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心脏结节病和特发性巨细胞心肌炎的临床表现和结局比较

心脏结节病和特发性巨细胞心肌炎的临床表现和结局比较
发表人:胡新贵

心脏结节病(CS)和巨细胞心肌炎(GCM)这两种疾病在组织病理学和临床表现上存在许多相似之处,但它们是否属于同一种疾病的不同阶段,目前尚无定论。近期,一项发表在JAHA杂志上的研究对这两种疾病进行了深入的比较。

研究团队回顾分析了1980年代末至2018年期间351例CS病例和28例GCM病例的医疗记录,重点关注了心脏死亡、猝死和心脏移植等复合终点。结果显示,GCM患者出现心力衰竭的比例、高级房室传导阻滞的比例以及左心室射血分数低于50%的比例均高于CS患者。此外,GCM患者的血浆B型利钠肽前体N末端(NT-proBNP)水平和心脏肌钙蛋白T水平也显著高于CS患者。

在预后方面,GCM患者的5年无事件生存率仅为27%,远低于CS患者的77%。通过Cox回归分析,研究发现,心肌损伤和功能障碍标志物是影响患者预后的关键因素,而非组织病理学诊断。

这项研究提示,GCM与CS在临床表现和预后方面存在显著差异。对于临床医生而言,准确诊断和评估患者的心肌损伤程度对于制定治疗方案至关重要。

此外,研究还提示,GCM患者可能需要更加积极的干预措施,包括药物治疗、心脏移植等,以改善患者的预后。

总之,这项研究为GCM和CS的诊断和治疗提供了新的思路,有助于提高患者的生存率和生活质量。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

心肌炎?疾病介绍:
心肌炎是一种发生在心肌的炎症性疾病,多因感染性或非感染性因素导致,有时病变还可累及心肌周边组织如心包、心内膜。本病最常见的病因为病毒感染,患者多表现为发热、心悸、胸闷等症状。大多数心肌炎具有自限性(疾病发展一段时间后,机体通过自我调节控制病情发展并能自愈),少数心肌炎起病急剧,死亡率高达80%,治疗以对症支持治疗为主。
推荐问诊记录
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  • 儿童心肌炎是一种较为常见的儿童心血管疾病,其症状主要包括疲乏无力、精神状态较差、食欲下降等。随着年龄的增长,一些儿童可能会出现心跳过快、胸闷、心悸、气短等症状。此外,部分儿童可能出现面色苍白、心率加速、心律不齐等情况。

    针对轻度心肌炎,儿童需要卧床休息,避免剧烈运动,降低心肌耗氧量。同时,减少去人口密集的地方,外出时佩戴口罩,避免交叉感染。对于心肌炎的治疗,主要包括对症治疗、营养心肌治疗等。在医生指导下,部分儿童可以通过营养心肌药物恢复心脏结构和功能。

    心肌炎的治疗需要根据病情严重程度进行个体化方案制定。对于轻型心肌炎,主要采取对症治疗和营养心肌治疗。对于重型或暴发性心肌炎,可能需要住院治疗,并采取相应的支持治疗措施。此外,部分儿童可能需要使用抑制心肌重构的药物,以防止心脏进一步扩大。

    在日常生活中,家长需要密切关注儿童的心脏健康状况,定期进行心脏彩超检查,以了解心脏结构和功能变化。同时,加强儿童的体育锻炼,提高免疫力,有助于预防心肌炎的发生。

    对于心肌炎的治疗,除了药物治疗外,还需要注意以下几点:

    • 合理饮食:保持营养均衡,多吃富含维生素和矿物质的食物。
    • 适当运动:根据医生建议,适当进行有氧运动,提高心肺功能。
    • 保持良好心态:保持乐观积极的心态,有助于病情恢复。
    • 定期复查:按照医生要求,定期进行复查,及时了解病情变化。
    • 避免诱因:避免接触感冒病毒、避免过度劳累、避免情绪波动等。

    总之,儿童心肌炎是一种常见的儿童心血管疾病,家长需要引起重视。通过早期发现、早期治疗,可以有效控制病情,提高儿童的生活质量。

  • 那是一个普通的周二,我像往常一样在京东互联网医院预约了一位心内科的医生进行线上咨询。

    医生非常专业,在了解了我的情况后,他让我提供心肌酶和心电图的结果。我上传了之前在另一家医院检查的资料,包括9月2日下午测的心电图和6月13日在北京测的心电图。

    医生在仔细查看了我的检查结果后,告诉我肌酸激酶同工酶略高,建议我暂停服用择思达,并建议我去心内科进一步检查,以排除心肌炎的可能性。

    我感到有些不安,因为之前一直服用择思达,而医生的话让我更加担忧。但是,医生的态度让我感到安心。他耐心地解释了心肌炎的可能症状,并告诉我择思达的副作用。

    我决定暂停服用择思达,并按照医生的指示,在安静休息后测了心率,结果显示为120次/分钟。医生告诉我,停药后需要监测脉搏,并等待心内科的检查结果。

    在与医生的交流中,我感受到了他的专业和关心。他不仅给出了专业的建议,还耐心地回答了我的每一个问题,让我感到非常安心。

    最后,医生提醒我,他的回复仅为建议,如果我对他的服务满意,可以在问诊记录中发起复诊。这让我对他的服务更加满意,也让我对互联网医院有了更深的信任。

  • 那是一个普通的周二上午,我正在家中忙碌地照顾年迈的父亲。父亲最近总是心悸,而且已经持续了一年多的时间。看着他因为不适而辗转反侧,我心里充满了担忧。

    为了给父亲一个准确的诊断,我在京东互联网医院预约了一位心血管内科的专家进行线上问诊。医生在详细询问了父亲的症状后,建议我们做一些检查,如心肌酶谱、心脏彩超和胸部CT,以便更好地了解病情。

    医生在询问过程中,非常耐心地倾听父亲的每一个症状,并给予相应的建议。他对父亲的病情分析得非常细致,让我对父亲的病情有了更清晰的认识。虽然医生告诉我心肌炎的概率因人而异,但他的专业和耐心让我感到安心。

    在等待检查结果的那几天,父亲的后背开始疼痛,而且出现了发热的症状。我担心病情会加重,于是再次联系了医生。医生告诉我,如果症状很严重,就应该去急诊。但他说,目前来看,只要按时服药,症状应该不会加重。

    在医生的建议下,父亲开始服用曲美他嗪和辅酶Q10这两种营养心肌的药物。虽然只是线上问诊,但医生的专业和关心让我感到温暖。在医生的指导下,我们顺利地度过了这次病情。

    通过这次线上问诊,我深刻体会到了互联网医院带来的便利。医生的专业和耐心让我对病情有了更深的了解,也让我对父亲的健康有了更多的信心。

  • 两岁的孩子患上心肌炎,家长无需过度担心。通过积极合理的综合治疗,大多数孩子都可以康复。虽然心肌炎可能引发心力衰竭、心源性休克,甚至猝死等严重后果,但只要及时诊断和治疗,大部分孩子都能度过难关。

    心肌炎的主要原因是病毒感染,如呼吸道感染、肺炎等,导致心肌细胞受损。由于婴幼儿的心肌细胞尚未完全发育成熟,对病毒和炎症的抵抗力较弱,容易受到侵害。

    治疗心肌炎主要包括以下方面:

    • 一般治疗:卧床休息,减轻心脏负担;合理饮食,多吃蔬菜水果,限制辛辣刺激性食物;预防感染。
    • 药物治疗:抗病毒治疗,如阿糖腺苷、干扰素等;保护心肌,改善心肌代谢,如磷酸肌酸钠等;控制心律失常,纠正心力衰竭;抢救心源性休克,必要时使用糖皮质激素;免疫调节,减轻心肌细胞损害,如丙种球蛋白。

    除了药物治疗,日常保养也非常重要。家长要关注孩子的病情变化,避免过度劳累,保持良好的心态。

    心肌炎是一种常见的儿科疾病,我国各大医院均设有儿科,家长可以带孩子前往就诊。在治疗过程中,要积极配合医生,遵循医嘱,相信孩子一定能够战胜病魔。

  • 感冒是生活中常见的疾病,很多人觉得只是小病小痛,不必过分在意。然而,对于年轻人来说,感冒后若出现发烧、胸闷、胸痛等症状,则要小心病毒性心肌炎的侵袭。

    病毒性心肌炎是一种由病毒感染引起的心脏疾病,主要表现为心肌炎症。多种病毒都可能引发病毒性心肌炎,其中以流感病毒、呼吸道合胞病毒、柯萨奇病毒等最为常见。年轻人由于抵抗力相对较弱,更容易受到病毒侵袭,引发心肌炎。

    病毒性心肌炎的临床表现多样,轻者可能只有轻微的心悸、乏力等症状,重者则可能出现严重的心脏扩大、心力衰竭、心源性休克,甚至猝死。因此,对于感冒后出现发烧、胸闷、胸痛等症状的年轻人,要引起重视,及时就医。

    病毒性心肌炎的治疗主要包括抗病毒治疗、抗炎治疗、抗心律失常治疗等。在治疗过程中,患者需要积极配合医生的治疗方案,并注意休息,避免过度劳累。

    除了药物治疗外,日常保养也是预防病毒性心肌炎的重要措施。年轻人要养成良好的生活习惯,保持充足的睡眠,均衡饮食,增强体质,提高抵抗力。

    总之,感冒后出现发烧、胸闷、胸痛等症状的年轻人,要警惕病毒性心肌炎的侵袭,及时就医,并注意日常保养,预防疾病的发生。

  • 支原体心肌炎是一种由肺炎支原体引起的疾病,其症状主要包括发热、气短、呼吸困难、心律失常等。为了更好地了解这种疾病,以下将详细介绍支原体心肌炎的症状、治疗方法以及日常保养等方面的知识。

    一、支原体心肌炎的症状

    1. 前驱症状:大多数患者在发病前1-3周会出现病毒感染的前驱症状,如发热、全身疲劳、肌肉疼痛,或出现恶心、呕吐等胃肠道症状。

    2. 急性发作症状:患者会出现气短、呼吸困难、胸闷或胸痛、心悸、头晕、极度疲劳、食欲下降等症状。

    3. 持续或复发症状:部分心肌炎患者病程可能超过6个月,表现为疲劳、心悸、胸闷,偶尔出现心搏停止、早搏、心律失常,运动后不适加剧,甚至出现窒息、水肿等症状。

    二、支原体心肌炎的治疗方法

    1. 抗心律失常药物:如胺碘酮等,可治疗心律失常。

    2. 抗心力衰竭药物:如依那普利、卡托普利等,可松弛心脏血管,帮助血液更容易流动。

    3. 血管紧张素转化酶抑制剂:如氯沙坦、缬沙坦等,可松弛心脏血管,帮助血液更容易流动。

    4. 主动脉内球囊反搏:通过放置球囊,增加血流并减少心脏工作量。

    三、支原体心肌炎的日常保养

    1. 注意规律排便,防止便秘。

    2. 保持环境清洁,注意室内通风。

    3. 根据天气增减衣服,防止感冒。

    4. 避免与呼吸道感染患者接触。

    5. 流感期间避免去拥挤的地方。

  • 母亲新冠感染后心脏不适的线上问诊经历

    那是一个晴朗的周末,阳光透过窗户洒在温馨的客厅里。母亲,那个一直坚强乐观的老人,突然显得有些疲惫。她告诉我,自从新冠感染后,她的心脏开始出现不适,心慌、胸闷,甚至还有寒战和低烧。我心中一紧,担心母亲是否患上了心肌炎。

    我立刻拿起手机,拨通了京东互联网医院的心血管内科专家的电话。医生在了解了母亲的症状后,建议我们先查一下肌钙蛋白和心脏彩超。幸运的是,检查结果都正常,医生说母亲不考虑急性心肌炎。

    医生还提醒我,新冠感染一个月内都要好好休息,不要过度劳累。他告诉我,母亲现在最重要的是生活规律,保持良好的作息。他还建议我让母亲再查一下冠脉CTA,并在特别难受的时候做一下心电图。这些检查结果如果都正常,那么心脏应该问题不大。

    医生还问到了母亲的绝经时间,他说母亲这个年龄段,不排除更年期症状。听到这里,我心中一惊,原来母亲的这些症状可能与更年期有关。医生建议我们明天让家里人和她再去县里医院做个详细检查。

    在整个问诊过程中,医生始终保持着耐心和细心,他的专业和友善让我感到十分安心。我衷心感谢这位医生,是他让我对母亲的病情有了更深的了解,也让我对母亲的健康更加放心。

    这次线上问诊的经历让我深刻感受到了互联网医院的便捷和高效。在疫情期间,线上问诊成为了我们与医生沟通的重要途径,它不仅方便了我们,也让医生能够更及时地了解患者的病情,为我们提供更好的医疗服务。

  • 什么是爆发性心肌炎?

    爆发性心肌炎是一种罕见但严重的疾病,它是由病毒感染、药物因素或细菌感染导致的。这种疾病的主要特征是心肌(心脏肌肉)的炎症,可能导致心脏功能衰竭甚至死亡。

    1. 病毒感染:多种病毒可引起心肌炎,其中最常见的病毒是柯萨奇B病毒、细小病毒B-19和人类疱疹病毒。这些病毒可以通过呼吸道传播,或者通过接触感染者或被病毒污染的物品传播。

    2. 药物因素:某些药物也可能导致心肌炎,包括化疗药物、抗生素、抗高血压药物、抗癫痫药物等。长期使用或过量使用这些药物可能导致心脏毒性,引发心肌炎。

    3. 细菌感染:一些细菌,如葡萄球菌、链球菌和白喉杆菌,也可能引起心肌炎。细菌感染通常是通过呼吸道或皮肤伤口进入体内。

    诊断与治疗

    在诊断爆发性心肌炎时,医生会进行一系列检查,包括心电图、超声心动图、血液检查等,以确定心肌炎的诊断。治疗措施包括针对病因的治疗、药物治疗、心脏支持治疗等。

    针对病因的治疗包括:

    • 病毒感染:使用抗病毒药物。
    • 药物因素:停用或更换导致心肌炎的药物。
    • 细菌感染:使用抗生素。

    药物治疗包括:

    • 糖皮质激素:用于减轻炎症和免疫反应。
    • 免疫抑制剂:用于抑制免疫系统的过度反应。
    • 丙种球蛋白:用于增强免疫力。

    心脏支持治疗包括:

    • 使用利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂等药物控制心力衰竭。
    • 使用心脏辅助设备,如心脏起搏器或心脏移植。

    预防与日常保养

    预防爆发性心肌炎的关键是避免接触病毒和细菌,保持良好的生活习惯。以下是一些预防措施:

    • 勤洗手,避免接触患者或被病毒污染的物品。
    • 避免与患有呼吸道感染的人密切接触。
    • 保持良好的生活习惯,如戒烟、限酒、保持健康的体重、定期进行体育锻炼等。

    总结

    爆发性心肌炎是一种严重的疾病,但通过早期诊断和治疗,许多患者可以恢复健康。了解疾病的病因、诊断方法和治疗措施对于预防和治疗心肌炎至关重要。

  • 那是一个普通的周一早晨,阳光透过窗帘洒在安静的客厅里。孩子突然间叹气,我心中一紧,立刻意识到可能出了问题。我立刻拨通了京东互联网医院的电话,预约了小儿内科的在线问诊。

    等待的过程仿佛格外漫长,终于,电话那头传来了医生温和的声音。我详细描述了孩子的症状,包括乏力、心口疼痛和长叹气等。医生耐心地询问了孩子最近是否有上呼吸道感染,以及是否有鼻炎等。

    孩子之前一直都很健康,这次感冒发烧后,情况似乎有所变化。医生告诉我,心肌炎的主要指标是CKMB,孩子出现这种情况,可以考虑心肌损害。我立刻意识到问题的严重性。

    医生建议我带孩子去查血,看看是否有心肌损害。我焦急地等待着结果,电话那头,医生询问了我孩子的心电图检查结果。我上传了照片,医生告诉我CKMB正常,但是其他指标出现了轻度升高。虽然目前还够不上心肌炎,但是心肌损害的可能性是存在的。

    医生建议我给孩子口服果糖二磷酸钠营养心肌,并可以联合使用辅酶Q10。听到这个消息,我心中的石头终于落下了。医生还告诉我,这个疗程大约需要1到2周。

    结束问诊后,我感到无比的感激。医生的耐心、专业和关怀让我深感温暖。我相信,在医生的指导下,孩子一定会康复的。

  • 心肌炎是一种常见的儿科疾病,主要影响儿童的心脏肌肉。治疗小孩心肌炎需要综合考虑病因、病情严重程度以及个体差异。以下是一些常见的治疗方法和建议。

    一、病因治疗

    1. 病毒感染:大多数心肌炎是由病毒感染引起的,如柯萨奇病毒、肠道病毒等。治疗时,通常采用抗病毒药物,如利巴韦林颗粒或抗病毒口服液。

    2. 细菌感染:如果心肌炎是由细菌感染引起的,则需要使用抗生素进行治疗,如头孢菌素或青霉素。

    3. 支原体感染:由支原体感染引起的心肌炎,可使用大环内酯类抗生素,如阿奇霉素或红霉素。

    二、滋养心肌和改善心肌代谢

    1. 维生素C:维生素C具有抗氧化、保护心肌细胞的作用,可口服维生素C片或维生素C注射液。

    2. 辅酶Q10:辅酶Q10可改善心肌代谢,增强心肌功能,可口服辅酶Q10胶囊。

    3. 中药:黄芪口服液具有强身益气、养阴等作用,可辅助治疗心肌炎。

    三、对症治疗

    1. 加强护理:注意保暖,避免小孩再次受凉。

    2. 注意休息:保证充足的睡眠,避免过度劳累。

    3. 饮食:保证高蛋白、高维生素、易消化的食物摄入。

    4. 营养心肌药物:如1,6-二磷酸果糖、曲美他嗪等。

    5. 抗心律失常药物:如胺碘酮、美托洛尔等。

    四、重症心肌炎的治疗

    重症心肌炎容易导致心力衰竭、恶性心律失常等严重并发症,需及时就医。治疗措施包括:

    1. 抗生素:针对病原菌使用抗生素。

    2. 药物治疗:使用利尿剂、血管扩张剂、强心剂等治疗心力衰竭。

    3. 心脏起搏器或心脏移植:对于严重心律失常或心力衰竭的患者,可能需要安装心脏起搏器或进行心脏移植。

    五、预防措施

    1. 注意个人卫生,避免病毒感染。

    2. 增强体质,提高免疫力。

    3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累。

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