个生存率。一旦出现小圆细胞肿瘤,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 过敏性咳嗽在大多数情况下是无痰的,表现为干咳。过敏性咳嗽产生的根本原因是接触了过敏性物质,诱发了过敏反应从而对支气管、气道引起相应的损伤,刺激位于支气管内的咳嗽感受器产生咳嗽动作。由于并不是感染性因素所导致,不会出现感染性炎症的特征,也就不会出现明显的炎性渗出,所以绝大多数表现为干咳,以阵发性干咳最为常见。

    但是在临床上也有极少部分合并有感染,特别是合并细菌感染时往往就容易出现咳痰症状。不同体质的过敏性咳嗽患者症状会不一样,具体需要通过医生的检查来判断并给予相应治疗。

  • 滴!滴!滴!

    刺耳的警报声在急诊室内响起。

    “醒醒,醒醒,爸!”焦急的呼喊不断传来。

    一个70岁的老人躺在病床上,面色苍白,此刻正陷入昏迷。

    他的女儿吴女士陪伴在旁边,满脸担忧,与医生讨论着父亲的病情。

    “情况很危险,需要透析。”医生通知道。

    但是吴女士却面色凝重。

    因为她知道,父亲的状况虽然需要透析,但身体条件已经无法承受透析。

    要不要透析——这是一个矛盾的难题。

     

    受访者 | 北京 吴女士
    文 | 一心一意
    监制 | 黑凤梨

     

    01 快速升高的肌酐

     

    吴富国(化名)的身体一直很好,妻子早逝后,一个人将三个女儿抚养长大。

     

    然而在16年8月份,吴富国65岁的时候,很突然的,身体很难受。

     

    女儿陪伴着他来到医院,在急诊科发现他的血肌酐已经达到一千多!

     

    肌酐是我们肌肉的一种代谢产物,在血液中会经过肾脏排出体外,正常人的血肌酐一般不会超过一百微摩尔/升,过于高的肌酐在人体内会成为一种毒素,但当肾功能不全时,血肌酐就会无法正常排出体外,从而快速升高。

     

     

    一千多的血肌酐指标,证明吴富国此刻已经是急性的重度肾功能不全。

     

    肾功能不全,也就是我们常说的肾衰,到了晚期也被称之为尿毒症。

     

    一般来说,这会是一个慢性的发病过程。

     

    但是吴富国突然发病的情况,让医生们觉得不对劲。

     

    在山西医科大学第二人民医院肾内科住院后,经过各种排查,吴富国被诊断为急性ANCA 相关性小血管炎引起的急性肾炎。

     

    ANCA 相关性血管炎是一种免疫疾病,会对人体各个系统造成损伤,通常最容易累及肾脏和肺脏,一旦发病,病情会比较危急。

     

    02 必不可少的透析

     

    吴富国在经过血浆置换、激素治疗等一系列治疗手段后,情况稍微好转。

     

    但是他的肾脏已经在一次发病中彻底损伤,不可逆转,想要维持正常的身体技能,就只能采取透析。

     

    透析包括血液透析和腹膜透析,主要的作用是代替肾脏清楚体内无法排除的各种毒素和代谢废物。

     

    如果肾脏损伤到达了尿毒症的阶段,透析就必不可免,且需要长期维持。

     

     

    这对吴女士来说简直是晴天霹雳。

     

    父亲好好地,怎么就突然患上了这种免疫疾病,患上了尿毒症?

     

    忽然间,她想起了2013年,父亲62岁的时候,也是突然间身体很难受。

     

    吴富国当时在医院被诊断为肺气肿,进行一段时间的抗炎治疗后,症状就好转消失,所以当时吴女士并没有太过在意。

     

    但现在想起来,吴女士却觉得3年前突然出现的肺部疾患,或许就预示了父亲患上ANCA相关性血管炎的可能性。

     

    吴女士不禁有时候会想,如果能够早一点发现这种可能性,父亲也许就不会到达这么严重的地步?

     

    03 无法恢复正常的生活

     

    在山西医科大学第二人民医院治疗了一个多月,吴富国的肾脏功能已经稳定。

     

    因为长期血液透析需要通过手术做一个人工篓,就是植入一根人工血管,所以吴富国到血管外科进行造瘘手术,但是做完手术之后,吴富国因为年龄比较大,病情比较危险,并发了胃肠道出血。

     

    因为到达了尿毒症阶段,吴富国身体各个系统都容易受到损伤,不仅他的心脏功能出现了一些问题,肺部也开始积水,血氧饱和度也一直比较差,病情随时会再度恶化。

     

    吴女士可以说是操碎了心,为了父亲能够得到更好的治疗,她带着父亲来到了转移到了山西省的肾脏专科医院——省人民二院。

     

    在这里的肾内科经过长期的透析、调理之后,吴富国终于能够出院,勉强过上了接近正常的生活。

     

     

    最为理想的——也就是接近正常的生活。

     

    因为每一位尿毒症患者,生活已经不可能恢复到正常。

     

    贫血、营养不良、继发性高血压,几乎是每个尿毒症患者都有可能面临的常见并发症。

     

    当肾脏无法履行它的正常功能,就需要透析来代替。

     

    不仅需要控制饮食,注意生活、运动中的方方面面,每周两三次的透析是尿毒症患者想要活下去就不可逃避的问题。

     

    尿毒症患者,哪怕是肾脏以外的其他器官出现问题,在其他科就诊的话,就会因为医生判断存在尿毒症,需要进行透析,而将病人转移到肾内科。

     

    她的父亲,每次住院,因为肾脏不好,哪怕身体其它部位的问题,也只能住肾脏科,有时候需要在几个医院之间轮转。

     

    透析还需要陪护,不仅对于自己,对于家人而言,也造成了很多问题。

     

    04 最后一次透析

     

    自从确诊ANCA血管炎和尿毒症之后,吴富贵5年内,每年都会去测一次ANCA抗体,防治病情复发。

     

    虽然抗体指标没有异常,但是吴富贵的肺部却依旧经常出现问题。

     

    每年,吴富贵肺部都会出现感染,出现呼吸困难、气喘,轻的话在诊所消炎治疗,重的话就不得不住院。

     

    2021年8月份,吴富贵再次因为肺部感染而住院,但这一次的发烧、气喘并没有因抗生素治疗好转,肺部不停的积水,让医生怀疑吴富贵的肺部是不是存在癌症。

     

    但是因为吴富贵身体整体情况比较差,无法进行进一步手术和检查,所以单凭肺部CT等影像结果无法确定确实是否存在肺部肿瘤。

     

    住院一个多月,吴富贵情况得到一些好转,最终决定出院。

     

    但就是在三个月后,11月份,吴富贵突然晕倒在地。

     

     

    吴女士焦急地带着父亲来到医院,在急诊科发现父亲低血糖。

     

    然而的持续的高糖注射,也无法让吴富贵的症状得到改善。

     

    “需要透析。”医生只能做出这样的结论。

     

    然而吴女士已经隐隐约约感受到,父亲的身体状况恐怕无法耐受透析。

     

    之前出现过这样的情况,当父亲身体虚弱时,透析过程就会无法进行。

     

    她担忧着等待一个结果。

     

    但……这一次的紧急透析过程中,因为吴富贵出现紧急的呼吸困难,导致透析不得不停止。

     

    快速下降的血氧饱和度,让呼吸机也难以维持。

     

    注射白蛋白也无法升上去的蛋白指标,诸多抗生素也无法控制的持续感染。

     

    无数异常的指标下,最终,吴富贵因为呼吸衰竭而离世。

     

    05 早防早治、长期沟通

     

    ANCA抗体相关血管炎,尿毒症,这是整个世界都困扰的难题,仍然等待着进一步的科研探索,需要更多的临床治疗手段。

     

    谈论起这些事情,吴女士除了衷心希望疾病能够更快地被攻破,一方面也忍不住感慨——早防早治、长期沟通的重要性。

     

    如果能够更早地筛查到这种疾病,便能够在疾病进展到无法控制的终末期之前,延缓、控制住这个过程。如果能够更多地和医生交流,交流病人病情的每一次转变,能够更快地给出指导和意见,或许病人的寿命便能够更多延长一些。

     

    因为与病人无法保持及时的沟通,所以每一次诊治,都只能处理现在所能够看到的问题,病人之后的病情转变,因为每一次住院、出院,因为可能涉及到了不同的医院、医生,所以无法得到完善的关注。

     

    但是互联网在线医疗,有望于打破这些问题——及时地指导患者的病情,并给于持续的关注,避免医疗资源的浪费,节省诊治的时间,京东健康便是致力于这样的服务。

     

    通过方便快捷的就医咨询,帮助病人从一些小问题中发现潜在的疾病可能性,通过长期的家庭医生服务,帮助病人们更好地应对各种慢性疾病,也让更多的患者能够得到更充分的救治和治疗。

     

    同时,如果能够让医生和病人建立起更多的联系,也能够帮助医生发现更多疾病的变化,帮助医生们更多地发现攻克疾病的可能性。

     

    每一个尿毒症患者,背后都隐藏着许多心酸和泪水,如何更好地去生活?我们愿意为其提供帮助,也希望每一位病人都能够拥有更加健康的生活。

  • 一天要上三次厕所,48岁的何女士担心自己罹患了大肠癌,所以来到医院想检查一下。


    医生告诉何女士,从你描述的情况来看,虽然一天有三次大便,但是排便习惯很规律,而且大便的性状和颜色也没有什么异常,所以罹患大肠癌的可能并不大。


    不过为了万无一失,何女士还是接受了肠镜检查,通过检查,最终排除了大肠癌。


    事实上,像何女士这样的患者不是很多,有些人,一天好几次大便,他们特别担心,担心自己是不是罹患了大肠癌,有些人,好几天才解一次大便,他们也担心自己是不是罹患了大肠癌,今天,我们就重点来说说,一天三次大便和三天一次大便,究竟哪个有异常。

     

     

    第一,一天三次大便,是腹泻吗?


    很多人觉得大便次数太多不好,因为是腹泻的信号,事实上,仅凭次数来判断是不是腹泻,其实并不正确,很多人虽然大便次数多,但是大便的颜色,外观都完全正常,腹泻,通常有大便性状的改变,大便呈稀水样或蛋花汤样,没有形状。
    单纯从大便的频率,并不能判断是不是大肠癌,还要看大便的性状,以及排便是否规律。


    第二,三天一次大便,是便秘吗?


    很多人想每一天都有大便,因为觉得大便里有很多毒素,及时排出才能更有利于身体的健康。


    可也有一些人,三天才解一次大便,他们担心,这么久才解一次大便,毒素会伤害肠道。

     


    事实上,是不是便秘,不能只看大便的次数,还需要看大便排出是否困难,大便是否干结,大便的颜色和性状是否正常。如果这些都很正常,那么问题也不是很大。


    每个人的排便习惯不同,有的人一天一次,有的人一天两次,有的人两天或三天才一次,但只要大便性状,颜色,排便习惯正常,那么,就无需担心。

     

    大肠癌多发生在中年以上的男性,以40~70岁最为多见,但20世纪末发现30岁以下者亦不少见。男女两性发病比例约为2:1。本病和其他恶性肿瘤一样,发病原因仍不清楚,可以发生在结肠或直肠的任何部位,但以直肠、乙状结肠最为多见,其余依次见于盲肠、升结肠、降结肠及横结肠。癌瘤大多数为腺癌,少数为鳞状上皮癌及粘液癌。本病可以通过淋巴、血液循环及直接蔓延等途径,播散到其他组织和脏器。

  • 男性保健五大疾病困扰男性,男科医生教你防治

    以下五大疾病,看你幸运值如何,是全部多开还是不幸中枪呢?

    前列腺疾病——常见多发

    前列腺疾病已经成为男性最常见的多发病。目前我国已有1.5亿前列腺患病患者。前列腺疾病通常指前列腺炎、前列腺增生及前列腺癌等。其中前列腺炎多发于20-40岁青壮年男子、在我国15-60岁男性发病率约为8.7%:前列腺增生多发于50岁以上男性并老年男性有前列腺增生、前列腺癌是指发生在前列腺的上皮性恶性肿瘤,发病率低,约为0.001%。

    症状临床表现:排尿扰乱:尿频、尿急、尿痛、排尿困难、尿失禁、尿线分叉、夜尿次数多等。性功能障碍(并发症),包括性欲减退、早泄、射精痛、勃起减弱及阳痿;其他症状尿路损害。

    医生建议;前列腺炎、增生等前列腺通病治疗完全可以控制和恢复,如果患有前列腺疾病,早治疗。预防前列腺炎需要在日常生活中做到忌憋尿、忌辛辣烟酒、忌久坐、忌性生活频繁,宜多饮水(夜晚适量饮水)、多运动,劳逸结合。

  • 胆结石是临床中比价常见的一类疾病,尤其在中老年人中,胆结石是由于胆汁中胆固醇、胆红素含量增加,导致聚集形成结石,存在与胆囊中,称为胆结石。胆结石形成的原因有很多,胆结石的患者并不是单一因素导致的,是由于多个因素长期的作用下,是一个慢性的过程。

     

     

    很多胆结石的患者平常可以没有任何症状,由于结石数量少,体积小,只有在体检的时候可能被发现。临床中常见的比较典型的症状为右上腹或者肋骨下的疼痛、同时伴有恶心、呕吐消化系统的症状,并且在进食油腻的食物后会减重。因为脂肪的消化是在胆汁的作用下进行,结石的存在会导致胆汁的分泌受阻,所以进食油腻的食物后会出现症状。

      
    胆结石形成的原因中有一些不可改变的因素,例如遗传因素,家庭成员中有该患者,会使胆结石的患病率明显增加。年龄是很重要的一个因素,年龄越大,胆结石的患病率越高,临床中胆结石的患者多为中老年人。由于老年人控制胆囊收缩的肌肉功能下降,或者激素的分泌失调,导致胆汁排泄不畅,从而使患病率增加。也有部分患者为年龄较小的儿童,可能是由于先天的溶血性疾病或者黄疸导致胆结石的形成。

     

    据调查,胆结石的女性患者是男性患者的2倍。女性患病率增加的原因与雌激素影响胆汁分泌有关系,女性体内雌激素明显高于男性。因此,患病率增加,另外在可控的影响因素中,饮食习惯占有重要地位,爱吃油腻食物。

     

    高热量食物的人容易的胆结石,由于血液中胆固醇是形成胆结石的主要成分,所以进食过多的胆固醇吸收入血后,增加了血液中胆固醇的浓度,胆固醇主要存在于胆汁中,胆汁中胆固醇的浓度增加所以容易沉积形成结石。由于胆汁的分泌是在食物的刺激下发动的,饮食不规律,不吃早餐,长期禁食,胆汁积聚在胆囊中,浓度增加,容易沉积,进而增加患病率。

     

     

    患有糖尿病、高血脂、肥胖等代谢性疾病的人,由于物质代谢的紊乱,三大营养成分比例失调,胆固醇的排泄主要通过胆汁,所以代谢性紊乱的病人胆结石的患病率增加。吸烟、饮酒、熬夜,也是患病率增加的原因。妊娠期间的妇女,由于此时雌激素、黄体酮的增加,影响胆囊的收缩及胆汁的分泌,多次妊娠的妇女患病率明显增加。

     

    以上都是胆结石的患病原因,现在人们对健康的越来越重视,以及疾病一级预防的积极倡导下,很多人坚持每年进行体检,提高了疾病的早期检出率,在及时的治疗下,明显提高了疾病预后。

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  • 2024年9月5日下午1点31分,齐齐哈尔市的一名患者在京东互联网医院进行了线上问诊。患者主诉摔伤导致蛛网膜下腔出血,已保守治疗一周。患者评价非常满意,表示医生的回复非常专业和详细,解答了所有的疑问。

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  • 蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病,患者需要积极治疗并注意日常护理,尤其是饮食方面。以下是一些蛛网膜下腔出血患者的饮食注意事项:

    1. 根据病情调整饮食:神志清醒但进食呛咳的患者,应选择糊状食物,如蛋羹、小米粥、烂面条、藕糊、蔬果泥、肉泥、肝泥等。少量多餐,避免过量进食。

    2. 优质蛋白摄入:蛋清、瘦肉、鱼类、豆制品等富含优质蛋白的食物,患者可适量摄入。每天一杯低脂纯牛奶或酸奶,为身体提供氨基酸。

    3. 新鲜蔬果:新鲜蔬果富含维生素,可降低胆固醇吸收,增强血管致密性,预防再次出血。患者应每餐适量摄入新鲜蔬果。

    4. 限制脂肪摄入:避免高脂肪食物,如猪油、牛油、肥羊、奶油等。同时,蛋黄、蟹黄、鱼籽、动物内脏等胆固醇含量高的食物也应避免。烹饪时使用植物油。

    5. 限制盐分摄入:高盐食物会增加血容量和心脏负担,使血液粘稠,血压升高,增加出血风险。患者应限制食盐摄入,避免腌制食物。

    6. 避免刺激性食物:辛辣调味品如辣椒、花椒粉、辣酱、茴香、八角等,以及兴奋神经的饮品如浓茶、咖啡、酒等,患者应避免。

    蛛网膜下腔出血患者饮食宜清淡,选择低脂肪、低胆固醇、低盐的食物,食物软烂易消化。吞咽困难的患者可适量摄入流食,并采取少量多餐的方式进食。

  • 颅内动脉瘤,一种常见的脑血管疾病,常常潜伏在30至40岁的人群中。这种疾病以先天性为主,其发病高峰期正处在这个年龄段。颅内动脉瘤如同体内的一颗“定时炸弹”,随时可能引发灾难性的破裂出血。

    当脑动脉瘤破裂时,血液会流入蛛网膜下腔,导致蛛网膜下腔出血,这是一种严重的脑出血形式。2009年,著名喜剧演员赵本山因先天性脑动脉瘤破裂引发的蛛网膜下腔出血而紧急送医,足以见得这种疾病的凶险。

    蛛网膜下腔出血的症状往往表现为剧烈的头痛,犹如头要裂开或爆炸般,疼痛可能遍布前额、后枕或整个头部,程度与出血量相关。这种头痛常常被误诊为偏头痛,因为其症状与偏头痛相似。此外,患者还可能出现意识障碍、烦躁不安、呕吐等症状。

    预防蛛网膜下腔出血的关键在于保持健康的生活方式,包括保持心情开朗、避免过度劳累、戒烟戒酒、保持血压稳定等。对于高血压患者来说,坚持服药治疗尤为重要。

    一旦发生脑出血,首先要保持冷静,将患者置于头高侧卧位,避免呕吐物阻塞呼吸道,并及时清理呕吐物。同时,拨打急救电话,将患者送往有条件的医疗机构接受救治。

    在治疗方面,药物治疗和手术治疗是常见的治疗方法。药物治疗主要用于控制血压和预防再出血,而手术治疗则旨在切除动脉瘤或夹闭动脉瘤的开口,以防止其再次破裂。

    总之,颅内动脉瘤是一种需要高度重视的疾病。了解其病因、症状和治疗方法,对于预防、诊断和治疗这种疾病具有重要意义。

  • 在某天下午,***收到了一位患者的在线问诊。患者描述说,之前做了蛛网膜下腔出血手术后,出现了幻觉的症状。患者是一位母亲,表示之前的药物是医生在出院时开的,但找不到相关诊疗资料。

    ***询问患者是否有患儿陪同,也要求患者提供既往诊疗过的病历或处方。但患者表示找不到,只有一份检查报告。***解释称,为了遵守规定,需要提供相关诊疗证明才能开药。患者理解后承诺会再次寻找。

    最终,问诊结束,***提醒患者医生的建议仅为参考,如需诊疗仍需前往医院就诊。患者表示满意,并表示会发起复诊。这次问诊过程充分展现了***专业的医疗知识和耐心细致的态度。

  • 近年来,关于蛛网膜下腔出血(SAH)的研究取得了新的进展。据《JAMA Neurology》杂志发表的系统综述和荟萃分析显示,近30年来,全球范围内SAH的发病率有所下降。

    这篇综述纳入了来自32个国家的75项研究,覆盖了8176名SAH患者,涵盖了超过67746051人年。研究重点关注了SAH发病率在不同地区随时间的变化趋势,以及血压、吸烟状况等临床因素与SAH发生之间的关系。

    研究发现,全球范围内SAH发病率在下降,其中欧洲降幅最大,达到了40.6%,亚洲整体降幅为46.2%,北美为14.0%。不同地区的降幅也存在差异,例如日本SAH发病率呈上升趋势,可能与吸烟率高有关。

    研究还发现,SAH的发病率与年龄、性别、血压和吸烟状况等因素相关。女性群体SAH的发病率是男性群体的1.3倍,而高血压和吸烟与SAH的发病率相关。收缩压每降低1mmHg,SAH的发病率下降7.1%;舒张压每降低1mmHg,SAH的发病率下降11.5%;吸烟率每下降1%,SAH的发病率下降2.4%。

    SAH发病率下降的原因可能与血压控制、禁烟运动以及颅内动脉瘤预防性修补等因素有关。戒烟和降血压仍然是预防血管性疾病的重要措施。

  • 颅内出血是一种严重的神经系统疾病,根据出血原因可分为外伤性出血和原发性出血。外伤性出血通常由车祸、跌倒等外力撞击引起,需要及时前往神经外科就诊。轻微的外伤性出血可以通过保守治疗控制,如休息、营养支持等;而严重的外伤性出血则需要手术治疗。

    临床上最常见的颅内出血是原发性脑出血,包括高血压性脑出血和脑动脉瘤破裂引起的蛛网膜下腔出血。高血压性脑出血多见于中老年人,常见症状包括突然出现的剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。蛛网膜下腔出血则多见于年轻人,常见症状包括剧烈头痛、恶心、呕吐、颈项强直等。这两种情况都需要及时就医,根据病情轻重,可以通过药物治疗、手术干预等方式进行治疗。

    颅内出血的危害性较大,死亡率高。患者可能会在短时间内出现生命危险,如呼吸、心跳停止等。此外,幸存者也可能遗留后遗症,如肢体功能障碍、言语不清、认知障碍等。因此,一旦出现颅内出血的症状,应立即就医,进行相关检查和治疗。

    预防颅内出血,首先要保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、低盐低脂饮食、适当运动等。其次,定期进行血压监测,控制高血压等慢性疾病。此外,对于有脑动脉瘤家族史的人群,应定期进行头部CT检查,以早期发现并治疗脑动脉瘤。

    当患者出现颅内出血的症状时,家属应立即将患者送往医院,并尽快与神经外科医生取得联系。在送往医院的途中,要保持患者的呼吸道通畅,避免呕吐物误吸。同时,家属应向医生提供患者的详细病史和症状,以便医生及时做出诊断和治疗。

  • 我从来没有想过,一个简单的包皮手术会带给我如此大的困扰。六天前,我在郑州市的一家医院进行了包皮手术,医生说恢复期很短,没什么大问题。可谁知道,早上小便时,尿道口突然变得异常狭窄,尿液像被堵住了一样,根本无法流畅排出。更糟糕的是,排尿结束后,尿道口竟然出血了,虽然只有两滴水那么多,但这足以让我心生恐惧。

    我立即联系了河南省人民医院的男科主任医生,向他描述了我的症状。医生告诉我,这是正常现象,手术后出现轻微出血是很常见的。他的话让我稍微安心了一些,但我还是不放心,毕竟这不是什么小问题。于是,我开始每天输液,希望能加速恢复过程。

    然而,我的担忧并没有完全消除。每次小便时的不适感和尿道口的出血都在提醒我,我的身体还没有完全恢复。于是我开始思考,为什么我会选择做这个手术?是因为我对自己的身体不满意,还是因为我想让自己在床上更有自信?这些问题在我脑海中徘徊着,让我开始反思自己的生活和选择。

    在这个过程中,我遇到了一个女孩,她也在同一家医院做了手术。我们开始聊天,发现彼此都有着相似的经历和感受。我们分享了自己的故事,互相安慰和支持。渐渐地,我们的关系也变得更加亲密。我们一起探索了新的性体验,使用各种情趣用品,享受着彼此的身体和心灵的连接。这些经历让我意识到,性不仅仅是生理需求,更是一种情感交流和连接的方式。

    现在,我的身体已经基本恢复了。虽然手术带给我了一些不便和困扰,但它也让我更加了解和接纳自己的身体。同时,我也学会了如何更好地与他人沟通和连接,尤其是在性方面。这些都是我从这次经历中获得的宝贵经验和教训。

    包皮手术后尿道口出血的处理与调理 常见症状 包皮手术后可能会出现尿道口出血、排尿困难等症状,尤其是在手术后的前几天内。这些症状通常是正常的恢复过程的一部分,但如果出血量较大或持续时间较长,应及时就医。 推荐科室 男科 调理要点 1. 手术后应避免剧烈运动和性行为,以免影响恢复。 2. 注意个人卫生,保持外阴清洁干燥,避免感染。 3. 如果出现严重的疼痛、肿胀或出血,应立即就医。 4. 可以使用医生推荐的消炎药或抗生素来预防感染。 5. 在恢复期间,多喝水,保持良好的饮食习惯,有助于加速恢复。

  • 蛛网膜下腔出血与癫痫虽然同属于神经内科疾病,但实际上两者之间并没有直接的关联。蛛网膜下腔出血是指颅内血管破裂,导致血液流入蛛网膜下腔的一种情况。而癫痫则是一种由于脑部神经元异常放电引起的慢性脑部疾病,具有反复性和短暂性发作的特点。

    蛛网膜下腔出血如果不及时治疗,可能会引发一系列并发症,包括:

    1. 再出血:蛛网膜下腔出血后,患者再出血的风险较高,2周内再出血率约为20%至25%,1个月时约为30%,6个月时约为40%,以后每年约为2%至4%。

    2. 脑血管痉挛:动脉瘤性蛛网膜下腔出血后,血管造影可发现30%至70%的患者出现血管痉挛。

    3. 脑积水:蛛网膜下腔出血后,脑积水的发生率约为15%至20%,可以通过手术或乙酰唑胺等方法进行治疗。

    4. 低血钠:蛛网膜下腔出血后,低血钠的发生率约为10%至30%,需要及时检测血钠水平,并使用氟氢可的松等药物进行治疗。

    5. 呼吸功能障碍:蛛网膜下腔出血后,潜在的神经损伤可能会引发呼吸功能障碍,因此需要密切监测呼吸情况。

    6. 高血压:蛛网膜下腔出血后,需要监测血压并使用降压药物进行治疗,以控制血压在安全的范围内。

    为了预防和治疗蛛网膜下腔出血及其并发症,患者需要及时就医,并遵循医生的指导进行治疗。同时,患者还需要注意以下几点:

    1. 遵医嘱用药,避免自行调整药物剂量或停药。

    2. 长时间卧床休息,避免剧烈运动。

    3. 饮食方面,避免摄入辛辣刺激性食物,多吃易消化清淡的食物。

    4. 定期监测血糖和血压。

  • 蛛网膜下腔出血是一种严重的脑血管疾病,对患者的生活质量造成严重影响。除了积极治疗外,护理措施同样至关重要。以下是一些蛛网膜下腔出血后的护理要点:

    1. 密切监测:患者家属应密切观察患者的生命体征,如血压、神志、瞳孔和呼吸等,并留意头痛程度的变化。

    2. 血压控制:控制血压是预防再出血的关键。建议将血压控制在160/90mmHg以下,必要时在医生指导下服用降压药。

    3. 心理护理:患者情绪波动较大,家属需给予心理支持,避免情绪激动引发血压升高。保持患者安静、休息,有助于血压稳定。

    4. 饮食调理:调整饮食结构,避免便秘和颅内压升高。建议食用清淡、易消化的食物,必要时可服用番泻叶。

    5. 环境护理:保持患者环境安静,避免外界不良因素刺激。同时,术后保持头高足低位,有助于预防再出血。

    6. 康复指导:在医生指导下进行康复训练,如语言、肢体功能训练等,有助于提高生活质量。

    蛛网膜下腔出血后的护理是一个长期过程,需要患者、家属和医护人员的共同努力。通过科学合理的护理措施,可以有效改善患者的生活质量,降低并发症风险。

  • 蛛网膜下腔出血(SAH)是一种严重的神经系统疾病,主要由于脑表面血管破裂导致血液流入蛛网膜下腔。这种疾病的发病率相对较低,但一旦发生,会对患者的生活造成严重影响。

    一、蛛网膜下腔出血的病因和表现

    蛛网膜下腔出血的常见病因包括颅内动脉瘤、脑血管畸形、高血压性动脉硬化等。这种疾病多发生在青壮年,患者常在情绪激动或用力过猛时突然发病。主要临床表现包括剧烈头痛、恶心、呕吐、意识障碍等。部分患者还可能出现癫痫发作或局灶性神经功能缺损。

    二、蛛网膜下腔出血的诊断方法

    蛛网膜下腔出血的诊断主要依靠影像学检查。常见的诊断方法包括头部CT扫描、脑脊液检查、脑血管造影等。其中,头部CT扫描是最常用的诊断方法,可以迅速明确诊断。

    三、蛛网膜下腔出血的治疗方法

    蛛网膜下腔出血的治疗主要包括手术治疗、药物治疗和血管介入治疗等。手术治疗适用于颅内动脉瘤、脑血管畸形等病因。药物治疗主要包括降压治疗、控制颅内压、防治脑血管痉挛等。血管介入治疗适用于部分动脉瘤患者。

    四、蛛网膜下腔出血的预防措施

    预防蛛网膜下腔出血的关键在于积极控制高血压、动脉硬化等危险因素。此外,患者还应注意避免情绪激动、用力过猛等诱发因素。

    五、蛛网膜下腔出血的护理

    蛛网膜下腔出血的患者需要接受专业的护理。护理内容包括监测生命体征、观察病情变化、协助患者进行康复训练等。

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