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重视糖尿病足坏疽

重视糖尿病足坏疽
发表人:毛家玺

糖尿病合并坏死性筋膜炎引起的严重坏疽也应引起重视。

患者常在足部轻微外伤或无明显诱因后出现足部皮肤发红,并迅速扩散,初期表现类似丹毒,但进展非常迅速。

两三天后,原来红斑区中心的皮肤呈灰白色,起水泡。洗肉水等液体冒泡后流出,其下方皮肤呈红色出血性坏死。有时皮肤下会产生气体,其特点是局部剧烈疼痛,触诊发音扭曲,切开后有恶臭气体逸出。脓液多为灰黑色,粘稠,夹杂着脂肪颗粒,气味难以形容。只要你闻到一次,你就会终身难忘。

特别需要注意的是,这类坏疽主要是感染引起的,主要沿着筋膜扩散,先是筋膜坏死,然后是皮肤坏死,所以创面周围看似正常的皮下筋膜往往是坏死的。除肢体或脚趾严重缺血外,皮肤和皮下组织常广泛坏死,肌肉层晚期坏死。因此,不能因为坏疽范围广,就轻易放弃挽救肢体的努力。只要全身条件允许,在某些情况下,通过积极治疗仍有希望保肢。我们保留了一些脚踝甚至膝关节的坏疽病例。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

糖尿病足疾病介绍:
糖尿病足是糖尿病患者由于神经病变及不同程度血管病变,导致的下肢感染、溃疡形成和/或深部组织损伤,是糖尿病的严重并发症之一。糖尿病足具有发病率高、治疗困难的特点,患者具有较高的截肢和死亡风险。
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  • 气性坏疽亦称梭状芽孢杆菌性肌坏死,是由梭状芽孢杆菌引起的特异性感染,致病菌产生的外毒素可引起严重毒血症以及肌肉组织的广泛坏死,所以关键的治疗措施就是尽早进行手术治疗。

    气性坏疽一旦确诊,需要立即开始积极治疗,越早越好,可以挽救患者生命,减少组织坏死以及降低残肢率。最为关键的治疗措施就是急诊清创。气性坏疽深部病变往往会超过表面显示的范围,所以在进行清创的时候,病变区要做广泛、多处切开,包括周围的水肿、皮下气肿等区域。术后需要充分显露探查,彻底清除不变色、不收缩、不出血的肌肉。如果整个肢体已经感染,需要果断进行截肢处理,以便挽救患者的生命。

    此外,也要注意积极配合抗生素的治疗,首选青霉素药物,如果对该药物过敏,可次选甲硝唑、替硝唑等药物。在治疗期间,需要加强对患者的全身支持,适当进行高压氧疗,提高组织间隙含量,改变细菌生长环境,抑制大量繁殖,提高治愈率。一旦出现气性坏疽,需及时到医院就诊和治疗,以免病情加重而危及患者生命安全。

  • 坏死性筋膜炎和气性坏疽都是相对较严重的疾病,存在疾病范围、病因、症状与严重程度、治疗方式等区别。

    1.疾病范围:坏死性筋膜炎是一种更广泛的概念,包括气性坏疽。气性坏疽是坏死性筋膜炎的一种特定类型。

    2.病因:坏死性筋膜炎主要由于免疫力低下、筋膜感染等原因引起,包括梭状芽孢杆菌感染等。气性坏疽则主要由梭状芽孢杆菌引起。

    3.症状与严重程度:坏死性筋膜炎的症状通常比气性坏疽更严重。坏死性筋膜炎可能导致内脏器官穿孔、坏死,有较高的生命威胁。而气性坏疽虽然也很严重,但相对而言,死亡率更高。

    4.治疗方式:对于坏死性筋膜炎,治疗需要使用抗生素和高压氧疗等方法。而气性坏疽则需要采取抗感染等措施,以避免病原微生物感染症状加重。

    如果身体出现任何不适,应及时就医,以免延误病情。

  • 糖尿病足是一种由糖尿病引发的并发症,主要表现为足部的感觉异常、血液循环障碍和感染等症状。糖尿病足的发生与糖尿病患者长期血糖控制不良,导致足部神经和血管受损有关。如果不及时诊断和治疗,可能会导致足部溃疡、坏死甚至截肢。因此,防范于未然,早期识别和了解糖尿病足症状,对于糖尿病患者来说十分重要。

    首先,要学会观察足部症状,如足部出现麻木、疼痛、热感异常、皮肤干燥、色素沉着、脱皮、瘙痒、溃疡、坏死等情况,都可能是糖尿病足的表现。另外,如果患者出现步态异常、足部形状改变等情况,也应警惕糖尿病足的可能。

    在临床上,帮助判断糖尿病足,还有以下几种方法:

    1.神经功能检查:主要检查足部的触觉、疼痛感、温度感和振动感,检查是否存在感觉神经病变。

    2.血管功能检查:主要检查足部的血液循环情况,检查是否存在血管病变。常用的检查方法有脉搏触诊、Doppler超声、血管造影等。

    3.是否感染的检查:如果足部出现溃疡、坏死等情况,需要进行感染检查,包括病原微生物培养和药敏试验,以便选择合适的抗生素进行治疗。

    4.影像学检查:如X光、CT、MRI等,可以帮助医生了解足部骨骼、软组织的情况,以及是否存在骨质破坏、骨髓炎等情况。

    5.生化检查:作为糖尿病的常用的检查手段,如血糖、糖化血红蛋白、肾功能、血脂、血常规等,可以帮助医生了解患者的糖尿病控制情况,以及是否存在其他并发症。

    通过以上检查,辅助医生判断患者糖尿病足的风险,并根据患者的具体情况制定合适的治疗方案。糖尿病足的治疗需要综合考虑控制血糖、改善血液循环、治疗感染、保护足部等多方面因素,以达到最佳的治疗效果。

    总的来说,糖尿病足是一种严重的糖尿病并发症,需要引起足够的重视。糖尿病患者应定期进行足部检查,一旦发现异常,应该及时就医,早期的诊断和治疗,可以有效防止糖尿病足的进一步发展,避免出现严重的后果。

  • 糖尿病足是一种常见的糖尿病并发症,严重时可能导致截肢。为了帮助患者远离截肢,北京瑞京糖尿病医院糖尿病足中心的李仕明教授提出了“李氏疗法”,该疗法结合中医、西医、内科、外科、微循环等多学科,取得了显著疗效。

    李仕明教授在专访中提到,糖尿病足是一个全身病变的局部表现,治疗过程中要谨慎细致,抓住最佳治疗时机。他强调,要重视病因研究,对糖尿病足坏疽进行详细的分类,并针对不同类型制定个体化治疗方案。

    李氏疗法的主要特点包括:

    • 整体观念:将糖尿病足视为全身性疾病,注重全身治疗。
    • 中西医结合:将中医的辨证施治与西医的规范化治疗相结合。
    • 个体化治疗:根据患者的具体情况制定治疗方案。
    • 注重病因治疗:针对糖尿病足坏疽的不同类型进行针对性治疗。
    • 综合治疗:综合运用多种治疗方法,如药物治疗、手术治疗、物理治疗等。

    李氏疗法已经帮助众多糖尿病足患者恢复了健康,降低了截肢率。北京瑞京糖尿病医院糖尿病足中心将继续致力于糖尿病足的研究和治疗,为患者提供优质的医疗服务。

  • 随着糖尿病足患者数量的不断攀升,越来越多的人开始关注糖尿病足的护理问题。然而,对于糖尿病足的护理措施,很多人却并不十分了解。本文将从多个方面详细介绍糖尿病足的护理方法,帮助患者更好地控制病情,提高生活质量。

    一、积极控制糖尿病

    糖尿病足的根源在于糖尿病,因此,积极控制糖尿病是预防和治疗糖尿病足的关键。具体措施包括:

    1. 饮食治疗:根据患者的体重、年龄及活动量,制定合理的饮食计划,控制热量摄入,保持血糖稳定。

    2. 运动锻炼:鼓励患者进行适量的运动,如散步、慢跑、游泳等,以促进血液循环,改善足部状况。

    3. 血糖监测:定期监测血糖,根据血糖变化调整胰岛素剂量,将血糖控制在接近正常水平。

    二、加强足部护理

    糖尿病足患者容易出现足部并发症,因此,加强足部护理至关重要。具体措施包括:

    1. 观察足部情况:每日检查足部,注意是否有水泡、擦伤、裂口、红肿、色泽及温度变化等异常情况。

    2. 皮肤护理:保持足部干净、干燥,避免细菌滋生。每日用温水泡脚,用柔软毛巾轻轻擦干,并涂抹润肤乳。

    3. 鞋袜选择:选择合适的鞋袜,避免压迫足部,造成足部损伤。

    4. 避免自行处理水泡:如有水泡,应及时就医,避免自行处理造成感染。

    三、定期就医检查

    糖尿病足患者应定期就医检查,及时发现并处理足部并发症。具体包括:

    1. 定期足部检查:医生会检查足部皮肤、血管、神经等状况,评估病情。

    2. 定期血糖检查:监测血糖水平,调整治疗方案。

    3. 定期足部护理:学习足部护理知识,掌握正确的护理方法。

    四、心理支持

    糖尿病足患者往往存在焦虑、抑郁等心理问题,需要给予心理支持。具体措施包括:

    1. 与家人沟通:与家人分享病情和感受,寻求心理支持。

    2. 参加病友会:与其他糖尿病足患者交流,互相鼓励,共同战胜病魔。

    3. 寻求专业心理帮助:如有必要,寻求专业心理医生的帮助。

    总之,糖尿病足的护理需要患者、家人和医生的共同努力。通过积极控制糖尿病、加强足部护理、定期就医检查和心理支持,可以有效预防和治疗糖尿病足,提高患者的生活质量。

  • 糖尿病足作为一种常见的并发症,其早期症状不容忽视。患者常常会出现局部发冷、皮肤发紫或发黑的情况,这是微血管病变和大血管病变发生的信号。

    除了皮肤症状,糖尿病足患者还可能出现间歇性跛行,即在行走一定距离后需要坐下休息或出现肌肉疼痛。这是由于下肢血液循环不良导致的。

    神经病变也是糖尿病足早期的一个典型症状,表现为局部感觉减退、麻木、汗腺分泌异常,甚至出现皮肤裂口。

    对于糖尿病足的治疗,中西医结合的手术切开引流是一种有效的方法,可以从根本上治疗损伤。同时,正确的治疗、护理和预防相结合,可以控制疾病发展,促进康复,减少残疾。

    在药物治疗方面,应注意糖尿病的药物治疗,合理使用降糖药物,控制血糖水平。外治法方面,应遵循减压、清除坏死组织、保持伤口引流通畅、控制局部感染、改善局部微循环、促进组织再生和修复的原则。

    此外,糖尿病患者应戒烟、远离吸烟环境,少吃辛辣食物和酒精。在冬季户外工作时注意保暖,选择合适的鞋子和袜子,每天将脚泡在温水中,避免足部创伤或感染。进行患肢运动,促进患肢侧支循环形成,调节饮食,控制血糖。做好足部护理和保护工作,每天检查双脚,使用专为糖尿病患者设计的减压鞋,防止足部受伤。

    值得注意的是,一些糖尿病患者可能会有自杀的想法,家属应密切关注患者的心理变化,并在出现异常想法时及时告知患者。

  • 糖尿病足是一种常见的并发症,由于糖尿病患者足部神经病变,使得足部感觉迟钝,容易受到损伤和感染。其中,足趾甲的修剪是日常足部护理的重要组成部分,正确的修剪方法可以有效预防嵌甲症、感染等并发症。

    首先,糖尿病患者修剪趾甲时,应选择合适的工具,如钝头剪刀和指甲刀,避免使用尖锐的剪刀造成伤害。其次,修剪时要注意保持趾甲的平整,避免过厚或过薄,过长或过短。具体操作如下:

    1. 平整修剪:将趾甲剪成与脚趾平行的形状,避免剪得太厚或太薄,以免造成甲床损伤或细菌滋生。

    2. 避免修剪两侧:不要将趾甲修剪成圆形,以免造成嵌甲症。修剪时应保持趾甲两侧与甲皱的距离,避免产生空隙。

    3. 避免留长:趾甲不宜过长,以免勾绊到物品造成损伤。一般建议趾甲长度不超过脚趾尖。

    4. 定期修剪:糖尿病患者应定期修剪趾甲,一般建议每周修剪一次,保持足部清洁。

    此外,糖尿病患者还应注意以下几点:

    1. 保持足部清洁:每天用温水泡脚,使用无刺激性的肥皂清洁足部,避免细菌滋生。

    2. 定期检查足部:定期检查足部,及时发现并处理足部损伤、感染等问题。

    3. 选择合适的鞋袜:穿着宽松、透气的鞋袜,避免摩擦和压迫足部。

    4. 控制血糖:良好的血糖控制有助于预防糖尿病足的发生和发展。

    总之,糖尿病足患者应重视足部护理,正确修剪趾甲只是其中之一。通过综合管理,可以有效预防糖尿病足的发生和发展,提高患者的生活质量。

  • 糖尿病足,作为一种常见的糖尿病并发症,已经成为患者和医生共同关注的焦点。据统计,我国糖尿病发病率已达2.5%-3.25%,而糖尿病足的发病率也在逐年上升。糖尿病足不仅给患者带来痛苦,还会严重影响生活质量,甚至导致残疾甚至死亡。

    糖尿病足的主要症状包括足部疼痛、麻木、间歇性跛行、皮肤温度改变、水肿以及足部坏死等。这些症状的出现,往往提示着糖尿病足的可能性。因此,对于糖尿病患者来说,及时识别这些症状,并采取相应的预防措施,至关重要。

    那么,如何预防糖尿病足呢?首先,避免使用过热的水洗脚,以免烫伤。其次,糖尿病患者应避免进行足浴,以免造成皮肤损伤。此外,穿着合适的鞋袜也是预防糖尿病足的关键。建议穿着宽松、柔软、透气的鞋袜,以减少足部摩擦和压力。同时,定期检查足部,及时修剪指甲,保持足部清洁干燥,也是预防糖尿病足的重要措施。

    除了预防,糖尿病足的治疗也是至关重要的。目前,糖尿病足的治疗主要分为三个层次。首先是药物治疗,如怡开、广乐等,可以用于治疗糖尿病足的各种并发症。其次是针对糖尿病足的针对性药物,如西洛他唑等,对糖尿病足和糖尿病血管病变有较好的疗效。最后,对于病情较重、血管闭塞的患者,可以考虑使用静脉推注药物,如凯时等。

    总之,糖尿病足的预防和治疗都需要患者和医生的共同努力。只有通过科学的预防和积极的治疗,才能有效地降低糖尿病足的发生率和致残率,提高患者的生活质量。

  • 糖尿病足作为一种慢性疾病,不仅对患者的身体造成损害,也给日常生活带来诸多不便。为了控制病情,患者需要遵循科学合理的饮食原则。

    首先,控制总热量摄入是关键。过多摄入热量会导致血糖升高,加重病情。患者应根据自己的体重、年龄和活动量,制定合理的饮食计划。

    其次,合理分配碳水化合物、蛋白质和脂肪的比例。碳水化合物应占总热量的50%-60%,蛋白质占15%-20%,脂肪占20%-30%。同时,保证充足的膳食纤维摄入,有助于控制血糖。

    在食物选择上,患者应避免高糖、高盐、高脂肪的食物,如糖果、油炸食品、甜饮料等。主食应以全谷物、杂粮为主,如糙米、燕麦、玉米等。蛋白质来源以鱼、肉、蛋、奶为主,尽量选择低脂肪的肉类。

    此外,患者还应注重饮食的多样性和规律性。每天保证足够的蔬菜和水果摄入,以补充维生素和矿物质。同时,避免暴饮暴食,保持良好的饮食习惯。

    除了饮食调整,患者还应加强运动,控制体重,定期监测血糖,以保持良好的病情。

    总之,糖尿病足患者通过科学合理的饮食调整,可以有效控制病情,提高生活质量。

  • 糖尿病足作为一种严重的糖尿病并发症,对患者的生活质量造成严重影响。了解糖尿病足的发病原因,有助于我们做好预防和治疗。那么,究竟什么情况下容易患上糖尿病足呢?本文将从以下几个方面进行探讨。

    一、糖尿病微血管病变

    糖尿病微血管病变是糖尿病足的重要危险因素。其中包括糖尿病肾病和糖尿病视网膜病变。这些病变会导致血管内皮细胞损伤,引起血管狭窄和阻塞,进而影响足部血液供应,导致足部缺血、缺氧,从而增加糖尿病足的风险。

    二、血糖控制不良

    血糖控制不良是糖尿病足发病的另一个重要原因。高血糖会损伤血管内皮细胞,导致血管狭窄和阻塞,同时还会损伤神经组织,引起神经病变。这些病变会降低足部的感觉和运动功能,使得足部更容易受到损伤,从而增加糖尿病足的风险。

    三、吸烟

    吸烟是糖尿病足发病的另一个重要危险因素。吸烟会损伤血管内皮细胞,导致血管狭窄和阻塞,同时还会损伤神经组织,引起神经病变。这些病变会降低足部的感觉和运动功能,使得足部更容易受到损伤,从而增加糖尿病足的风险。

    四、足部损伤

    足部损伤是糖尿病足发病的直接原因。糖尿病患者的足部感觉减退,容易受到损伤,而且愈合速度较慢。如果足部损伤没有得到及时处理,就会导致感染,最终引发糖尿病足。

    五、其他因素

    除了以上因素外,年龄、性别、肥胖、遗传等因素也会增加糖尿病足的风险。

    为了预防糖尿病足,糖尿病患者需要积极控制血糖,戒烟限酒,保持足部清洁干燥,避免足部损伤,定期进行足部检查。

  • 我的线上问诊之旅

    在一个阳光明媚的午后,我坐在家中,轻点屏幕,开始了我的线上问诊之旅。

    屏幕那头,是***医生。她微笑着,声音温和,像是邻家大姐一般亲切。我告诉她,我已经确诊糖尿病足,并询问是否需要补充其他信息。她耐心地询问了我的病情,包括用药史、过敏史等,让我感受到了医生的细心和专业。

    医生的助手也在一旁帮忙,他们询问我的病情,以便更快地给出诊疗建议。我感受到了团队协作的力量,也对他们的专业素养表示敬意。

    在医生的指导下,我顺利完成了问诊,并得到了一份详细的处方。看着屏幕上跳动的文字,我仿佛看到了希望。

    然而,在药品预约的过程中,却遇到了一些小插曲。由于部分药品缺货,我不得不重新选择。这时,医生再次给予了我耐心的指导,让我顺利地完成了药品的预约。

    用药期间,我严格按照医生的指导进行,病情得到了一定的控制。这让我更加坚信,线上问诊是一种便捷、高效的医疗服务。

    回顾这次线上问诊的经历,我深刻体会到了医生的专业品质和人文关怀。他们用专业知识和热情的服务,为患者带来了希望和温暖。

  • 糖尿病足,这一困扰着无数糖尿病患者的并发症,其早期症状不容忽视。它不仅影响患者的日常生活,更可能威胁到患者的生命安全。了解糖尿病足的早期症状,对于预防和治疗至关重要。

    糖尿病足的早期症状主要分为皮肤部位和肢端部位两大类。在皮肤部位,患者可能会出现瘙痒、干燥、无汗、毛发减少等症状,严重者还可能出现皮肤颜色变黑、色素沉着等。肢端部位的异常症状则表现为麻木、迟钝,逐渐发展为刺痛、灼痛,甚至间接跛行。

    糖尿病足的治疗方法包括内科治疗和外科治疗。内科治疗主要针对高血糖、高血压、高血脂等疾病进行综合治疗,并辅助使用营养神经药物、抗氧化应激、改善微循环等。外科治疗则侧重于创面处理,包括切除溃疡、祛除死骨、感染部位等,必要时进行血管重建或截肢治疗。

    为了预防糖尿病足,患者应保持良好的生活习惯,如每天进行足部清洗,注意水温适宜,避免磨损,选择合适的鞋子等。此外,定期到医院进行足部检查,及时发现并处理早期症状,也是预防糖尿病足的重要措施。

    糖尿病足的预防和治疗需要患者、医生和社会的共同努力。了解糖尿病足的早期症状,提高患者的自我保健意识,对于降低糖尿病足的发生率、提高患者生活质量具有重要意义。

  • 糖尿病作为一种常见的慢性疾病,其并发症严重影响患者的生活质量。其中,糖尿病足作为一种严重的并发症,不仅给患者带来极大的痛苦,甚至可能导致截肢。尤其是在寒冷的冬季,糖尿病患者足部更容易受到伤害。因此,了解糖尿病足的预防措施,做好冬季足部护理至关重要。

    一、保持足部温暖,预防冻伤

    冬季气温低,糖尿病患者足部更容易受到寒冷刺激,导致血管收缩、血液循环不畅。因此,糖尿病患者应注意保持足部温暖,避免冻伤。可以通过以下方法实现:

    • 穿着保暖的鞋袜,避免赤脚行走。
    • 使用足部保暖器或热水袋,注意不要直接接触皮肤,以免烫伤。
    • 避免在寒冷环境中长时间停留。

    二、适当运动,促进血液循环

    适当的运动可以促进血液循环,改善足部神经功能,降低糖尿病足的发生风险。糖尿病患者可以选择以下运动方式:

    • 散步:每天散步30分钟以上,可以增强下肢肌肉力量,促进血液循环。
    • 游泳:游泳可以全身运动,对足部压力较小,适合糖尿病患者。
    • 瑜伽:瑜伽可以放松身心,改善足部神经功能。

    三、定期检查,及时发现足部问题

    糖尿病患者应定期进行足部检查,及时发现足部问题,如皮肤干燥、足部溃疡等。一旦发现异常,应及时就医,避免病情恶化。

    四、合理饮食,控制血糖

    合理的饮食对控制血糖、预防糖尿病足至关重要。糖尿病患者应遵循以下原则:

    • 低糖、低脂、高纤维饮食。
    • 适量摄入优质蛋白质。
    • 控制总热量摄入。

    五、保持鞋袜清洁干燥,预防感染

    鞋袜不干净、潮湿容易导致足部感染。糖尿病患者应注意保持鞋袜清洁干燥,定期更换鞋袜,避免足部感染。

    总之,糖尿病足的预防和护理是一个长期的过程,需要患者积极配合医生,养成良好的生活习惯,才能降低糖尿病足的发生风险,提高生活质量。

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