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长期使用糖皮质激素的风险及注意事项

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我长期使用糖皮质激素,担心会有副作用,如何正确使用和减少风险?患者男性36岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
长期大量使用糖皮质激素可能会抑制体内内分泌器官,导致肾上腺皮质功能减退,甚至诱发肾上腺危象。因此,需要在医生的指导下逐步减量。同时,注意饮食和生活习惯,保持良好的身体状态,避免剧烈运动和精神紧张,保持心情舒畅。
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患者
我长期使用糖皮质激素,担心会有副作用。
医生
长期大量使用糖皮质激素可能会抑制体内内分泌器官,导致肾上腺皮质功能减退,甚至诱发肾上腺危象。因此,需要在医生的指导下逐步减量。
患者
我该如何正确地使用这些药物?
医生
首先,遵循医生的用药指示,不要自行调整剂量或停药。其次,定期复查,监测肾上腺功能。同时,注意饮食和生活习惯,保持良好的身体状态。
患者
如果我出现了不适,应该怎么办?
医生
如果出现头晕、乏力、低血压等症状,应立即就医。另外,避免剧烈运动和精神紧张,保持心情舒畅。
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曹飞

主治医师

中山大学肿瘤防治中心

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文章 什么是肾上腺危象?

肾上腺危象在临床上是比较常见的内分泌系统疾病之一,指的是各种应激的状态下导致急性肾上腺皮质激素分泌绝对或相对不足而引起的一系列症状,常常累及身体多个器官和系统,而对于肾上腺危象的具体分析大致有以下几个方面: 临床症状上的表现 发热 食欲减退 恶心呕吐 严重者会出现脱水、血压骤降、循环虚脱、精神状态较差、嗜睡甚至出现昏迷休克等 心动过速 腹痛 腹泻等等 肾上腺危象是临床上可以危及生命的内分泌急症。 就诊和发病的原因 如果发现肾上腺危象的倾向,应该马上去医院急诊科和内分泌科就诊。肾上腺危象也称之为“急性肾上腺皮质功能减退症”,发病的原因主要是肾上腺皮质功能减退的患者,在应激状态下诱发肾上腺皮质功能急性下降或者急性肾上腺出血等,常常会累积到循环系统出现异常、消化系统的障碍、神经系统的病变等,常常会引起昏迷甚至死亡。 危害和诊断 肾上腺危象最大的危害就是可能会导致离子电解质紊乱,最终使患者出现严重的休克而导致死亡。在诊断方面,肾上腺危象倾向的患者需要进行以下检查: 血糖、血常规的测定 肾功能的检查 生化其他的检查 ACTH 兴奋试验 根据患者的临床表现以及促肾上腺皮质激素检测、肾上腺磁共振的检查综合的做出诊断 治疗方面主要以对症治疗为主,防止离子紊乱,应用糖皮质激素治疗等。

周喜玉

主治医师

辽宁中医药大学附属医院

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文章 面色黧黑的患者——肾上腺危象

患者佟某某,女,67 岁,2020 年二月初以发热,腹痛就诊。当时新冠疫情席卷全国,医院形势极其紧张,战时状态管理,风险评估,核酸检测,单人单间住院治疗。当时佟大娘入院治疗,入住隔离病房两次核酸检测阴性。专家评估风险后,收入缓冲病区。 发现腹痛,消化科会诊病因不详,查腹部 CT:肠胀气,肾上腺钙化。唐主任刚走进医办室,尚未交班儿,管床大夫对主任说,这个病人太黑了,快赶上非洲人了,还低热,低血钠是不是结核病啊?主任看过病人后说,患者病史长,低热低钠,皮肤色素沉着,肾上腺钙化应首先考虑肾上腺危象,果然肾上腺激素水平检查极低。予静脉应用糖皮质激素后,症状明显好转后,长期口服强的松,未发现结核感染证据。故未予抗结核治疗。患者长期误诊,因为忽略了皮肤色素沉着这个很明显的体征。当然,患者腹痛发热肾上腺钙化,也指明了诊断方向。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

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