两年前，小明开始感觉肛门有异物，上大号时还能看到肿块，伴有便血的症状。最初只是轻微的痒，但最近开始感觉疼痛加剧。他决定通过互联网医院进行在线咨询，寻求专业医生的建议。

医生询问了小明的症状并要求拍摄肛门部照片，最终确认为混合痔，并建议手术治疗。小明询问了手术费用和住院时间，医生给出了大致的费用和住院时间，并建议咨询当地医院以获取更详细信息。

医生强调手术是可以彻底根治混合痔的，同时也提醒小明在手术前要做好准备工作。最后，医生再次强调了医生的回复仅为建议，建议小明如果需要诊疗，应前往医院就诊。