那天，我疲惫地坐在电脑前，心中充满了疑惑。我的脚肿得厉害，脚面和脚底都肿得几乎无法穿鞋。我回想起了几天前，那次爬山的经历，或许这就是原因吧。我决定尝试线上问诊，看看能否找到一些解决问题的方法。

我选择了京东互联网医院，注册并填写了相关信息。不久，一位经验丰富的医生出现了。他详细询问了我的症状，包括是否经常劳累、熬夜、是否有过类似的经历等。我如实地回答了他的问题。

医生告诉我，我目前的不适可能是由于活动过量导致的。他建议我可以口服七叶皂苷钠和地奥司明片来消肿，同时抬高患肢，减少久坐久站。他还建议我可以使用红外线烤电理疗来缓解疼痛和消炎。

医生还提到，我曾提到之前也有过类似的经历，这让我意识到可能需要更深入地了解我的身体。他建议我查血尿酸，以排除痛风的可能。我感到非常安心，因为医生不仅给出了治疗建议，还提醒我注意潜在的健康问题。

在用药期间，医生还提醒我要多休息，症状会逐渐自行缓解。他还告诉我，按他的建议进行保守治疗，可以加快康复。我感到非常感激，因为医生的专业和关心让我感到安心。

在医生的指导下，我前往药店购买了所需药物。虽然我已经78岁了，但我感到非常庆幸，因为医生告诉我这些药物对我来说是可以吃的。我感到非常放心。

在整个过程中，我深深感受到了医生的专业和关心。他不仅给了我治疗建议，还提醒我要注意生活习惯，保持健康。这让我对医生充满了信任和感激。

那天，我拖着疲惫的身体走进了那家隐藏在繁华都市角落的互联网医院。医生***，一个温和的声音在屏幕的另一端响起：“您好，请问有什么可以帮助您的？”

我简单地描述了我的症状：关节疼痛，检查结果显示抗O链球菌指数偏高，尿常规不正常。他耐心地询问了我的生活习惯和近期身体状况，然后开始分析我的病情。

在对话中，我感受到了他的专业和细致。他不仅关注我的检查结果，还询问了我其他相关的问题，比如小便情况、感冒情况等。他的问题让我觉得他真的很关心我的病情。

在详细了解了病情后，医生***给出了建议：“您的症状可能与类风湿性关节炎有关，建议您到风湿免疫专科进一步检查。”他还提醒我，抗O链球菌高不一定意味着有问题，这个抗体有时会动态变化。

在得知抗双链DNA抗体之前检查为弱阳性，最近复查两次全阴后，他再次强调：“这个抗体，有时是动态变化的，我们不能掉以轻心。”

在询问了药物需求后，他建议我可以暂时吃点止痛药对症治疗，对于抗O链球菌，他建议不用抗生素。他还询问了我是否有扁桃体发炎等问题，我回答了没有，他建议我可以吃点阿莫西林和润喉片。

整个过程中，我感受到了医生的专业和关怀，他不仅给了我专业的医疗建议，还关心我的感受，让我感到温暖和安心。

离开互联网医院的那一刻，我心中充满了感激。这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷和专业，也让我更加信任医生***的专业能力。

那天，阳光明媚，我像往常一样，带着父亲的体检报告来到了**京东互联网医院**进行线上问诊。一位温柔的声音传来：“您好，请问有什么不适？”我简要地说明了父亲的体检结果，类风湿因子高，但具体症状并不明显。

医生耐心地询问了父亲的病情，了解到他走路多时膝盖会有不适感，但没有关节痛，也没有眼干口干等症状。医生又询问了是否有其他疾病，得知父亲有青光眼后，医生表示根据目前的资料，暂时没有类风湿关节炎等疾病的依据。

我有些担心，于是询问医生是否需要治疗或者需要注意什么。医生解释说，类风湿因子升高可能是类风湿关节炎、干燥综合征等疾病的标志，但目前没有相关的疾病表现，所以不需要特别的治疗。听到这里，我松了一口气。

然而，我还是有些好奇，于是又问：“那有没有什么可以调理的？”医生告诉我，实验室检验结果是帮助医生诊断疾病的，不需要也没有针对这个指标做什么治疗。虽然有些失望，但我还是对医生的耐心和细致表示了感谢。

最后，医生提醒我，如果以后出现反复关节痛等情况，需要风湿科进一步诊治。这让我对医生的专业性更加佩服。整个问诊过程，医生始终保持着温和的态度，耐心倾听，细致分析，让我对**京东互联网医院**的服务充满了信任。

那天，我拖着疲惫的身躯走进了京东互联网医院，心中充满了不安和期待。我的脚底疼痛，手指关节肿胀，已经持续了很长时间。我坐在电脑前，紧张地等待着那位来自风湿免疫科的医生。

医生***耐心地询问了我的病情，仔细地倾听我的主诉。他告诉我，我的症状很可能是由类风湿关节炎引起的。针对我的肾功能状况，他建议我尝试使用鲁南贝特和甲氨蝶呤进行治疗。

当我询问具体的用药方法时，医生***详细地解释了每种药物的服用方式和剂量。他告诉我，鲁南贝特片每天需要服用三次，每次两片，饭后服用；而甲氨蝶呤每周只需服用一次，每次四片，晚饭后服用。

在医生的指导下，我创建了处方，并预约了药品。用药期间，我按照医生的建议定期复查血常规，以确保病情得到有效控制。

随着时间的推移，我的病情逐渐好转，疼痛减轻，手指关节也不再肿胀。我深深感激那位来自风湿免疫科的医生，是他用专业的知识和耐心的态度，帮助我走出了疾病的阴影。

通过这次线上问诊的经历，我深刻体会到了互联网医疗的便捷和高效。无论是在任何时间、任何地点，只要有网络，就能得到专业的医疗建议。我相信，随着互联网医疗的不断发展，更多的人将从中受益。

作者：陈磊 主治医师 聊城市人民医院 普通内科

在日常生活中，我们常常听到“风湿”和“类风湿”这两个词，但很多人并不清楚它们之间的区别。其实，尽管只有一字之差，但风湿和类风湿是两种截然不同的疾病。

首先，我们来看一下这两种疾病的病因。风湿性关节炎通常是由链球菌感染引起的，而类风湿性关节炎的发病则与遗传、体质、病毒等多种因素相关。特别是肥胖人群，由于关节负荷过重，更容易患上类风湿性关节炎。

接下来，我们来看一下它们的症状。风湿性关节炎患者主要表现为关节疼痛，而类风湿性关节炎患者除了疼痛外，还会出现关节肿胀、活动受限等症状，严重时甚至生活不能自理。

在治疗方法上，风湿性关节炎的治疗主要是针对链球菌感染和关节疼痛，而类风湿性关节炎的治疗则更加复杂，需要采取多种方法来防止关节被破坏，保护关节的正常功能。

在日常生活中，无论是风湿病患者还是类风湿病患者，都应该避免受风寒湿邪的侵害，不要长时间待在潮湿、寒冷的环境中。夏天也不能因为贪凉快而躺在或坐在地上。此外，患者还应该注意营养均衡，避免生冷刺激的食物。

最后，早发现、早治疗是提高治愈率的关键。如果您或您的家人朋友出现关节疼痛等症状，应及时就医，以免错过最佳治疗时机。

那是一个晴朗的下午，我，一个普通的上班族，突然感到膝关节、肘关节和肩膀关节疼痛和僵硬，这让我无法正常工作。于是，我决定尝试线上问诊，希望通过这种方式找到问题的根源。

我选择了京东互联网医院，注册并预约了一位经验丰富的风湿免疫科医生。在等待的过程中，我紧张地翻看着我的验血报告，试图从中找到一些线索。

终于，医生***给我回了消息，他告诉我这些结果提示有炎症，但从指标来看问题不大。当我询问ANA是什么意思时，他耐心地解释说，这可能意味着有风湿方面的问题，但还需要进一步检查。

医生***的建议让我松了一口气。他告诉我，这种情况一般考虑未分化结缔组织病，就是还没有发展到确切的免疫病。他为我开了一盒双氯芬酸钠缓释片，并提醒我注意保暖。

在整个交流过程中，我感受到了医生的专业和耐心。他没有因为我是线上问诊而怠慢我，而是详细地询问了我的症状，并给出了合理的建议。我非常感激他的帮助。

这次线上问诊的经历让我深刻体会到了互联网医疗的便捷性和高效性。在今后的生活中，如果遇到类似的情况，我一定会再次选择线上问诊，寻求专业的医疗帮助。

类风湿关节炎（RA）是一种常见的慢性自身免疫性疾病，其发病机理至今尚未完全明确。然而，普遍认为RA与患者的遗传背景、环境因素以及免疫系统异常有关。

具有特定HLA-DR 4 和DW 4 型抗原的人群对环境条件、病毒、细菌、神经精神及内分泌因素的刺激更为敏感。当这些因素侵袭机体时，它们会改变HLA的抗原决定簇，从而使具有HLA的有核细胞成为免疫抑制的靶子。

当巨噬细胞识别外界刺激因子时，会导致T细胞激活和一系列免疫介质的释放，从而引发免疫反应。这种反应会导致B细胞和浆细胞过度激活，产生大量免疫球蛋白和类风湿因子（RF），形成免疫复合物并沉积在滑膜组织上。

这些免疫复合物激活补体，产生多种过敏毒素，如C3a和C5a趋化因子。同时，单核细胞、巨噬细胞产生的因子如IL-1、肿瘤坏死因子a、和白三烯B4，能刺激炎症细胞进入滑膜。这些因素共同作用，导致滑膜组织的炎症、增生，以及软骨和骨的损害。

RF的存在，无论是单独存在还是与IgG-RF复合物结合，都在RA的发病中起着重要作用。RF滑膜的特征是存在多种细胞活性物质，如T淋巴细胞分泌的白介素Ⅱ（IL-2）、IL-6等，以及来自激活巨噬细胞的IL-1、肿瘤坏死因子a等。

了解RA的发病机理对于制定治疗方案至关重要。目前，RA的治疗包括药物治疗、物理治疗和生活方式的调整。药物治疗包括非甾体抗炎药、改善病情的抗风湿药和生物制剂等。物理治疗可以帮助缓解疼痛、改善关节功能。生活方式的调整包括饮食控制、适度运动和避免过度劳累等。

总之，类风湿关节炎是一种复杂的疾病，其发病机理涉及多种因素。了解这些因素有助于我们更好地预防和治疗RA，提高患者的生活质量。

那天，我再次坐在了屏幕前的椅子上，与***医生进行着线上问诊。自从2023年1月14日于上海市第一人民医院确诊为关节炎和痛风性关节炎以来，我已经成为了一名‘常客’。

我清晰地记得，那天医生问我：“您需要续方，请告诉我您需要的药品。”我立刻回复：“非布司他片和依托考昔片。”

几分钟后，医生的回复显示在屏幕上：“处方详情如下，请您确认。”随后，我又看到了：“处方创建成功。”

当我点击卡片预约药品时，医生又提醒我：“用药期间如有不适请及时线下就诊。”这句话让我感受到了医生的细心和关怀。

不久后，我收到了医生的用药提醒，这才意识到自己已经习惯了医生的叮嘱。而当我再次点击处方时，却看到了“处方过期”的字样，我赶紧联系了医生，他耐心地为我解答了问题。

这次线上问诊的经历让我更加信任医生的专业素养和品质，我深感在互联网时代，线上问诊为我们带来了便利，也让医疗资源得到了更好的利用。

那天，我拖着疲惫的身体来到了当地的一家三甲医院，我的关节疼痛已经折磨了我好几个月了。医生***的态度温和而专业，他仔细询问了我的病情，然后说：“看起来像类风湿关节炎啊。”

听到这个诊断，我内心充满了疑惑。***医生耐心地解释道：“风湿病有200多种，一般地区级别三甲医院（非中医院）有风湿免疫科，建议到地区级别三甲医院风湿免疫科看看。现在科技时代，要先诊断清楚啊，不然治疗很盲目，南辕北辙，会出大问题的。”他的话让我明白了，我需要更专业的诊断和治疗。

于是，我按照***医生的建议，来到了医院的风湿免疫科。在这里，我遇到了一位经验丰富的风湿免疫科医生***。他仔细查看了我的病历，又询问了我的症状，然后告诉我：“这种可以治好吗？”我摇了摇头，他又说：“不要过度用手，治疗后面最好能恢复到什么样子，不好说啊，骨头没有损害，可以恢复很好。”听到这里，我心中涌起了一丝希望。

在接下来的治疗过程中，***医生始终保持着耐心和细心。他不仅为我制定了详细的治疗方案，还经常与我沟通，了解我的病情变化。在他的精心治疗下，我的关节疼痛逐渐减轻，生活也恢复了正常。

这次经历让我深刻体会到了医生的专业素养和人文关怀。我相信，在***医生的帮助下，我一定能够战胜病魔，迎接美好的未来。

医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。

那是一个春意盎然的下午，我像往常一样坐在电脑前，等待着那位远在千里之外，却给我带来温暖与希望的医生。

“你有什么关节不适症状吗？”医生的问候总是那么温和，让我感到一丝安心。

“刚开始是膝盖里面嚯嚯的，但是不疼。”我小心翼翼地描述着我的不适。

“什么症状？具体哪些关节？有症状的话最好还是查一下炎症反应指标，如血沉，CRP，同时做关节彩超。”医生的建议让我意识到，虽然症状不严重，但也不能忽视。

接下来的交流中，我详细地描述了我的病情，包括我吃的药物和感受。医生耐心地听我讲述，不时地给予我建议和安慰。

“你平时怕冷还是更怕热？”医生的问题让我有些意外，但我知道，这是对我的病情进行深入了解的一部分。

“怕冷，一冷嘴唇和指甲都泛紫。”我回答道。

“那就是不对症，换我说的药物治疗吧。”医生的建议让我看到了新的希望。

“现在心脏那里也不舒服。”我再次向医生反映了我的病情。

“没感染就不用吃笨挫西林纳。”医生的回答让我感到宽慰。

“你好，我平时吃东西有忌口的吗？”我继续向医生请教。

“寒凉性的食物少吃，多吃温热性食物。”医生的建议让我对饮食有了新的认识。

“你好大夫，我这平时可以艾灸吗？”我继续询问。

“可以的，用了会更好。”医生的回答让我对艾灸有了信心。

“平时泡脚的话需要放一些中草药吗？都放什么比较好？”我继续询问。

“可以放一些活血化瘀的药物，不放热水泡也行。”医生的建议让我感到温暖。

“我的化验单你帮我看了吗？有次化验结果是风湿热。”我再次向医生反映了我的病情。

“什么风湿热，就不是，是类风湿关节炎。”医生的解释让我对病情有了更清晰的认识。

“现在晚上睡醒后很难再入睡。”我向医生反映了我的困扰。

“对，会出这种情况，还可以用参桂胶囊治疗。”医生的建议让我看到了希望。

“钙片呢？现在需要每天吃点吗？”我继续询问。

“没有用激素，吃不吃都行。”医生的回答让我感到放心。

“前段时间腿老抽筋。”我再次向医生反映了我的病情。

“是冷寒所致的肌肉缺气血所致。”医生的解释让我对病情有了更深的理解。

“家里的医生建议每月做检查，都需要做哪些检查？风湿三项需要每月一查吗？”我继续询问。

“可以的，肝肾功能，血常规，血沉，CRP，一般就这些。”医生的回答让我感到安心。

“心脏有时也嚯嚯的医生开的参松养心胶囊。”我向医生反映了我的病情。

“可以用。”医生的回答让我感到宽慰。

“另一个医生开的灯盏生脉胶囊。”我向医生反映了我的病情。

“哪个比较适合我？”我向医生请教。

“参桂胶囊更好。”医生的建议让我感到放心。

“如果吃你说的四样，我以前的药就不用再吃了吗？”我继续询问。

“正清风 尪痹片 参松养心胶囊这是我以前的药。”我向医生反映了我的病情。

“可以不吃。”医生的建议让我感到放心。

“你可以试试。”医生的话让我感到一丝期待。

“上次正清风停了一个星期，关节又不舒服了。”我向医生反映了我的病情。

“那先不停这个，其它的换了，试试。”医生的建议让我感到一丝希望。

“好的，谢谢大夫了。”我对医生的感激之情溢于言表。

“不客气。”医生的话让我感到温暖。

“医生的回复仅为建议；如您对该医生的服务满意，可在问诊记录中发起复诊；如需诊疗，请前往医院就诊。”医生的话让我对病情有了新的认识。