我最近头疼、恶心、呕吐，昨天还昏厥了一次。CT结果显示副鼻窦炎粘膜肥厚、头部MRA符合脉硬化性改变、双侧额叶小缺血灶。请问这些问题严重吗？该怎么治疗？患者女性43岁
就诊科室： 神经内科
根据检查结果，副鼻窦炎可以通过抗生素和鼻腔冲洗来治疗。对于脉硬化性改变和小缺血灶，需要控制血压和血脂，避免过度劳累和情绪激动。同时，考虑到晕厥的多数原因是心脏问题引起的，我们建议进行心脏检查。请注意保持良好的生活习惯，避免吸烟和饮酒，定期锻炼和合理饮食，以促进身体健康。
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患者右下眼皮跳、耳鸣、头晕，春节后睡眠质量下降，压力大，可能存在焦虑症的可能性。
就诊科室：
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医生建议：根据患者的症状，初步判断为焦虑症。建议口服乌灵胶囊和曲唑酮片进行治疗，并调整作息习惯。同时，注意减少精神压力，保持良好的心态。
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我前天发现自己的脸部不对称，可能是受凉感冒病毒感染引起的面神经炎面瘫，需要医生的帮助诊断和治疗，目前因为封校不方便外出就医。
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医生建议：根据您的描述和照片，初步判断为面神经炎引起的面瘫。建议口服维生素B1、甲钴胺片、阿昔洛韦片和泼尼松片，并使用热水袋热敷和自己按摩面部。同时，可以尝试针灸和理疗作为辅助治疗。请注意避免受凉、劳累和熬夜，保持良好的生活习惯和心态。
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我使用经颅磁刺激仪治疗2个月无效，症状加重，总分7分，最近只吃中成药和使用经颅磁刺激仪，想知道如何治疗焦虑和睡眠问题？
就诊科室：
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医生建议：根据您的描述，您可能患有焦虑和睡眠问题。我建议您尝试每晚一片曲唑酮片和三粒一天三次的乌灵胶囊。同时，多进行有氧运动，如跑步，以改善症状。请注意，我的建议仅供参考，具体用药和治疗方案应在医生的指导下进行。
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文章 脑梗患者吃什么好？
脑梗死往往具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，我们可以通过平时的饮食和运动习惯，有效地减少脑血管病的复发。但很多患者朋友得了脑梗后觉得这也不能吃，那也不能吃，很容易走入一个饮食的误区，甚至有患者说不能吃肉，怕动脉硬化、血脂高，长期这样出现头晕、贫血、走路不稳、肢体麻木的症状， 现在我详细介绍一下脑梗患者饮食方面的注意事项： 1. 清淡饮食：一般脑梗患者多数是具有高血压、高血糖、高血脂的“三高”患者，要进行低盐、低脂饮食，不要吃得过咸，每日食盐的总量在6g，尽量不吃咸菜，也不吃腌制的食品比如说咸鸭蛋、咸鱼等；不要过多摄入油腻或高胆固醇食物，比如油炸食品、蛋黄、鱿鱼、鱼籽以及各种动物内脏，尽量用植物油，不用动物油。 2. 进食优质蛋白：蛋白质含动物蛋白和豆类蛋白，以供应身体必需氨基酸和多种维生素，饮食中缺乏蛋白质，同样会发生血管硬化，鱼类含蛋白质比较高，尤其是海鱼，建议多吃，但是尿酸高痛风患者要注意。 3. 多吃蔬菜和水果：蔬菜、水果中富含维生素、纤维素和钾镁等电解质，其中维生素Ｃ可调节胆固醇代谢，防止动脉硬化发展；多吃粗纤维性的食物如大白菜、菠菜、银耳、木耳、竹笋、韭菜和芹菜可以促进胃肠道的蠕动，治疗预防便秘的发生；蔬菜中的维生素和叶酸具有降低血中同型半胱氨酸的作用，保持血管壁的平滑。 4. 少高糖饮食：很多脑梗患者合并糖尿病或血糖偏高，即使病人没有糖尿病，也建议少高糖饮食，不要过多摄入面食，可以适量的多进食瘦肉、豆浆、豆腐等豆制品代替米饭、面条、馒头等含糖量比较高的面制品，多吃玉米、燕麦等粗粮。 5. 戒烟限酒：吸烟百害无一利，一定要戒烟，长期饮酒特别是酗酒是脑梗的危险因素，所以要限制酒精的摄入。 6. 多饮水，吃饭不要过饱：很多脑梗死患者多在凌晨的时候发病，睡前和晨起后要适当的饮水，白开水最好，能有效防止脑梗死的发生，减少饮料特别是碳酸饮料的摄入。 所以脑梗患者要均衡饮食，另外生活作息习惯方面，尽量多运动，参加体育锻炼，不要熬夜，减轻压力，保持良好的身体和精神状态，积极预防脑血管病的发生。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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文章 脑卒中不是老年人的“专利”，它也会找上年轻人，要引起关注！
脑卒中是全球第二位死因，是最为重要的公共卫生问题之一,脑卒中作为一种突发性脑部血管疾病可发生于任何年龄段，但多见于45～70岁中老人，脑卒中是很多中老年人非常惧怕的一件事情，但脑卒中不是老年人的专利，很多脑卒中事件会发作在年轻人中。 一提起脑血管病，普通人一定会把它当成一种老年疾病，说这些病一般都是那些七十八十岁老头儿和老太太得的，临床上比如高血压、高血脂、高血糖等基础疾病，多数是老年人发生脑中风的重要危险因素，作为一名神经内科医生，我要郑重地提醒：年轻是青年人的资本，但青年人也会出现脑卒中，年轻不代表随意任性，我们需要保持健康的生活方式，预防脑血管病的发生。 年轻人和老年人一样，有可能出现脑梗死，也有可能出现脑出血，更容易出现静脉窦血栓形成，研究显示每年全球新增 200多万青年卒中患者。他们与老年人得脑血管病的主要原因是不同的，青年发生卒中的病因更加多样化，这导致了青年卒中诊断上更困难，治疗起来更麻烦更棘手，下面我们具体了解一下： 1. 大动脉粥样硬化性：年龄多在40岁左右，多有常见的心脑血管病危险因素比如吸烟、饮酒、肥胖、高胆固醇血症、糖尿病等， 现在很多年轻上班族缺乏适度锻炼导致过度肥胖，不健康的生活和饮食习惯导致他们过早地出现了动脉粥样硬化。 2.心源性因素：包括房颤、心脏肿瘤、心肌病、心内膜炎、卵圆孔未闭或房间隔缺损等。其中卵圆孔未闭或房间隔缺损多发生在18-29岁，常在Valsalva动作 、长时间被迫制动、长途旅行后出现脑血管病意外。（注：Valsalva动作就是我们关闭声门使劲憋气时做出的动作，很像有大便干燥时如厕，用力“推屎”动作。） 3.血管畸形或动脉夹层：血管畸形多见烟雾病（Moyamoya病 ）是一种常见的慢性脑血管病，可表现为脑梗死，也可出现脑出血，危害极大。当下社会年轻人（尤其是年轻女性）热衷于颈部按摩和瑜伽，殊不知这正是脑卒中的常见诱因，一些有颈动脉夹层的患者这种情况下容易出现脑梗死，被称为“美容院卒中”。 4.颅内静脉窦血栓形成： 颅内静脉窦血栓形成是脑血管病的一种发生在静脉系统的特殊类型，这种情况见于多种因素，比如感染、外伤、消耗性疾病、脱水、血液病等。年轻人特别是育龄期女性多见，长期口服避孕药、产褥期、流产后、妊娠，会出现体内高凝状态，诱发这种特殊类型脑卒中。 5. 其他因素：比如血液系统疾病，自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等），遗传性小血管病，血管炎，肿瘤，滥用药物等。 所以对于年轻人来说，良好的生活习惯和作息习惯是非常必要的，若不注意自身生活身体健康，缺乏锻炼，嗜好烟酒，沉迷于夜生活，脑卒中会悄悄的“找上门”的，切记！
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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文章 号称是史上最疼的头疼--丛集性头疼。
头痛是临床非常多见的症状，调查研究发现，全球大约90%以上的人每年都会发作一次以上的头痛，甚至几乎所有人一生中都会经历过头痛发作。 特别是现在社会节奏加快，各种压力增大，头痛问题严重困扰着更多人，很多人长期忍受着头痛的折磨。 临床上引起头痛的原因有很多，大致可分为原发性和继发性两类，原发性头痛：此类头痛是不能归因于某一确切病因头痛，也可称为特发性头痛，常见的如偏头痛、精神紧张型头痛、丛集性头痛。 今天我们一起了解一种比较特殊的头痛，它就是丛集性头痛，是所有头痛中疼痛程度比较严重的一种，属于血管性头痛之一或是偏头痛的特殊类型，但临床上与偏头痛还是有区别的，因头痛多在一段特定时间内密集发作而得名。其多见于20～40岁的青年人，男性发病率明显高于女性，发病率约为女性的4～5倍，且无家族史。发作时常无先兆，头痛固定于一侧眼及眼眶周围剧烈胀痛或钻痛，并向同侧额颞部和顶枕部扩散，常伴有疼侧眼肌球结膜充血、流泪、流鼻涕、出汗、眼睑轻度水肿等。 丛集性头痛呈丛集性发作时，一般头痛每天发作1次至数次，每天大约在相同时间发作，有的像定时钟一样恒定，每次发作症状、体征和持续时间几乎相同。 丛集性发作可持续数周乃至数月后缓解，一般1年发作1～2次，有的患者发病有明显季节性，以春秋季多见。慢性丛集性头痛患者由于长期头痛，会出现心烦、焦虑、抑郁，情绪性格异常等精神症状。 那丛集性头痛需要怎么治疗呢？ 1.与偏头痛治疗基本相同，治疗以预防为主。治疗的目的是减轻或终止头痛发作，缓解伴发症状，预防头痛复发，如果疼痛明显，可以应用止痛药物，包括非特异性止痛药如布洛芬、阿司匹林、萘普生、双氯芬酸钠等；特异性止痛药如麦角类制剂和曲普坦类药物。丛集发作时口服激素治疗比如泼尼松，或甲泼尼龙（甲基泼尼松龙）、地塞米松静脉滴注，至丛集发作停止后停药。 2. 发作时面罩吸氧治疗，可购买家用吸氧机在家吸氧，必要时可以医院高压氧治疗，对部分患者有效。 3. 如果药物治疗无效的患者可给予手术治疗，比如神经阻滞疗法，利多卡因蝶腭神经节阻滞，眶上神经或眶下神经酒精注射，射频三叉神经节阻滞。 丛集性头痛虽然疼痛很剧烈，但其预后良好，多数经治疗或自行缓解，关键是早期诊断早期对症治疗，特别是激素和吸氧治疗。
杨申
主任医师
芜湖市第一人民医院
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