当前位置:首页>

肝移植的常见适应症——肝炎后肝硬化

肝移植的常见适应症——肝炎后肝硬化
发表人:医疗之窗

慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎和慢性丁型肝炎均可导致肝硬化。其中,丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒进行复制和表达,因此其感染只发生于乙型肝炎病人中。乙型肝炎病毒主要通过诱导机体自身免疫对肝细胞造成损害,而慢性丙型肝炎和慢性丁型肝炎则是病毒直接引起原发性肝细胞损害。

我国是乙型肝炎的高发区,乙型肝炎病毒携带者约占总人口的10%,目前有超过3000万的乙型肝炎病人。其中,HBeAg持续阳性的慢性乙型肝炎病人中,50%可发生肝硬化,而HBeAb阳性的患者一般不发生肝硬化。肝硬化患者当病情发展到失代偿期,往往出现一个或多个严重的肝功能衰竭和门静脉高压症的并发症,如营养不良、低蛋白血症、凝血功能障碍、顽固性腹水、反复发生的食管胃底静脉曲张破裂出血和肝性脑病、肝肾综合症等。约有40%的肝硬化病人最终会死于各种并发症,因此乙型肝炎后肝硬化失代偿期行肝脏移植是我国最主要的适应证。

由于乙型肝炎病毒常存在于肝细胞以外的其它细胞内,过去常困扰移植医师和患者的问题是,患者在行肝脏移植术后常常出现移植肝乙型肝炎病毒(HBV)的再感染,导致肝炎的复发甚至移植肝功能丧失。如果术前HBeAg阳性或HBV-DNA阳性,在没有任何预防措施的前提下,术后乙型肝炎复发率可以高达80%。近年来,由于乙型肝炎免疫球蛋白(HBIG)和拉米夫定的预防性应用,肝脏移植术后HBV再感染率显著下降,其患者的生存期和其他类型的患者也不相上下。HBIG是第一个被临床证实有效的预防肝脏移植术后HBV再感染的药物,但其作用具有明显的量效关系,只有在肝脏移植术后长期大量使用HBIG超过6个月,才能使肝脏移植术后2年内HBV的平均再感染降低至10%,从而延长移植肝的存活期。长期应用HBIG也会使10%~20%的患者出现HBsAg编码区的基因突变,导致HBIG和HBsAg结合的亲和力下降而出现耐药。单独拉米夫定也可以使肝脏移植术后1年内HBV再感染率降低至20%,与长期应用HBIG的治疗效果基本相当,主要问题是拉米夫定可诱导HBV聚合酶编码区的YMDD变异,引起乙型肝炎病毒变异株的复发。因此许多学者认为HBIG和拉米夫定联合用药是预防HBV再感染的最佳方案,经验证明可将再感染率控制在10%以下。恩替卡韦是目前抗HBV最有效的药物,它既可以治疗应用拉米夫定后引起的HBV再感染,也可以作为一线药物应用以预防肝脏移植术后HBV再感染。

丙型肝炎后肝硬化的病人,病情进展到终末期,同样需依靠肝移植来挽救生命,术后的10年存活率可达62%。丙型肝炎在术后也可以复发,复发率在20%左右,其中有12%-16%的病人仅为丙型肝炎病毒携带者而没有任何临床症状和化验异常,60%-70%的病人仅有轻度的化验异常而没有任何临床症状,4%-27%病人可以出现各种程度的临床症状,但只是8%-10%的病人会在10年之内发展成肝硬化需要再次肝移植。丙型肝炎以HCV1b型病毒复发率最高,但5年生存率与无感染组相比无明显差异。

本站内容仅供医学知识科普使用,任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断,请谨慎参阅

肝硬化疾病介绍:
肝腹水是指主要由于肝脏疾病,如病毒性肝炎、肝硬化、肝脏肿瘤等,导致肝细胞变性、坏死、再生,促使组织纤维再生和瘢痕收缩,引起肝脏变硬,形成肝硬化,肝硬化之后,会导致肝脏功能减退,门静脉高压,形成肝腹水。主要表现为肝肿大、腹部蛙腹状、坐立不安、进食困难、睡眠困难、尿少等症状,好发于慢性肝炎患者及酗酒者,一般通过药物治疗,大部分患者可以治愈,如果没有积极治疗,则容易引发水电解质紊乱、腹腔感染等并发症,严重危害人体的健康。
推荐问诊记录
推荐科普文章

  • 1. 腺苷脱氨酶(ADA)概述
    腺苷脱氨酶(EC:3.5.4.4,Adenosine deaminase)是一种存在于人体各种组织中的酶,尤其在肝脏、肾脏、脾脏和骨髓等组织中的含量较高。ADA属于非特异性酶,每个分子至少年含有两个活性基团,其活性能够对嘌呤进行完全分解,从而抑制嘌呤的合成。ADA的主要作用是催化腺苷转变为次黄嘌呤,再经过黄嘌呤氧化酶的作用,最终生成尿酸。因此,ADA活性是反映腺苷代谢的重要指标。

    2. ADA的检测方法
    检测ADA活性通常采用比色法,具体步骤如下:
    1. 取0.1ml标本,加入0.02ml 0.01mol/L次黄嘌呤溶液,混匀;
    2. 加入0.02ml 0.02mol/L磷酸缓冲液(pH7.4),混匀;
    3. 加入0.2ml 0.1mol/LNaOH,混匀;
    4. 加入0.02ml 0.1mol/L冰醋酸,混匀;
    5. 加入0.2ml 1g/L对硝基苯胺溶液,混匀;
    6. 加入0.1ml 0.1mol/L硫酸,混匀;
    7. 37℃水浴30min,在620nm处,用空白试剂调零,读取各管吸光度。

    3. ADA的临床意义
    ADA活性增高见于以下情况:
    1. 肝炎:急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化等,尤其是在急性肝炎早期,ADA活性升高比ALT更敏感,有助于早期诊断。
    2. 肾炎:急性肾炎、慢性肾炎等,ADA活性升高有助于诊断。
    3. 脾炎:急性脾脏疾病、慢性脾脏疾病等,ADA活性升高有助于诊断。
    4. 骨髓疾病:如白血病、再生障碍性贫血等,骨髓内含有大量的ADA活性。
    5. 神经系统疾病:如多发性硬化症、肌萎缩侧索硬化症等,ADA活性升高有助于诊断。
    6. 肿瘤:如肝癌、肺癌、胃癌等,ADA活性升高有助于诊断。

    4. ADA活性降低见于以下情况:
    1. 肝硬化晚期、肝衰竭等,此时肝脏功能严重受损,ADA活性降低。
    2. 再生障碍性贫血、白血病等,骨髓功能受损,ADA活性降低。
    3. 严重营养不良、慢性消耗性疾病等,ADA活性降低。

    5. ADA的注意事项
    1. 红细胞内含有大量的ADA活性,检测时应注意排除红细胞的影响。
    2. 试剂应密封保存,避免受潮、受热等影响。
    3. 检测过程中应注意操作规范,避免污染。
    4. 结果应结合临床进行综合分析。

  • 小儿纤维性胆管炎是一种较为罕见的儿科疾病,主要表现为胆管壁的炎症和纤维化。在南宁夏季,由于气候炎热,儿童容易出汗过多,导致身体水分流失,从而增加了患病的风险。以下是对小儿纤维性胆管炎的介绍以及南宁地区家庭预防和治疗策略的分类说明。
    一、疾病介绍
    小儿纤维性胆管炎的病因尚不完全明确,可能与病毒感染、自身免疫反应等因素有关。该疾病主要表现为反复发作的发热、黄疸、腹痛等症状,严重时可能引起胆汁性肝硬化。由于胆管炎症和纤维化,胆汁流动受阻,导致胆红素和其他胆汁成分在血液中积累,引起皮肤、尿液和粪便颜色改变。
    二、南宁夏季的家庭预防策略
    1. 保持室内通风,避免高温潮湿的环境,降低儿童患病的风险。
    2. 注意儿童的个人卫生,勤洗手,避免接触传染源。
    3. 合理安排饮食,保证儿童摄入充足的水分和营养,避免暴饮暴食。
    4. 定期带孩子进行体检,及时发现并治疗可能的感染或疾病。
    5. 在夏季,尽量减少儿童在户外活动时间,避免中暑和脱水。
    三、南宁夏季的治疗策略
    1. 早期诊断:一旦出现疑似症状,应及时就医,进行相关检查,以明确诊断。
    2. 抗感染治疗:根据病原学检查结果,选择合适的抗生素进行治疗。
    3. 药物治疗:对于轻症患者,可通过药物治疗控制病情,改善症状。
    4. 手术治疗:对于重症患者,可能需要手术治疗,以缓解胆管阻塞,改善胆汁流动。
    5. 长期随访:治愈后,患者需要定期进行随访,监测病情变化。

  • 我是一名乙肝患者,自从被诊断出患有这种疾病后,我的生活就像被打乱了节奏。每天都在担心病毒会不会继续恶化,会不会影响到我的工作和生活。最近,我在网上找到了一个互联网医院,决定尝试一下线上问诊。

    我选择了一个专业的肝病医生进行咨询,向他描述了我的症状和担忧。医生非常耐心地听完了我的问题,然后详细地解释了乙肝病毒的特点和治疗方法。他告诉我,我的病毒水平已经很高了,需要尽快开始抗病毒治疗。

    我向医生表达了我的顾虑,担心药物的副作用和忘记服药的问题。医生安慰我说,现代的抗病毒药物已经非常安全有效,而且他会给我制定一个详细的治疗计划,帮助我顺利度过治疗期。

    在医生的指导下,我开始了抗病毒治疗。虽然一开始我还是有些担心,但随着时间的推移,我发现自己的病毒水平逐渐下降,身体也感觉越来越好。现在,我已经完全恢复了正常生活,甚至比以前更健康了。

    乙肝病毒感染的治疗与调理 常见症状 乙肝病毒感染的早期症状可能不明显,但随着病情发展,患者可能会出现疲劳、食欲不振、恶心、黄疸等症状。部分患者还可能出现肝功能异常、肝硬化等严重后果。 推荐科室 肝病科 调理要点 1.及时就医,接受专业的治疗和指导; 2.按时服用抗病毒药物,避免断药或忘记服药; 3.保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息; 4.定期复查肝功能和病毒水平,及时调整治疗方案; 5.避免过度劳累和情绪波动,保持心情愉快和积极乐观的态度。

  • 我是一名52岁的男性患者,最近我被诊断出肝硬化并伴有血小板低下。我的病情始于8月7日,当时我突然发烧至39度,随后在小诊所接受了两天的静脉输液治疗。然而,我的症状并未改善,反而加重了,开始出现腹泻和肝腹水的症状。经过县医院的检查,医生建议我住院观察,但我的血小板水平却持续下降,甚至降至12。于是我转院至市级医院,接受了血小板输注治疗,但效果并不理想,血小板水平仍然只有25。

    在这段时间里,我感到极度的焦虑和无助。每天都在担心自己的病情会不会恶化,是否还能继续生活下去。幸运的是,我通过互联网医院找到了一个专业的医生,他详细地解答了我的问题,并给出了针对性的治疗建议。虽然我仍然面临着许多挑战,但至少我现在知道该如何应对了。

    肝硬化与血小板低下:治疗与调理指南 常见症状 肝硬化的常见症状包括疲劳、食欲不振、体重下降、黄疸、腹泻等。血小板低下可能导致出血倾向增加,例如皮肤瘀斑、鼻出血等。这些症状可能会随着病情的发展而加重。 推荐科室 肝硬化和血小板低下需要在肝病科和血液科进行综合治疗和管理。 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药; 2. 保持良好的生活习惯,包括合理饮食、适量运动和充足休息; 3. 定期进行血液检查,监测血小板水平; 4. 避免使用可能引起出血的药物和物品; 5. 在必要时,考虑接受外科手术治疗,例如脾切除术等。

  • 我曾经是一个健康的年轻人,直到有一天,我被诊断出患有乙肝大三阳。这个消息像晴天霹雳一样打击了我。我的生活从此发生了翻天覆地的变化。我开始频繁地去医院,接受各种检查和治疗。然而,我的病情并没有好转,反而变得越来越严重。我的脾脏也开始肿大,医生告诉我这可能是肝硬化的征兆。我感到非常绝望,仿佛世界末日已经来临。

    在无锡市的一家医院,我遇到了一个非常专业的医生。他耐心地听取了我的病史,仔细地检查了我的身体,并给我做了一系列的检查。最终,他告诉我,我的病情虽然严重,但并非无药可救。他建议我进行抗病毒治疗,并且要坚持不懈地服药。同时,他还推荐我定期进行上腹部CT检查,以监测我的脾脏和肝脏的状况。

    我按照医生的建议开始了治疗。起初,我对这个治疗方案持怀疑态度,但随着时间的推移,我开始感受到它的效果。我的病情逐渐稳定下来,脾脏也开始缩小。现在,我已经可以正常工作和生活了。虽然我仍然需要定期接受治疗和检查,但我已经不再感到绝望和恐惧了。我知道,只要我坚持下去,我就有可能战胜这个病魔。

    乙肝大三阳的治疗和调理指南 常见症状 乙肝大三阳的常见症状包括乏力、食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、黄疸等。部分患者可能会出现肝区疼痛或不适感。脾大也是乙肝大三阳的一种常见表现。 推荐科室 肝病科或传染病科 调理要点 1. 坚持抗病毒治疗,按医嘱服药; 2. 定期进行上腹部CT检查,监测脾脏和肝脏的状况; 3. 注意休息,避免过度劳累; 4. 饮食清淡,避免油腻、辛辣等刺激性食物; 5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 1. 什么是间接胆红素
    间接胆红素(IBIL)是血液中一种未与葡萄糖醛酸结合的胆红素。它主要来自红细胞的破坏,未经过肝脏处理。间接胆红素升高往往预示着红细胞分解增加或肝脏的处理功能下降。

    2. 间接胆红素偏高的含义
    间接胆红素偏高一般与溶血性疾病、肝功能障碍等相关。当红细胞大量破坏,释放出大量的血红蛋白,转化成间接胆红素,而肝脏无法及时处理,导致其在血液中积累。

    3. 间接胆红素升高的原因
    间接胆红素升高的常见原因包括溶血性贫血、新生儿黄疸、肝硬化等。大规模的红细胞破坏和肝脏代谢功能不足都可能导致间接胆红素的升高。

    4. 间接胆红素的正常范围
    间接胆红素的正常范围为1.7~10.2 μmol/L。超出这个范围可能提示潜在的健康问题,需要进一步检查和诊断。

    5. 间接胆红素偏高的危害
    间接胆红素偏高可能会导致黄疸,表现为皮肤和眼白发黄。此外,长期的高间接胆红素水平可能对肝脏造成损害,甚至引发更严重的肝脏疾病。

    6. 间接胆红素偏高的治疗方法
    治疗间接胆红素偏高的方法包括治疗原发病,如溶血性贫血和肝脏疾病。对于新生儿黄疸,光疗是常用的治疗方法。药物治疗和生活方式的改善也有助于控制胆红素水平。

    7. 如何准备间接胆红素检测
    在进行间接胆红素检测前,建议保持足够的睡眠,合理饮食,避免油腻和辛辣食物。检测前一天禁酒,以保证检测结果的准确性。

  • 我还记得那天晚上,5岁的儿子突然哭着跑到我面前,手上鲜血淋漓。原来他在玩仓鼠时被咬伤了。作为一名乙肝患者,我心中不免有些担忧。仓鼠是否也携带了乙肝或艾滋病毒?我立即上网搜索相关信息,了解到仓鼠咬伤并不会直接传播这些病毒,但仍需注意伤口感染。于是,我带儿子去医院进行了清创和消毒处理。医生告诉我,仓鼠咬伤的伤口一般不会引起大问题,只需保持清洁即可。然而,我的担忧并未完全消除。我开始思考,如何在日常生活中更好地保护自己和家人的健康?

    我决定利用我的小说家身份,创作一部关于乙肝患者的故事,希望通过文学的方式,帮助更多人了解和关注这个问题。同时,我也在网上寻找专业的医疗咨询,希望能够得到更全面的指导和建议。幸运的是,我找到了一个在线问诊平台,通过这个平台,我得以与一位经验丰富的医生进行了深入的交流。医生详细解答了我的疑问,并提供了一些实用的建议。例如,他告诉我,改用韦立得可能会对我的病情有所帮助,但需要在医生的指导下进行;此外,他还建议我在生二胎前,先完成干扰素治疗,以提高治疗效果。

    通过这次经历,我深刻体会到了互联网医院和线上问诊的重要性。它们为我们提供了一个方便、快捷、专业的医疗咨询渠道,使我们能够在第一时间获取到正确的信息和指导。同时,我也意识到,作为一名乙肝患者,我需要更加关注自己的健康,积极采取措施来预防和治疗疾病。只有这样,才能更好地保护自己和家人的健康。

    乙肝患者的日常管理与治疗指南 常见症状 乙肝患者可能会出现疲劳、食欲不振、黄疸等症状。同时,患者也需要警惕肝硬化和肝癌等并发症的发生。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 定期进行肝功能检查和病毒载量检测; 2. 根据医生的建议,选择合适的抗病毒药物进行治疗; 3. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累和不良嗜好; 4. 加强营养,合理搭配膳食; 5. 在医生的指导下,进行干扰素治疗或其他辅助治疗。

  • 我曾经历过一段非常困扰的时期。近两年来,每次体检都显示我的肺部有积液。起初,我并没有太在意,毕竟医生说积液量不大,不需要处理。但是,随着时间的推移,我的咳嗽越来越严重,尤其是阵发性干咳,甚至咳得想吐,嗓子都疼了。我尝试了各种治咳化痰的药物,虽然鼻塞和痰症状有所改善,但干咳依然存在,日常生活受到了很大影响。

    在一次偶然的机会中,我了解到了京东互联网医院的存在。由于疫情的原因,线上问诊变得越来越普遍。我决定尝试一下,希望能够找到解决问题的方法。通过视频通话,我向医生详细描述了我的症状和体检结果。医生非常专业,耐心地解答了我的问题,并给出了详细的治疗方案。

    医生告诉我,我的咳嗽可能是气道敏感引起的,需要吃孟鲁司特和复方甲氧那明止咳。如果口服药效果不佳,还可以吸入信必可。至于肺部积液,医生说可能是由多种原因引起的,包括肝硬化、心功能不全、肾病综合征、低蛋白血症等。医生建议我去医院做进一步检查,以确定积液的具体原因。同时,医生也提醒我要注意休息,避免过度劳累,保持良好的生活习惯。

    通过这次线上问诊,我不仅找到了治疗方案,也更深入地了解了自己的身体状况。京东互联网医院的服务非常便捷和高效,尤其适合像我这样忙碌的人群。现在,我已经开始按照医生的建议进行治疗,希望能够早日康复。

    肺部积液和阵发性干咳的治疗指南 常见症状 肺部积液的常见症状包括咳嗽、呼吸困难、胸痛等。阵发性干咳可能是气道敏感引起的,需要及时就医。 推荐科室 肺科、心内科、肾内科等科室都可能涉及到肺部积液的诊断和治疗,具体就诊科室应根据医生的建议而定。 调理要点 1. 遵循医生的治疗方案,按时服药;2. 保持良好的生活习惯,避免过度劳累;3. 注意饮食,多吃富含蛋白质和维生素的食物;4. 定期复查,监测病情变化;5. 如果症状加重或出现新的症状,应及时就医。

  • 我是55岁的女性,最近因为自身免疫性肝炎导致的肝硬化和腰椎压缩性骨折而感到非常焦虑和无助。我的身体状况让我无法像以前那样轻松地进行日常活动,甚至连简单的走路都变得困难。这种情况让我感到非常沮丧和绝望。

    在一次偶然的机会中,我听说维生素D2可以帮助促进钙吸收,可能对我的骨折恢复有所帮助。于是,我决定寻求医生的建议,希望能够找到一些缓解我疼痛和改善我健康状况的方法。

    通过京东互联网医院的线上问诊服务,我联系了一位专业的医生。医生告诉我,虽然维生素D2可以转换成D3,但D3K2更适合我的情况,因为它可以促进钙定向沉积在骨头上,从而有助于骨折的愈合和骨密度的增加。医生还建议我在日常生活中多晒太阳,以自然方式补充维生素D。

    我非常感谢医生的建议和指导。通过这次线上问诊,我不仅了解了更多关于我的疾病和治疗方案的知识,也感受到了互联网医院的便利和高效。现在,我正在按照医生的建议进行治疗和调理,希望能够早日康复。

    肝硬化和腰椎压缩性骨折的治疗指南 常见症状 肝硬化和腰椎压缩性骨折的患者可能会出现肝功能异常、腹水、黄疸、腰背疼痛、活动受限等症状。 推荐科室 肝病科、骨科 调理要点 1. 遵医嘱进行药物治疗;2. 合理饮食,避免过度摄入脂肪和盐分;3. 适当进行康复训练,增强肌肉力量和骨密度;4. 定期复查,监测病情变化;5. 保持良好的心态,避免过度焦虑和压力。

  • 我一直以为自己是一个健康的人,直到那天我收到了肝功能异常的报告。作为一个牛皮癣患者,我长期服用治疗牛皮癣的药物,没想到这竟然会对我的肝脏造成损伤。我的心情一下子跌落谷底,感到非常的无助和恐惧。

    我开始四处寻找医生,希望能找到一个可以治愈我肝脏问题的专家。最终,我在京东互联网医院上找到了一个专业的肝病医生。通过线上问诊,他详细了解了我的病情,并给出了相应的治疗方案。

    在他的指导下,我开始调整自己的生活习惯,减少对肝脏的负担,并且停止了可能对肝脏有害的药物。同时,他也开了一些中成药来帮助我调理肝脏。虽然治疗过程中有很多困难和挑战,但我始终坚持下来,终于看到了希望的曙光。

    现在,我的肝功能已经恢复正常,我也学到了很多关于肝脏保健的知识。感谢京东互联网医院和那位专业的医生,让我重新拥有了健康的生活。

    肝硬化的治疗与调理 肝硬化的常见症状 肝硬化的早期症状可能不明显,但随着病情的发展,患者可能会出现乏力、食欲不振、体重下降、黄疸、腹水等症状。部分患者还可能出现肝掌、蜘蛛痣等特征性体征。 推荐科室 肝病科 调理要点 1. 避免饮酒和吸烟; 2. 保持良好的饮食习惯,多吃新鲜蔬菜和水果; 3. 定期进行肝功能检查,及时发现问题; 4. 根据医生建议,适当服用保肝药物; 5. 如果出现严重症状,应立即就医。

快速问医生

立即扫码咨询
网站地图

营业执照 Investor Relations

违法和不良信息举报电话:4006561155 消费者维权热线:4006067733

医疗监督热线:950619(京东),0951-12320(宁夏),0951-12345(银川)

Copyright © 2022 jd.com 版权所有

京公网安备 11000002000088号 京ICP备11041704号