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瘢痕疙瘩的治疗

瘢痕疙瘩的治疗
发表人:胡德兵

瘢痕疙瘩的形成是创伤修复过程中的异常过程,正常瘢痕存在于创伤愈合过程中,包括瘢痕增生期、瘢痕稳定期、瘢痕消退期三个时期。在此愈合过程中,如瘢痕增生期出现延长,瘢痕则具有侵袭性,与肿瘤的性质相类似,其可脱离原有的创伤范围,出现明显的扩大趋势,且逐渐突出、变硬,向周围生长侵袭。最后形成硬结或硬块,突出于正常皮肤表面,形成瘢痕疙瘩。

造成这种结缔组织异常增生的原因有内因和外因。内因主要是疤痕体质及体内雌激素水平的高低,这种体质多属家族遗传,多数是交叉遗传,但不传染;外因主要是各类原因引起的皮肤损伤,哪怕是轻微外伤,如蚊虫叮咬、预防接种、打耳孔、纹眉、针刺伤等。

那么如何治疗瘢痕疙瘩?

1. 手术治疗

目前手术切除是治疗成熟瘢痕或瘢痕疙瘩的主要手段,常用的手术方法有瘢痕切除缝合、皮片移植、皮瓣移植、磨削术、皮肤软组织扩张术、显微外科手术等。以瘢痕切除缝合、皮片移植和皮瓣移植最为常用。需强调的是,任何手术方式均不可能把瘢痕完全去除,只是最大限度地改善或矫正瘢痕造成的危害。

2. 瘢痕注射治疗方法

此法主要采用注射激素类药物,一般较小型医院采用此方法。患者极易反弹复发,需定期长期使用,本方法的优点就是见效快,但长期使用激素,可能会对身体造成伤害甚至造成不生育、骨质疏松等。此法主要用于疤痕疙瘩和凸起疤痕。

3. 冷冻治疗

所谓冷冻治疗,就是医师用极低温的液态氮,接触在您的疤痕疙瘩上。这样的目的,主要是希望用低温来杀死真皮中兴奋过了头的纤维母细胞。

4. 加压疗法

需要加压的压力至少在 24-30mmhg,并且需要长期每天持续穿戴压力或者弹力套。此方法治疗时间较久,对治疗疤痕疙瘩有一定效果。

5. 综合疗法

将手术、放疗、药物注射、冷冻、激光、硅凝胶等疗法采用二联或三联,甚至四联治疗瘢痕疙瘩,以提高疗效,是目前国内外治疗瘢痕疙瘩效果最好的方法。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

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  • 瘢痕,是伤口在愈合时肉芽组织长入,最后肉芽组织内胶原纤维逐渐增多,水分减少,伤口愈合后在皮肤表面形成的。一般来说,形成瘢痕是伤口愈合的标志,但是,如果伤口愈合后瘢痕组织继续增长最后突出皮肤表面形成疙瘩样的物质,这时便称为瘢痕疙瘩。

    瘢痕疙瘩常继发于皮肤损害,患者一般是在外伤,烧伤,感染等各种因素导致皮肤损伤后机体在愈合过程中胶原蛋白合成失去控制,发展为突出皮肤表面的疙瘩。

    瘢痕疙瘩在中医上又称为蟹足肿或巨痕症,主要表现为隆出正常皮肤,形状不一,色红质硬的良性肿块。在治疗上目前主要以手术治疗为主,另外还可进行激光,同位素放疗等方法进行治疗。那么,同位素是否可以治疗瘢痕疙瘩呢?答案是肯定的。同位素治疗瘢痕疙瘩效果较好,而且相对于放射疗法来说,同位素治疗瘢痕疙瘩的副作用会小一些,但不是完全没有副作用。其主要作用是让瘢痕疙瘩变小,变软。

    瘢痕疙瘩容易出现在前胸、颌颈部、耳 朵、肩部及上臂等部位,在这些部位都有特定多发的现象,常见于年龄在三十岁一下的青壮年人群。对于瘢痕疙瘩的治疗,目前仍是一大难题,由于单纯的手术切除治疗容易复发,因此,临床上采用以手术治疗的综合治疗。

    根据瘢痕疙瘩发生的部位,数量等不同,可将瘢痕疙瘩的患者分为四大类,不同类型的患者病情不同可有不同的治疗方式,如使用冷冻治疗,激光治疗,同位素放疗,手术切除,药物注射等等,患者在确诊后可以根据医生的建议以及自身的具体情况选择合适自己的治疗方案进行治疗。

    在瘢痕疙瘩的治疗上,总体遵循瘢痕防治动态结合的原则,由于手术切除后瘢痕疙瘩容易复发,因此不能采用单纯的手术方法,在进行手术后还应进行后续的治疗,如药物治疗之类。另外,患者在皮肤受损后在促进皮肤愈合的同时要控制创面感染的风险,减少由于治疗性因素引起瘢痕疙瘩发生的风险。

  • 疤痕疙瘩,目前没有特效的方法治疗,最好还是避免单纯的手术切除,根据患者的实际情况,酌情的来选择适合的治疗方法,瘢痕疙瘩可选择口服药物治疗,需要坚持用药半年,这种药物能够抑制住纤维细胞的胶原合成。但是很多患者也希望通过药膏来治疗,不过瘢痕疙瘩的形成原因和症状是非常复杂的,所以不能乱用药膏。

    患者可选择药膏来治疗疤痕疙瘩,比较常见的是薰衣草疤痕膏,积雪苷霜软膏等,但是这些药膏只能暂时的去缓解疤痕疙瘩所带来的瘙痒和疼痛,无法达到根治的作用,而且瘢痕疙瘩的形成和类型是不同的,不是每个疤痕疙瘩的患者都可以用药膏来治疗。

    曲安奈德是国内外广泛应用最有效的,治疗增生性瘢痕和瘢痕疙瘩的拮抗药,根据瘢痕疙瘩的面积来选择治疗,如果疤痕疙瘩面积大于12厘米,可选择复方液外敷,或使用曲安奈德注射液、普鲁卡因、透明质酸酶,在疤痕内直接注射,需要1到2周注射一次。

    药物注射能有效的控制疤痕疙瘩的复发,但是也会不可避免的出现并发症,比如女性会引起月经不调,月经量过多,周期提前停药之后能够有恢复,如持续使用过长时间的维生素K和云南白药,也能够收到满意的效果。另外,干扰素、复方制剂、丹参注射注射液等,都是治疗疤痕疙瘩。

    以上为大家介绍的是瘢痕疙瘩用什么药膏好,疤痕疙瘩的患者可以选择药膏,但并不是每个患者都能够使用药膏来治疗,所以患者千万不要盲目的选择治疗方法,目前还没有一种特效药物对瘢痕疙瘩起的作用,我们上面所提到的这些药物都是能够暂时的去缓解症状,使患者的瘢痕疙瘩都已控制的方法。

  • 文章首发于 | 皮肤科董医生微博

     

    疤痕,是皮肤受到外伤、手术、感染、烧伤、注射、甚至蚊虫叮咬等理化因素侵害时,损伤累及真皮,皮肤无法全部由正常上皮组织完成修复,只能用新生结缔组织代替形成的一种不完全修复。

     

    疤痕可以发生在任何部位,其中发生在面部的疤痕,严重影响美容,对患者心理压力大,如何正确处置尤为重要。

     

    患有疤痕,要注意分清疤痕的类型

     

    ①表浅性瘢痕:一般损伤仅累及表皮和真皮浅层,皮肤表面粗糙或有色素变化,局部平坦、柔软;

     

    ②增生性瘢痕:损伤累及真皮深层,瘢痕明显高于周围正常皮肤,局部增厚变硬;

     

    ③萎缩性瘢痕:瘢痕坚硬、平坦或略高于皮肤表面,与深部组织如肌肉、肌腱、神经等紧密粘连;

     

     

    ④瘢痕疙瘩:早期表面呈粉红色或紫红色,晚期多呈苍白色,有时有过度色素沉着,与周围正常皮肤有较明显的界限。

     

    如果只是浅表性疤痕,一般可待其自然愈合,不用处理,也可用硅酮凝胶(疤克),康瑞保乳膏等加快皮肤修复、愈合;若是增生性或萎缩性疤痕,可用超脉冲激光、手术或皮肤磨削术等方法治疗;

     

    如果是疤痕疙瘩,则不能轻易采用手术等方法,尤其是疤痕体质,往往越切越多。

     

    可采用下讲述方法:

     

    (1)用得宝松(复方倍他米松注射液)1:1混合2% 利多卡因注射液,局部疤痕处点状注射,每月一次,一般需要半年左右。

     

     

    (2)激素封闭待疤痕萎缩后,结合点阵激光磨削。

     

    除此以外,其他还可采用放射治疗和同位素治疗等。​​​​

  • 如果痤疮皮疹较少,炎症较轻,可不予治疗,待其自然消退。如果皮疹较多,炎症较重, 则应积极就诊,根据痤疮类型明确病因,对症治疗。

     

     

    一、痤疮的诊断标准

     

    临床表现:基本损害为粉刺和炎性红色毛囊性丘疹,如中央有一黑点的丘疹,称黑头粉刺;无黑头、呈现灰白色的小丘疹,称白头粉刺。如果炎性丘疹周围色红,可进一步发展结节、囊肿,如炎性丘疹挤压有米粒样白色脂栓排出,破溃痊愈后,可遗留暂时色素沉着或有轻度凹陷瘢痕,甚至破溃后形成多个瘢痕,严重者呈橘皮脸。


    根据发病人群来判断:以15~30岁为主,因为随着皮肤油脂的下降,皮肤会慢慢由油转干,青春痘的程度自然减轻。发病部位以颜面为多,亦可见于胸背上部及肩胛处,胸前、颈后、臀部等处。


    相关检查:女性特定人群如果月经不调或者内分泌紊乱,测定性激素六项及妇科彩超有利于明确是否为高雄激素血症导致的痤疮。

     

    二、痤疮如何治疗?

     

    痤疮治疗原则主要为去脂、溶解角质、杀菌、抗炎及调节激素水平,一般采取综合治疗兼顾个体化原则。痤疮需要较长期持续性治疗,一个周期6-12周。

     

     

    1.一般治疗

     

    选择清水或合适的洁面产品,去除皮肤表面多余油脂、皮屑和细菌混合物,但不能过分清洗,注意控油保湿,外用温和滋润乳。忌用手挤压、搔抓皮损。适当限制可能诱发或加重痤疮的高升糖指数食物及牛奶的摄入,保持大便通畅,避免熬夜。

     

    2.药物治疗

     

    局部外用药物

     

    外用药物治疗轻者仅以外用药物治疗。维A酸类:包括第一代异维A酸和第三代维A酸乳膏。初期使用会出现局部刺激反应,如红斑、脱屑,紧绷和烧灼感,应低浓度或小范围避光使用。过氧化苯甲酰:外用后可缓慢释放出新生态氧和苯甲酸,具有杀灭痤疮丙酸杆菌、溶解粉刺及收敛作用。可配制成不同浓度的洗剂、乳剂或凝胶,少数患者皮肤会出现轻度刺激反应,建议可从低浓度及小范围开始试用。抗生素:夫西地酸乳膏、红霉素软膏、林可霉素和克林霉素及氯霉素等外用制剂。壬二酸:对炎症及粉刺均有治疗作用,还可减轻炎症后色素沉着。可配成15%~20%霜外用。其不良反应为局部轻度红斑与刺痛。二硫化硒:2.5%二硫化硒洗剂具有抑制真菌、寄生虫及细菌的作用,可降低皮肤游离脂肪酸含量。其他药物:5%~10%硫黄洗剂和5%~10%的水杨酸乳膏或凝胶具有抑制痤疮丙酸杆菌和轻微剥脱及抗菌作用。


    系统性口服药物

     

    口服抗生素:首选四环素类如多西环素、米诺环素等,不能使用时选择大环内酯类如红霉素、阿奇霉素、克拉霉素等。抗生素疗程通常 6~12 周。口服异维A酸:异维A酸可抑制皮脂腺脂质分泌、调节毛囊皮脂腺导管角化、改善毛囊厌氧环境、抗炎和预防瘢痕形成等作用,适用于结节囊肿型痤疮、伴皮脂溢出过多、其他方法疗效不佳的痤疮以及暴发性痤疮和聚合性痤疮。本药可致口唇发干、脱屑、血脂升高等,另有致畸作用,育龄期男女服药期间应避孕,停药三个月后方可怀孕。抗雄激素治疗:如口服避孕药复方醋酸环丙孕酮片(商品名达英-35),适用于女性中、重度痤疮患者,伴有雄激素水平过高表现(如多毛、皮脂溢出等)或多囊卵巢综合征,迟发型痤疮及月经期前痤疮显着加重的女性患者也可考虑应用口服避孕药。口服糖皮质激素:聚合性痤疮和暴发性痤疮可适量使用泼尼松,对严重的结节或囊肿性痤疮可辅助选用皮损内类固醇激素注射。


    3.物理治疗

     

    对于不能耐受或不愿接受药物治疗的患者,还可考虑物理治疗,如光动力疗法(PDT)、激光、红蓝光照射治疗等。光疗使用LED蓝光或红光治疗轻、中度皮损;光动力疗法(PDT)外用5-氨基酮戊酸(ALA)富集于毛囊皮脂腺单位,加照红光适用于重度痤疮;强脉冲光和脉冲染料激光用于消退痤疮红色印痕;非剥脱和剥脱性点阵激光治疗痤疮瘢痕。

     

    4.其他治疗

     

    粉刺可使用特制的粉刺挤压器将内容物挤出,化脓皮损有时应切开引流;清洁皮损后用药物按摩或药物喷雾,结合石膏药物进行倒模,可达到治疗与美容的目的。

  • 在皮肤科遇见这样一位年轻的女性患者,满面愁容。问诊时,患者直接拉低了衣领,原来其前胸上有一个将近两厘米的瘢痕疙瘩。患者的后背上有七八个大大小小的瘢痕组织,而且部位靠上,夏季的衣服领子稍微低一点就会暴露出来,怪不得患者这么苦恼呢。

     

    瘢痕疙瘩这一名词来源于希腊语意思为“肿瘤样”,祖国医学称之为蟹足肿。它主要是由于皮肤外伤后,大量结缔组织增生形成的一种良性肿瘤,其发病机制目前尚不明确。

     

    主要表现为浅红色或与皮色相似的肿块,高出皮肤,表面光滑,触之较硬,患者一般无自觉症状,少数会有瘙痒、疼痛等感觉。常发生在前胸、肩膀、后背等高张力部位。

     

     

    任何皮肤的损伤都可能使瘢痕体质的人长出瘢痕疙瘩,例如打耳洞、手术创伤、外伤、皮肤感染等等。

     

    曾经笔者的一个朋友前胸部位也长过一个瘢痕疙瘩,而她身上瘢痕的起因是戴了一个项链后过敏了,引发了皮肤炎症,随后就在过敏处长出一个瘢痕疙瘩。

     

    我曾经在一个瘢痕疙瘩患者的论坛里里看见过很多被这个疾病困扰的患者,很多年轻的患者因为身体上过多的瘢痕疙瘩不知道怎么面对交往的对象,或者被分手,导致十分自卑,不敢去跟异性交往。

     

    瘢痕疙瘩给患者带来的更多的是精神上的痛苦,严重影响患者的生活质量。其长在暴露部位时,会严重影响患者的容貌及外观;其出现于隐私敏感的部位时,会给患者造成严重的负面情绪甚至精神障碍;此外瘢痕疙瘩具有肿瘤样特性,可以恶化为瘢痕癌,虽然这种情况十分罕见,但是也会给患者带来心理负担。

     

     

    此外有的瘢痕疙瘩患者会有疼痛、瘙痒等症状,严重者会影响休息、学习、甚至工作。若瘢痕体积过大或发生于关节部位时,则对机体功能有不同程度的影响,如瘢痕挛缩可引起组织器官的变形移位等。

     

    目前治疗瘢痕疙瘩的方法很多,但是并没有特效的疗法。除药物治疗外,还可采取手术、激光、冷冻、放疗等手段,临床上常常多种方法联合使用以提高治疗效果。

     

    最后笔者想告诉大家,有些疾病是身体上的,有些疾病是心理上的,不要让身体上的疾病控制自己的心理。拥有一个健康的人格,你就足够优秀。

  • 很多朋友,可能因为这样或者那样的原因,身体某一个部位或者多个部位存有疤痕的现象,有的疤痕可能比较深比较宽,而有的则比较浅比较细。大家也知道,每个人都有爱美之心,尤其是女性,如果裸露部位存有疤痕的话,总想着用一些办法把疤痕祛除。而疤痕出现的原因及程度不一样,祛疤的难易程度及所需要的措施也不同的。那么,有什么办法能祛除25年的疤痕吗?今天,咱们重点来说下这方面的情况。

    其实,疤痕疙瘩也算是皮肤疾病的范畴,属于损容性疾病,是由于某部位收到损伤或者外力刺激后,在皮肤表面而形成的疤痕,有的比较深有的则比较浅。以下几种方法对疤痕的缓解还是有一定的作用的,大家可以多看、多试:

    第一,对于新出现的疤痕,可以用按摩的方式加速疤痕愈合好转,按摩的时候最好是用手掌根部轻轻的按摩患处;

    第二,大家应该都知道,维生素E滋润效果是很好的,如果用维生素E涂抹疤痕部位的话,可以维持以及增强皮肤弹性,对疤痕的恢复效果也不错。涂抹的时候,先用针挑破软膜,然后轻轻挤出涂抹在疤痕处即可,抹匀后可以轻轻按摩五到十分钟,效果更佳;

    第三,可以涂抹一些温和性中药膏,比如准备适量的地卡因、氧化锌、五倍子、强的松、羊毛脂、凡士林,放在一起制成膏状,每天涂抹于疤痕疙瘩处,这样对疤痕疙瘩的治疗效果很不错。

    综上所述,就是咱们今天所说的主要内容。所以说,虽然疤痕不好治疗,但是也不是完全不能治疗,与自身的情况及疤痕的时间、面积、深浅等都是有关系的。不过,这毕竟是慢性的损伤,平时用偏方或者土方法治疗的话,一定要坚持,三天打鱼两天晒网,效果不会很好的。

  • 疤痕疙瘩的治疗方法有多种,取决于疤痕的类型、程度和个体差异。常见的治疗方法包括:

    • 药物治疗:一些药物,如激素类药物、硅胶凝胶、维生素 E 等,可以用于减轻疤痕的红肿和瘙痒感。
    • 疤痕按摩:按摩疤痕区域可以帮助促进血液循环、软化疤痕组织,并减少瘙痒感。
    • 疤痕贴:疤痕贴是一种贴在疤痕上的医用胶带,可以帮助软化、平滑和改善疤痕。
    • 激光治疗:激光治疗可以帮助减少疤痕的红色、凸起和瘙痒感。不同类型的激光治疗可以选择,如色素激光、准分子激光等。激光治疗通常需要多次治疗才能看到效果。
    • 手术切除:对于较大、严重或影响功能的疤痕,可能需要手术切除。手术切除可以去除疤痕组织,然后进行缝合。

    需要注意的是,不同的治疗方法适用于不同类型和程度的疤痕,建议在医生的指导下选择适合的治疗方案。

  • 痤疮疤痕疙瘩治疗的方法取决于痤疮疤痕疙瘩的类型和严重程度,常用的治疗方法有药物治疗、激光治疗、微针治疗、化学剥脱、手术治疗等。

    1.药物治疗:可以在医生的指导下使用外用药物,如局部抗生素、糖皮质激素或疤痕修复凝胶等。

    2.激光治疗:激光治疗可以通过去除疤痕组织或促进胶原蛋白再生来改善疤痕的外观。不同类型的激光治疗包括激光去除疤痕、激光再生皮肤等。

    3.微针治疗:微针治疗可以通过刺激皮肤的自愈机制来改善疤痕。微针会刺激皮肤产生胶原蛋白和弹力纤维,促进疤痕的修复和再生。

    4.化学剥脱:通过使用化学物质去除外层皮肤,可以改善疤痕的外观。化学剥脱可以使用果酸、水杨酸、三氯乙酸等。

    5.手术治疗:对于比较严重的疤痕,如凹陷性疤痕,可能需要手术进行修复。

    在选择治疗方法之前,建议咨询专业的皮肤科医生,医生会根据痤疮疤痕疙瘩的类型和个人情况,给予正确的治疗方式。此外,要注意保持良好的皮肤护理习惯,如定期清洁、避免挤压痤疮、避免暴晒等,以预防疤痕的形成。

  • 原发性瘢痕疙瘩一般不会自愈,需要通过相关治疗促进其愈合。

    原发性瘢痕疙瘩是一种异常的瘢痕形成,一般在皮肤创伤或手术后出现,与正常的疤痕不同,原发性瘢痕疙瘩会超过原始伤口的范围,呈现凸起、红色或紫色,并伴有瘙痒和疼痛等不适,一般不会自愈,可能会逐渐增大。

    原发性瘢痕疙瘩要经过治疗才有愈合的可能,可以外部治疗,用一系列药物、凝胶、贴膜或硅胶垫等,比如醋酸泼尼松片、硅胶、尿囊素等,以促进瘢痕平坦化和淡化。较大的瘢痕疙瘩通过肉毒杆菌注射、地塞米松注射、5-氟尿嘧啶注射等治疗,减少瘢痕的体积和症状。其他治疗方法无效时考虑手术去除瘢痕组织。原发性瘢痕疙瘩建议去医院治疗,以上药物遵医嘱使用。

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