我患有痛风20年了，最近因手指关节疼痛和麻木的症状前往网上问诊。经过详细描述病情，医生通过肌电图提示发现双侧正中神经受损，并发现肾功能不全，肌酐值已经升高至263。医生给出了详细的治疗方案，包括药用炭片、开同、甲钴胺片、百令胶囊、大黄碳酸氢钠片等药物，并提醒需要保持大便通畅，监测血压情况。

医生还特别强调了肾功能不全患者在用药上的注意事项，提醒患者避免使用对肾功能不全有不良影响的药物，如双氯芬酸钠缓释片和布洛芬等，同时也提到了骨质疏松患者用药上的困难。最后，医生对患者提出的用药建议进行了具体解释，并提醒患者如有其他疑问可以随时咨询。