脊髓发炎引起的腿肿问题咨询-京东健康

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脊髓发炎引起的腿肿问题咨询

疾病详情

患者出现脊髓发炎的症状，伴随着持续的腿肿，并长期服用氢氯噻嗪的药物。医生询问了症状的持续时间，并提醒患者保持在线以便更好地了解情况。

就诊科室：

医生建议

医生建议患者在方便的时间再次就诊，以便更深入地了解病情并给出更具体的治疗建议。同时，医生也提醒患者如果有任何疑问或需要帮助，可以随时联系他。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

图文问诊

医生

您好，我是京东医生。非常高兴由我为您提供医疗咨询服务。

医生

请问您有什么需要咨询的医学问题？

患者

我有脊髓发炎的症状，并且一直肿腿。

医生

您一直在服用氢氯噻嗪的药物吗？

患者

是的。

医生

腿肿多长时间了？

医生

请问您还在线吗？

医生

如果您长期不在线，我不了解您的情况，建议您方便时间再就诊。

医生

三次免费咨询机会，如果我上班会及时回复您，如果休息，您给我留言，上班及时回复您。谢谢您的信任。

医生

问诊小结

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脊柱僵硬、有时候发响，想了解中医调理方法和产品使用问题。

就诊科室：中医内科

总交流次数：4

医生建议：根据你的描述，可能是硬化性脊柱炎。中医调理可以帮助缓解症状，建议你使用相关产品并注意保持良好的生活习惯，如正确的坐姿和站姿，避免长时间保持同一姿势。同时，适当的体育锻炼和按摩也能起到积极作用。

34岁患者有脚疼、腰酸背痛和皮下水疱的症状，怀疑自己有强制脊柱炎的可能，想知道是否可以使用某药物治疗？

就诊科室：中医内科

总交流次数：45

医生建议：对于强制脊柱炎的疑似患者，需要及时就医进行专业的诊断和治疗。同时，保持良好的生活习惯也很重要。避免腰腿受凉，防止过度劳累，注意站坐姿势的正确性，适当进行腰背部活动，解除肌肉疲劳。可以使用通用名为“某药物”的药物进行治疗，但需注意用药效果和不良反应。同时，避免饮酒和食用寒凉及油腻食物。

家人脊柱感染，使用利福喷丁胶囊治疗，药物吃完，询问是否可以购买。

就诊科室：中医内科

总交流次数：34

医生建议：脊柱感染可能需要遵医嘱用药，如利福喷丁胶囊，但需注意其为超说明书用药。请详细阅读说明书，遵医嘱用药，如有不适及时就医。生活上注意休息，加强营养，保持良好的生活习惯。

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文章化脓性脊柱炎

1. 原发性脊柱感染的影像学鉴别诊断非常重要，其中磁共振是首选方式； 2. 化脓性脊柱炎通常以椎间盘间隙为中心，如果可能，应在影像学上与 Modic 1 型终板改变相鉴别； 3. 脊髓硬膜外脓肿和罕见的硬膜下脓肿是需要急诊处理的； 4. 结核性脊柱炎、布氏杆菌脊柱炎和化脓性脊柱炎均有各自的影像学特点。前言影像学检查在脊柱感染的诊断中起着重要作用。由于人口老龄化、全球人口流动增加,合并症的增多（如糖尿病和静脉注射毒品）,脊柱内固定使用的增多,预防疾病意识的提高以及影像学技术的发展,脊柱感染发病率逐渐增加。原发性脊柱感染的影像学鉴别诊断意义在于早期诊断，正确的用药及治疗对于改善患者的预后是非常重要的。本文主要讨论结核性脊柱炎、布氏杆菌脊柱炎和化脓性脊柱炎的影像学特点，希望大家学习后提高原发性脊柱感染的影像学鉴别诊断能力。今日我们先学习化脓性脊柱炎。化脓性脊柱炎（PYOGENIC SPONDYLODISCITIS） 1.概念：化脓性脊柱炎是一种脊柱、椎间盘和/或韧带的硬膜外非特异性细菌感染。 2.病因：最常见的原因是体内其他原发细菌感染灶的血液播散，通常是通过动脉及椎旁静脉丛途径；其次为有创操作（如椎间盘造影术、治疗性脊柱注射等）和临近感染病灶的直接扩散。有文献指出超过 1/3 患者的致病菌为金黄色葡萄球菌。 3.患病高危因素：男性、糖尿病、慢性肾衰竭、肝硬化、免疫抑制剂的使用以及静脉注射毒品等。 4.症状和体征：典型的患者表现为局灶性背部疼痛，通常伴有椎旁肌痉挛和触诊压痛。可伴有腰部活动范围受限、椎管内神经压迫、体重减轻等。发热是相对常见的，但表现并不一致。症状通常是进行性的，通常在病程中较晚被诊断，甚至在症状出现几个月后才被诊断。 5.红细胞沉降率升高(ESR )和 C 反应蛋白升高(CRP )经常出现,但白细胞增多却并不常见。 6.发病位置：（1）腰椎最多见，其次是颈椎；（2）在典型的疾病中，感染开始于椎体干骺区的前部，然后扩散，通常累及椎间盘、对侧终板及邻近的椎体，甚至邻近椎间盘；（3）扩散至椎管旁/硬膜外间隙是常见的，感染可进一步深入硬膜下或蛛网膜下腔；（4）成年人椎间盘是乏血供的，椎间盘破坏多出现在骨质破坏之后，而儿童椎间盘血供丰富，所以容易早期在终板骨质破坏之前出现化脓性椎间盘炎；（5）关节突关节及其他附件受累相对少见（如有受累应当考虑脊柱结核及转移癌）。 7. 影像学特点：（1）x 光片对椎间盘骨髓炎是不敏感的，特别是在疾病的早期，可能在感染后几周内都无明显异常；因此，终板不规则/破坏、椎间盘间隙高度丢失、脊柱旁突起或软组织平面丢失等表现通常滞后于临床症状。慢性期表现包括受影响间隙的终板硬化和强直；（2）磁共振成像是最有效的，首选影像学诊断方式： ①骨髓累及是一种水肿型异常(T1 低，T2 高，增强)，在感染节段沿终板周围最明显，可弥漫整个椎体。一些作者发现骨髓 T1 低信号比骨髓 T2 高信号更为常见； ②终板虫噬样破坏，晚期可能出现椎体破坏； ③椎间盘受累表现为 T2 高信号，椎间盘间隙高度消失，正常 T2 低信号核内裂消失；通常 2 周内即可发现椎间盘信号改变； ④总的来说，化脓性椎间盘炎的诊断敏感性高的表现包括椎管旁或硬膜外炎症、椎体 T1 低信号、椎间隙 T2 高信号和椎间隙强化。 ⑤是否存在硬膜外脓肿很重要，有相对较高的发病率，特别是当治疗延迟时，常导致严重后果；需要注意的是，这一感染部位可能是其他部位感染的延伸(如小面、椎旁区域或腹膜后)，也可能是肉芽肿性感染； ⑥化脓性椎间盘炎可能有不典型的表现，包括：病程早期缺乏预期的信号异常和终板侵蚀性改变，累及单个椎体，累及 1 个椎体和 1 个椎间盘，累及 2 个相邻椎体但没有累及椎间盘。偶尔，椎体骨髓炎可能表现为单个或多个离散的病灶，没有可疑的椎间盘异常，类似转移癌。 ⑦MRI 不推荐作常规随访，它可能滞后于临床表现，无论是在疾病开始时还是在疾病改善时。尽管临床表现有所改善，但 MRI 检查结果可能会恶化。在抗生素治疗的最初 4-8 周，甚至在临床治愈数月后，MRI 的异常表现，可能会持续存在；在 MRI 随访中，与治愈相关的一个迹象是椎体骨髓 T1 低信号向高信号的转变，表明感染病灶逐渐脂肪化；（3）核医学骨扫描选择指征包括有 MRI 禁忌、MRI 和 CT 诊断不明确、怀疑为多灶性传染病，或临床可疑程度高，但 MRI 阴性。对于后一种情况，短期随访 MRI 可能也有帮助。

王森

主治医师

南阳张仲景医院

文章化脓性脊柱炎什么表现？

化脓性脊柱炎也称脊椎骨髓炎，患者会有脊柱疼痛、局部炎症征象、活动受限、神经症状、其他症状等。 1.脊柱疼痛：化脓性脊柱炎的患者会出现剧烈的背部或脊柱疼痛，疼痛可能会逐渐加重，在夜间或活动时加剧，休息时稍缓解。 2.局部炎症征象：患者可出现脊柱周围的红肿、局部温度升高和触痛，这些是感染引起的炎症反应。 3.活动受限：由于疼痛和炎症，患者可能会出现脊柱活动受限，特别是弯曲和旋转动作时比较困难。 4.神经症状：化脓性脊柱炎可能压迫或损伤脊髓或神经根，导致神经症状，比如放射痛、肢体无力、感觉异常等。 5.其他症状：化脓性脊柱炎常伴随发热，体温升高。部分患者有全身不适、乏力、食欲减退等非特异性症状。化脓性脊柱炎出现有以上不适症状，要及时的就医和治疗。

医联媒体

文章化脓性脊柱炎治疗进展不明显，医生怎么看？

那是一个普通的周末，阳光透过窗帘的缝隙，懒洋洋地洒在客厅的地板上。我坐在沙发上，手里拿着手机，屏幕上显示着京东互联网医院的界面。这是我第二次因为老妈的化脓性脊柱炎来这里咨询了。 “您好，医生。”我尽量让自己的声音听起来平静，“我老妈的病治疗了两个多月了，可脊柱那儿的炎症还是没消除。我发了一些检查的图片，您看看。” 屏幕那头，医生很快回复了：“你好，稍等。我看了你的检查结果，消化系彩超还好，有脂肪肝。泌尿系彩超看，有肾结石，这个可以结合症状看看。双下肢有动脉斑块，存在血管狭窄。心彩超看，有双房增大，也有心律失常，可能存在心脏衰竭。化脓性骨髓炎的病理结果还没出来，先等等。” 我点了点头，心里却像被什么东西堵住了。医生继续说：“不用重复发，上面的能看清楚。”我赶紧把多余的图片删除，只留下了必要的。过了一会儿，我忍不住问：“医生，我老妈这种脊柱炎症疾病能治疗吗？” 医生沉默了一会儿，然后说：“需要看看病理结果。如果病理是好的，应该是好治疗一些。” 我心中的希望像被点燃了一样，但又很快熄灭。我明白，治疗这条路，不会那么容易。接下来的几天，我每天都焦急地等待着病理结果。终于，那天下午，医生给我打了电话。 “你好，你的病理结果出来了，是化脓性脊柱炎。”医生的声音很平静，“治疗方案我已经想好了，我们会用抗生素和手术来治疗。不过，这个过程可能会有点长，需要你的耐心。” 我强忍着泪水，点了点头。我知道，接下来的日子，我不仅要面对老妈的病痛，还要面对自己的焦虑和恐惧。我开始陪老妈去医院，每天都要排队、检查、等待。有时候，我会忍不住想，为什么这么难？为什么我们总是要面对这些痛苦？但是，每当看到老妈坚强地面对病痛，我就会觉得，这一切都是值得的。我知道，只要我们坚持下去，总有一天，我们会战胜病魔。我想，这就是生活吧。有时候，它很残酷，有时候，它又很温暖。我们只能勇敢地面对，才能找到生活的意义。想问问大家，有没有出现过这样的情况啊？有没有什么好的建议？

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