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一切都是屏障

一切都是屏障
发表人:陈国
上学的时候,知道血脑屏障这个重要概念,说的是大脑和血液之间有道天然的屏障,起保护大脑的作用,防止血液中的细菌、病毒啥的侵犯大脑。
但仍有微生物会侵犯大脑,比如脑膜炎双球菌引起脑膜炎,梅毒螺旋体引起神经梅毒,这是血脑屏障受到了损害。
 有些药物就不能通过血脑屏障,就达不到治疗的效果。比如神经梅毒,长效青霉素不能穿透血脑屏障,不能杀死侵犯脑和脊髓的梅毒螺旋体,只能用水剂的青霉素;有些药物,如米诺环素会通过血脑屏障,口服后通过血液穿透血脑屏障,在有些敏感的人就表现出晕乎乎的感觉。
有些抗过敏药也会穿透血脑屏障,引起嗜睡、打盹的感觉,比如多塞平,第一代的抗组织胺药物。
皮肤就像空气,平时你感觉不到她的存在;一旦出了问题,你就会发现,皮肤原来还挺重要的。
不仅仅是皮肤。所有的疾病都可以归结为屏障的受损引起的。胃癌,反复的胃黏膜受损,黏膜得不到修复,慢慢的就成了癌症。比如长期不间断喝酒,使粘膜受到伤害;酒精的反复刺激,辣的刺激,化学辣素的刺激,烧烤中的致癌物的刺激,使胃肠道黏膜得不到修复。喝茶、咖啡特别是深度烘焙的烤焦了的咖啡,对胃来说不见得是好事。
生物的伤害,物理的伤害,化学的伤害,看得见的伤害,看不见的伤害,比如各种射线。
结核性肺炎是结核杆菌侵入肺部,应该也是支气管粘膜、肺部粘膜先受到了某种损害,比如病毒感染导致粘膜的破坏。病毒早已存在,抵抗力下降时,病毒就活跃繁殖,破坏局部屏障。
头癣,体癣,手足癣,先是有皮肤受到外界的伤害,导致皮肤屏障功能受到伤害后,真菌趁虚而入。
传染性软疣,通常都有在公共洗澡间搓澡的病史,搓擦导致皮肤屏障破坏,病毒在破损的地方种植,就好像种庄稼,非要在地上刨个坑,点上种子,种子才好发芽。正常的皮肤有保护屏障功能,不容易被病毒侵袭。
对于皮肤屏障这一概念的重视,也是最近几年的事情,从一开始的懵懵懂懂,到概念逐渐清晰,到主动运用皮肤屏障的概念,解决临床实际遇到的问题,考虑疾病发生的原因,指导病人预防疾病发生。
 对皮肤科医生来说,屏障概念的认识也和空气对于人一样,一开始并没觉得有多重要。跟对紫外线认识的滞后,对激光认识的滞后一样,这是需要检讨的。      随着认识的深入,越来越觉得皮肤屏障的概念的极度重要,甚至可以说跟几乎所有的皮肤病都有关系。
湿疹,一开始也是皮肤屏障受损导致皮肤对外界的刺激,所有的刺激,风吹草动都会产生过敏,另一方面,湿疹本身也是屏障的破坏。常见的皮肤病比如银屑病,白癜风,少见的皮肤病,比如硬皮病,都要考虑到皮肤屏障受损的原因。一方面发病导致皮肤屏障功能下降,皮肤屏障受到伤害恐怕也是发病的原因。    
如果说肥皂沐浴液的过多使用把相当于墙皮的油脂洗没了的话,搓擦相当于把墙皮给完全摧毁了。相当于把皮肤的免疫系统给完全暴露了,这就容易引发各种各样的皮肤疾病。
包括蹊跷的少见的皮肤病。
皮肤上固有的微生物,也是皮肤屏障的组成部分。人体是和细菌共存的,肠道中的大肠杆菌占粪便干重的90%,皮肤上也有正常的微生物,微生物对身体皮脂的分解,产生的代谢物,对皮肤的健康起着重要的作用。如果清洁的过头了,把有益的好的细菌给洗没了,不好的微生物就会繁殖。用抗生素引起菌群失调就是这个原因。广谱抗生素杀死了细菌引起肠道菌群失调,发生真菌感染,皮肤菌群失调,发生糠秕孢子菌毛囊炎。
 
 

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  • 化脓性脑膜脑炎通常是化脓性脑膜炎,确诊后可进行一般治疗、药物治疗,严重时还应考虑手术治疗。

    1.一般治疗:要多休息,避免过度劳累,保证充足睡眠,多饮水,清淡饮食,不要食用刺激性食物,加强身体保暖,避免身体受凉。

    2.药物治疗:可应用抗生素类药物治疗,如阿莫西林、头孢曲松、万古霉素等,可起到抗菌杀菌作用。在颅内压增高时,可应用甘露醇、呋塞米等药物降低颅压,伴有高热时,可应用布洛芬等药物降低体温。

    3.手术治疗:对于严重的化脓性脑膜炎,可以考虑进行手术治疗,如脓肿清除术、颅骨去骨瓣术,具体手术方式要根据实际情况定。

    在治疗期间要遵医嘱用药,及时接受正规治疗,大多预后较好,症状会逐渐减轻并消失。

  • 儿童发烧不咳嗽不流鼻涕可能正处于上呼吸道感染早期,也可能和血液系统疾病、尿路感染、脑膜炎等疾病有关。

    1.上呼吸道感染早期:儿童上呼吸道受病毒感染,早期症状通常比较轻微,可伴有咳嗽、咳痰、流鼻涕等表现,但也可只有发热现象。

    2.血液系统疾病:比如淋巴瘤、白血病等,这些疾病主要是以不明原因的发热为典型临床表现,可伴有淋巴结肿大现象。

    3.尿路感染:主要是尿道受病原体感染引起,通常表现为尿频、尿急、尿痛以及排尿困难等。如果有急性肾盂肾炎,也可导致发热,通常没有咳嗽、流鼻涕等现象。

    4.脑膜炎:通常和细菌或病毒感染有关,临床症状为头痛、发热等,严重的可有喷射性呕吐、意识障碍等情况。但一般没有咳嗽以及流鼻涕等现象。

    儿童发热不咳嗽不流鼻涕建议及早到医院就医,明确诊断,建议就进行治疗,以免延误病情。

  • 慢性脑膜炎是指脑膜长期存在炎症反应的疾病,其症状表现主要有头痛、颈部僵硬、感觉异常等。

    1.头痛:慢性脑膜炎的患者通常会出现持续性或反复发作的头痛,可能是轻度到中度的疼痛,有时会伴随颈部僵硬感。

    2.颈部僵硬:颈部僵硬是慢性脑膜炎的典型症状之一。患者可感到颈部肌肉紧绷,抬头时会感到不适或疼痛,常伴有活动受限。

    3.感觉异常:慢性脑膜炎患者有时可能会出现感觉异常,如刺痛、麻木、针刺感等。

    此外,还可导致发热、意识障碍等症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 一咳嗽就头痛可能和呼吸道感染、肺炎以及脑膜炎等有关。

    1.呼吸道感染:呼吸道感染是上、下呼吸道感染疾病的统称,通常和病毒、细菌以及非典型病原体和真菌等感染有关,常见的症状有打喷嚏、鼻塞、咳嗽、发热、头痛等。在咳嗽时会牵动肺部肌肉,使得胸腔压力改变,从而可出现头痛症状。

    2.肺炎:肺炎主要是受细菌以及病毒等病原体感染引起,常见的症状有咳嗽、咳痰以及发热等,如果肺炎严重,可导致头痛、头晕等表现。

    3.脑膜炎:脑膜炎通常和病毒、细菌以及真菌等感染有关,常见的症状有头痛、发热以及呕吐等。如果咳嗽时头痛严重,可能和脑膜炎有关。

    一咳嗽就头痛还可能和其他原因有关,比如脑血管疾病,建议及时到医院就医,明确诊断,遵医嘱治疗,以免延误病情。

  • 头疼可能是由脑膜炎、流感、脑出血等疾病引起的,可通过日常护理、药物治疗、手术治疗等方式改善病情。

    1.脑膜炎:注意卧床休息,规律作息,保证睡眠充足,避免长时间熬夜或过度劳累,日常保持情绪轻松、愉悦,避免焦虑、紧张等不良情绪刺激。可遵医嘱服用抗病毒药,如阿昔洛韦、抗生素,如头孢他啶等;抗结核药,如异烟肼等进行治疗。

    2.流感:流感即流行性感冒,流感引起此症状者应保持良好的作息,保证充足的睡眠,保持心情舒畅,避免剧烈运动。可遵医嘱使用抗病毒药,如奥司他韦、扎那米韦等;非甾体抗炎药,如布洛芬等药物进行治疗,以改善症状。

    3.脑出血:脑出血引起此症状者应卧床休息,保证睡眠充足,保持呼吸道通畅,经常通风换气。遵医嘱使用降低颅内压药物,如甘露醇等;降血压药物,如呋塞米等;纠正凝血异常药物,如维生素K等,必要时可选择手术治疗,以改善病情。

    除上述病因外,还可能与偏头痛、高血压脑病、脑肿瘤等疾病有关,建议及时就医进行详细检查,积极配合医生的治疗。

  • 打脑膜炎疫苗的常见不良反应有发热、疲劳和头痛、肌肉关节痛、过敏反应、注射部位反应等。

    1.发热:接种疫苗后,有些人可能会出现发热反应,通常是轻度的。

    2.疲劳和头痛:一些人在接种后可能会感到疲劳或头痛。

    3.肌肉关节痛:接种脑膜炎疫苗后,个别人可能会出现轻度的肌肉或关节痛。

    4.过敏反应:虽然罕见,但有些人可能对疫苗成分产生过敏反应,包括皮疹、荨麻疹、呼吸急促等。

    5.注射部位反应:接种脑膜炎疫苗后,可能会出现注射部位红肿、疼痛或硬结。

    需要注意还有其他罕见的不良反应。如果有特定的健康问题或担忧,请咨询医生进行详细的评估和建议。

  • 疱疹病毒性脑膜炎是由单纯疱疹病毒感染引起的脑膜炎症,可通过一般治疗、药物治疗、康复治疗等方法进行合理治疗。

    1.一般治疗:因为患者免疫力低下,如果受到疱疹病毒感染,可侵犯到脑膜组织,所以患者在日常生活中,要注意适当进行体育锻炼,以提高身体免疫力,如慢跑、散步等。其次要注意多休息,保证充足的睡眠,避免长期熬夜。

    2.药物治疗:可在医生指导下,采用抗病毒药物进行治疗,如阿昔洛韦或磷酸阿昔洛韦等,可以抑制病毒的复制和传播,减轻炎症和症状,早期开始治疗对于提高预后非常重要。如果导致颅内压增高,脑水肿等严重并发症,可采用支持性治疗,如静脉输液、甘露醇等进行缓解。

    3.康复治疗:一旦病情稳定,康复治疗可以帮助患者恢复功能。这可能包括物理治疗、语言治疗、康复训练等,以促进神经功能的恢复和提高生活质量。

    一旦出现疱疹病毒性脑膜炎,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行治疗。

  • 流行性脑膜炎是一种严重的疾病,通常由细菌感染引起,可表现为高热、颅内压增高、颈部僵硬等。

    1.高热:突然出现高热,体温可达到39°C或更高,持续数日。

    2.颅内压增高:颅内压增高可导致强烈的头痛,这也是流行性脑膜炎的常见症状之一,可持续数天,患者还可能因颅内压的升高伴有喷射样的呕吐。

    3.颈部僵硬:脑膜炎病毒感染会导致脑膜发炎,引起颈部僵硬,患者往往难以将下巴贴近胸部,即所谓的"颈项弯曲受限。

    此外,还可导致意识改变、恶心、呕吐、嗜睡等不适症状,需尽快到医院就诊,在医生的指导下进行合理治疗。

  • 鼻窦炎可能会引起脑膜炎。鼻窦炎是指鼻窦(颞骨、额骨、筛骨和蝶骨等)的黏膜发生炎症,可能由细菌、病毒或真菌感染引起。

    如果鼻窦炎未得到适当的治疗,炎症可能会继续扩散到周围的组织和器官,包括脑膜。当鼻窦炎引起的炎症蔓延至颅内,可能导致颅内感染,其中最严重的一种就是脑膜炎。

    脑膜炎是指脑膜发生炎症,症状包括剧烈头痛、高热、颈部僵硬、恶心、呕吐、意识改变等。虽然鼻窦炎可以引起脑膜炎,但这种情况相对较为罕见。

    大多数鼻窦炎患者经过适当的治疗,如抗生素治疗、鼻腔冲洗、鼻窦引流等,可以有效控制炎症扩散,避免引发严重的颅内感染。如果患有鼻窦炎或出现脑膜炎的症状,应及时就医,医生会根据患者具体病情制定适当的治疗方案。

  • 病毒性脑膜炎是由病毒感染引起的脑膜炎症,治疗上主要是对症治疗和支持治疗。目前尚无特效的抗病毒药物可以治疗病毒性脑膜炎,因为不同的病毒引起的脑膜炎症可能略有不同,所以具体治疗措施需要根据病毒类型和病情来确定。

    对症治疗:使用解热药如布洛芬或对乙酰氨基酚来缓解发热和头痛等症状。

    静脉注射液:在一些重症病例中,可能需要给予静脉注射液,如静脉输液、抗病毒免疫球蛋白等,以支持治疗和缓解症状。医生会密切观察患者的病情变化,监测体温、血压、神经系统状况等指标,及时调整治疗措施。

    病毒性脑膜炎属于严重疾病,如果被诊断为病毒性脑膜炎,建议及时就医,医生会根据具体情况制定个性化的治疗方案。

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