患者长期患有类风湿关节炎，最近出现左大腿外侧阵发性空心抽疼痛，怀疑可能与血管或腰间盘压迫有关。医生建议进行相关检查，并可能需要更换治疗药物。
就诊科室： 风湿免疫科
建议患者挂风湿免疫科进行详细检查，包括骨密度和疼痛局部超声，排除血管问题的可能性。如果症状加重，可能需要更换其他药物治疗。同时，患者需要注意补钙和骨化三醇，预防骨质疏松。
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问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
相关问诊
本次医患对话涉及痛风的治疗和管理，医生提供了关于药物使用、生活方式调整和饮食建议的详细指导。
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：11
医生建议：医生建议患者严格遵守药物治疗方案，调整生活方式，控制体重，定期复查，并在必要时更换止痛药。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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患者的夫人因服用血塞通分散片而出现皮肤过敏反应，尝试使用息思敏未见明显效果。
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：11
医生建议：医生建议立即停止使用血塞通分散片，口服扑尔敏、钙片和维生素C，多饮水多排尿，并在情况严重时及时就医。对于皮疹，短期使用激素治疗可以快速消退。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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我有腰背疼痛、脖子僵硬和臀部疼痛等症状，想了解强直性脊柱炎的治疗方法和可能的副作用。
就诊科室：风湿免疫科
总交流次数：44
医生建议：对于强直性脊柱炎，生物制剂如可善挺可能是有效的治疗选择，但需要排除结核、乙肝、肿瘤等情况。同时，病情稳定后可以接种新冠疫苗。建议进行相关检查，如拍片、HLA_B27检测、血沉和C反应蛋白检测等，以便更好地管理病情。日常生活中，注意保持良好的姿势，避免长时间保持同一姿势，适当进行体育锻炼和物理治疗。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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文章 痛风治疗
戒烟戒酒戒碳酸饮料，每天饮水2升以上，不吃海鲜动物内脏，香菇，菠菜 菜花 各种豆类包括豆角。控制体重 定期复查。痛风像糖尿病一样需要长期饮食控制与药物治疗，控制体重，定期复查，调整用药。疼痛发作开始依托考昔与秋水仙碱一起口服，疼痛减轻后停用依托考昔，疼痛缓解停用秋水仙碱。降尿酸过程中服用秋水仙碱防止痛风发作，经常复查，观察药物疗效及不良反应。
孙锡芹
主任医师
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文章 类风湿因子阳性就是类风湿关节炎吗?
类风湿因子阳性不等于类风湿关节炎。这是因为: 1.类风湿关节炎患者并非全部类风湿因子升高，只有 50%－80%类风湿关节炎的人类风湿因子升高； 2.类风湿因子升高也见于 (1 ).系统性红斑狼疮 干燥综合征 硬皮病的人； (2 ).感染如部分患乙型肝炎的人化验类风湿因子阳性； (3 ).另外健康的老年人也可能类风湿因子低滴度阳性。 3.类风湿因子阴性，不能除外类风湿关节炎。因为早期类风湿关节炎可能仅有抗环瓜氨酸肽抗体阳性和或其他类风湿关节炎抗体阳性；临床存在血清学阴性的类风湿关节炎，这类类风湿关节炎的人，不但类风湿因子阴性，类风湿关节炎的其他抗体也阴性。
孙锡芹
主任医师
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类风湿关节炎(rheumatoid arthritis. RA)是是一种主要累及滑膜、软骨和骨质的慢性、进行性、侵袭性自身免疫疾病。关节慢性炎症会导致关节软骨和骨破坏、关节间隙狭窄，最终导致关节畸形和功能丧失致残，其也可累及全身多个组织和器官，如皮肤、血管炎、呼吸系统、心血管系统、血液系统、神经系统和泌尿系统等。确切病因至今不明：与下列因素有关： 1、遗传因素：类风湿关节炎患者，亲属中患病率会高于普通人群，类风湿关节炎A的一代亲属患病率约为0.6%~1.8%，明显高于我国普通人群发病率0.2%~0.4%。已发现，类风湿国关节炎发病相关的易感基因多达100多个，其中携带人类白细胞表面抗原（HLA）-DRB1基因者比未携带者发生RA的风险高5~10倍。理论上类风湿关节炎患者的子代有50%的概率携带类风湿关节炎的风险基因，但类风湿关节炎的发生还需要其他因素参与，即使子代携带风险基因也不一定发病，故RA因此类风湿关节炎患者不必过多忧虑子代的患病风险。子代如何预防类风湿关节炎发病，至今无专家共识。 2、内分泌：女性多发。绝经前女性发病明显高于男性，提示性激素参与类风湿关节炎的发 病 。怀孕期间，女性的孕激素和雌激素都较高，所以类风湿关节炎症状会减轻。在更年期的时候，激素水平下降，就会使RA类风湿关节炎的发病增多。 3、环境：寒冷、潮湿。天气环境变化引起免疫应答改变，体内炎症因子水平升高，病情加重。所以应该注意防寒、防潮。 4、感染 ：细菌、病毒。如：EB病毒、细小病毒B19、支原体、变形杆菌以及一些口腔和肠道菌群。目前已经证实牙周疾病会导致类风湿关节炎病情加重。平时注意饮食卫生、预防感染，积极治疗口腔、胃肠道疾病，防止病情加重。 5、吸烟：与类风湿关节炎发病及病情严重程度有关。所以类风湿关节炎患者应该戒烟，防止病情进展、加重。 6、劳累：类风湿关节炎基本病理改变为滑膜炎。受累关节负重劳累，加重滑膜肿胀，病情加重。所以应避免受累关节过度负重劳动,如擀饺子皮、手洗衣服搓衣服、长时间提重物等。
孙锡芹
主任医师
吉林市人民医院
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