卵巢内胚窦瘤可能转移至骨盆耻骨的诊断与治疗-京东健康

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我被诊断出卵巢内胚窦瘤，可能转移至骨盆耻骨，已经做了三次化疗，各项指标都降为正常了，但复查增强CT发现骨盆的骨头有问题，骨扫描结果也显示可能有转移。请问这种情况下该如何处理？患者女性16岁

就诊科室：中医内科

医生建议

根据检查结果，卵巢内胚窦瘤可能已经转移至骨盆。虽然化疗的效果很好，但我们需要继续密切监测病情，并根据需要调整治疗方案。生活上，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。请注意休息，避免过度劳累，保持营养均衡，多吃新鲜水果和蔬菜。

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问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

您好！我被诊断出卵巢内胚窦瘤，可能转移至骨盆耻骨。请问这种转移瘤是恶性的吗？

医生

卵巢内胚窦瘤是一种恶性肿瘤，可能会转移至其他部位。我们需要查看您的检查报告来确定当前的病情。

患者

我已经做了三次化疗，各项指标都降为正常了。请问这个结果如何？

医生

化疗的效果看起来很好，但是我们需要进一步的检查来确认是否有转移。请问您在手术前是否做过骨扫描？

患者

我是家属，我们很焦虑。他在手术之前是否已经有骨转移？如果是手术之前，那么出现的转移会影响治疗效果吗？

医生

如果在手术前就有骨转移，那么病情可能不是早期的。但是，化疗的效果很好，说明治疗是有效的。我们需要继续密切监测病情，并根据需要调整治疗方案。

患者

请问我们应该如何继续治疗？有没有什么生活建议？

医生

我们会根据最新的检查结果来制定下一步的治疗计划。同时，保持良好的生活习惯和心态也非常重要。请注意休息，避免过度劳累，保持营养均衡，多吃新鲜水果和蔬菜。

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医生建议：如果您被诊断为卵巢肿瘤，特别是内胚窦瘤，可能需要进行手术和/或化疗。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和压力，定期进行复查也是非常重要的。请记住，及早发现和治疗可以大大提高治愈率。

谭益军

主任医师

娄底市中医医院

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主任医师

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文章卵巢生殖细胞肿瘤的分类

分类畸胎瘤通常由两个或三个胚层组织构成，偶然仅见一个胚层万分，肿瘤组织多数成熟，少数未成熟。多为囊性，少数呈实质性，肿瘤的良、恶性程度取决于组织的分化程度，而不是肿瘤的质地。成熟畸胎瘤属良性肿瘤。绝大多数为囊性，称为成熟囊性畸胎瘤，又称皮样囊肿，实性者罕见。皮样囊肿为最常见的卵巢肿瘤，占生殖细胞肿瘤的85~97%，好发于生殖年龄，单侧为多，双侧占12%。通常中等大，表面光滑，壁薄质韧。切面多为单房，腔内充满油质和毛发，有时可见牙齿或骨质。囊壁常有实质突起，称为“头节”含有多种组织万分，几乎全部病例均可见到外胚层组织，包括鳞状上皮，皮脂腺、汗腺、毛囊，脑及神经组织。同时可见内胚层组织如胃肠道及支气管上皮，甲状腺等。偶见肿瘤向单一胚层分化，如卵巢甲状腺肿，可分泌甲状腺素，甚至引起甲亢。成熟囊性畸胎瘤恶变率为2~4%，恶变机会随年龄增长而增加，多发生于绝经后妇女。瘤中任一组织成分均可恶变而形成各种恶性肿瘤，扩散方式主要为直接浸润和腹膜种植，预后较差，5年存活率为15~31%。未成熟畸胎瘤，多发生于青少年为单侧性的实性肿瘤，体积较大，表面呈结节状，切面似脑组织，质腐脆。肿瘤由三个胚层衍化的胚胎性组织构成，未成熟组织主要为原始神经组织，偶含成熟组织如骨、毛发及皮脂等。转移及复发率均高，但复发后再次手术时，肿瘤组织有自未成熟向成熟转化的特点，即恶性程度的逆转现象。5年存活率约20%，近年提高至50~75%。无性细胞瘤属恶性肿瘤，主要发生于儿童及青年妇女。80~90%为单侧性，好发于右侧卵巢，系右侧性腺分化及发育比左侧为慢之故。肿瘤中等大小，圆形或椭圆形，有时呈分叶状，触之似橡皮，包膜光滑，切面为实性，呈淡棕色，无性细胞瘤对放疗特别敏感，5年生存率可达90%。内胚窦瘤又称卵黄囊瘤，发生率并非很低，肿瘤高度恶性，多见于儿童及青少年。绝大多数为单侧性，体积较大，圆形或卵圆形，包膜完整，切面实性，质脆，夹有多数小囊，含胶状囊液，伴明显出血坏死，易发生破裂。内胚窦瘤来自卵黄囊，瘤细胞可产生甲胎蛋白（AFP），患者血清中能测出较高浓度的AFP，其浓度与肿瘤的消长相平等，成为诊断及治疗监护中的重要标志物。本瘤由于生长迅速，易早期转移，过去平均生存时间仅12~18个月，经联合化疗后现已明显延长。胚胎性癌胚胎性癌（embryonal carcinoma）主要发生于20岁-30岁的青年人，比无性细胞瘤更具有浸润性，是高度恶性的肿瘤。（1）肉眼观，肿瘤体积小于无性细胞瘤，切面肿瘤边界不清，可见出血和坏死。（2）镜下观，肿瘤细胞排列成腺管、腺泡或乳头状，分化差的细胞则排列成片状。肿瘤细胞形态呈上皮样，细胞大，显著异型，细胞之间界限不清，细胞核大小形态不一，核仁明显，常见核分裂像和瘤巨细胞。若伴有畸胎瘤、绒毛膜癌和卵黄囊瘤成份，应视为混合性肿瘤。

赵明阳

副主任医师

沧州市人民医院

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医联媒体

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文章 12岁女孩右卵巢囊肿，可能是畸胎瘤？

那天，阳光明媚，我却怎么也笑不出来。我的女儿，才12岁，却要面对卵巢囊肿的困扰。记得3月份，医生告诉我孩子右侧卵巢有个囊肿，让我观察。今天，我又带着她去复查。B超室里，冷冷清清，只有机器的嗡嗡声。 ‘医生，这是上次的B超。’我递过去一张纸，上面密密麻麻的都是数据。 ‘嗯，这次做B超的医生不是儿科B超医生，她说有可能是畸胎瘤。’我紧张地握住女儿的手，她的小手冰凉。 ‘畸胎瘤？’我重复了一遍，心里一阵慌乱。医生看着我，语气平静：‘卵巢囊肿的种类比较多，畸胎瘤或者是内胚窦瘤，一般情况下属于生殖细胞性肿瘤。好发于儿童或者青少年。如果现在卵巢囊肿比较小的话，可以暂时观察，如果囊肿比较大的话，就需要手术切除送病理，如果是良性的，定期复查。如果是恶性的就需要采取放化疗。’ 我点点头，心里却像被什么东西堵住了一样。 ‘是的是指什么？’我忍不住问。 ‘这就是畸胎瘤吗？’我看着女儿，她的眼神里充满了恐惧。 ‘考虑畸胎瘤可能，需要手术后病理才可以确诊。’医生的话让我心头一紧。 ‘怎么确诊是畸胎瘤？需要哪些检查？’我迫切地想知道答案。 ‘畸胎瘤会复发吗？’我忍不住问，心里充满了不安。 ‘确诊需要先手术，再做病理。’医生的话让我心头一紧。 ‘她现在这个大小需要手术吗？’我看着女儿，心里充满了不安。 ‘腹腔镜？’我问道。 ‘这种是找内分泌专家还是妇科专家？’我问道。 ‘具体怎么做需要线下请大夫根据孩子情况治疗方案。’医生回答。 ‘妇科。’医生回答。 ‘好的，谢谢。’我深深地吸了一口气。 ‘不客气，很高兴帮助到您。’医生微笑着说。走出医院，我看着天空，心里五味杂陈。女儿，你一定要坚强，我们一起面对。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？

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