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肝癌复发的诊断与治疗

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肝左叶MT术切除4年半，MRI发现肝s4段有6mm异常结节，疑似复发，肝功能、甲胎蛋白、病毒水平正常，乙肝病史，血吸虫肝，肝纤维，如何就诊？患者男性63岁

就诊科室：中医肿瘤科

医生建议

根据MRI和血液检查结果，不能确定是否为肝癌复发。建议进行PET-CT扫描和肝穿刺活检以获取更精确的诊断信息。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。目前不需要特殊的药物治疗，但如果出现任何不适症状，应及时就医。

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患者

我在2019年做了肝左叶MT术切除，最近MRI检查显示肝s4段有6mm异常结节，位置在近隔顶包膜下，T2WI稍高信号，DWI呈等信号，T1WI等信号。增强后发现动脉期明显强化，门脉期延时器轻度强化，疑似复发。造影后却无发现肝占位病灶。我的肝功能、甲胎蛋白、病毒水平都在正常范围内。有乙肝病史，血吸虫肝，肝纤维。请问下一步该如何就诊？能否根据这两个检查结果确认是复发？

医生

首先，根据你的描述和检查结果，不能确定是否为肝癌复发。需要进一步的检查和评估。建议进行PET-CT扫描和肝穿刺活检以获取更精确的诊断信息。同时，保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和情绪波动。

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患者因草药服用完毕想继续开药，目前人在福建老家，询问是否可以抓药。医生表示草药暂时无法开具，建议查询附近医院或药房购买药品。患者女性53岁

就诊科室：中医肿瘤科

总交流次数：13

医生建议：建议：患者可以尝试联系上海龙华医院询问药品邮寄事宜或寻找大一些的医院购买所需药品。同时，注意保持健康的生活方式以促进疾病治疗。注意事项：药品购买需在正规医疗机构或药店进行，确保药品质量和安全。

李志强

主治医师

临沂市人民医院

五年前治愈的弥漫大B淋巴瘤患者，最近复查发现胸椎有聚浓，疑似淋巴瘤转移，需要专业医生解答。患者男性48岁

就诊科室：中医肿瘤科

总交流次数：109

医生建议：根据检查结果，弥漫大B淋巴瘤复发的可能性较大，建议预防性使用唑来膦酸抑制骨转移，并定期复查。同时，注意休息，避免过度活动，保持良好的生活习惯。如果症状加重或出现新的不适，应及时就医。

李志强

主治医师

临沂市人民医院

82岁老人疑似肝癌，近期出现右脚浮肿，想了解原因和处理方法。患者男性82岁

就诊科室：中医肿瘤科

总交流次数：13

医生建议：考虑到可能的肝癌并发症和长时间坐着引起的血液循环不畅，建议进行详细的体检，包括血液检查和影像学检查，以明确病情。同时，注意营养支持，增加高蛋白、高营养的食物摄入，保持良好的生活习惯。

李志强

主治医师

临沂市人民医院

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文章天价药回归地面！抗癌药物大降价！免疫治疗彻底进入平价时代！更多的患者可选择免疫！

从2021年3月1日开始，2020年新版《国家基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录》正式开始执行，意味着在2020年医保谈判中，新增的17种抗癌药都将正式降价，治疗费用大幅降低。此次医保药品目录调整，共对162种药品进行了谈判，119种谈判成功，其中包括96个独家药品，谈判成功率高达73.46%。谈判成功的药品均价降幅过半！此次调整还新增了17种抗癌药，其中首次进入医保目录的有奥沙利铂甘露醇注射液、紫杉醇（白蛋白结合型）、尼拉帕利、恩扎卢胺、氟马替尼、替雷利珠单抗、阿美替尼、地舒单抗、仑伐替尼、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗、曲美替尼、达拉非尼、伊尼妥单抗、泽布替尼、紫杉醇脂质体。氟维司群经过医保谈判，再次进入医保目录。此外，4种国产PD-1抑制剂——信迪利单抗、替雷利珠单抗、特瑞普利单抗、卡瑞利珠单抗全部进入医保行列。之前用不起的天价药终于回归地面，甚至有的还向地下深入了一些。以前动辄几万一瓶的PD-1单抗，在如今最低已低至千元以下，特瑞普利单抗80mg价格仅为906.08元。这也标志着免疫治疗彻底进入平价时代，有更多的患者可以尝试选择免疫治疗。靶向药方面也惊喜多多，首先，阿美替尼成功进入医保价格由之前的19600元每盒降低为3520元每盒，降幅达到82%；奥希替尼则是新增了一线治疗晚期肺癌的适应症，这无疑让更多患者有机会尝试3代靶向药的一线治疗，可以说是一个极大的突破。无数肝癌患者翘首以盼的仑伐替尼也终于进入了医保，作为肝癌靶向药的“扛把子”一直备受肝癌患者的青睐。根据JCO杂志公布的一项研究，仑伐替尼与PD-1单抗联合使用治疗晚期肝癌患者，客观缓解率46%，疾病控制率甚至达到了100%，中位总生存期高达22个月，创造了晚期肝癌生存期的历史。仑伐替尼进入医保真可谓是肝癌患者的福音，可以极大减轻采用靶向药治疗的肝癌患者的用药负担。对于卵巢癌患者也同样是值得欣喜的，尼拉帕利与奥拉帕利成功进入医保，对于卵巢癌患者而言都是值得赞誉的事情。根据奥拉帕利SOLO-1研究结果，肿瘤无疾病进展的时间可以达到56个月，这意味着70%的乳腺癌患者通过奥拉帕利的治疗能够活过五年，是卵巢癌患者治疗史上的里程碑事件。这两款药物进入医保可以说是卵巢癌患者梦想照进现实了。曲美替尼与达拉非尼的D+T双靶疗法也是目前黑色素瘤的主流治疗方式之一，可以显著延长患者的生存时间。如今该疗法也正式进入医保，意味着黑色素瘤患者靶向治疗时代的到来，恶性黑色素瘤患者可以以较为低廉的价格获得较好的生存收益。下面，是大家关心的几款重磅抗癌药的医保后定价，符合适应症的患者将享受更为低廉的报销价，具体可咨询当地医保或您的个人家庭医生查询，也可以关注我进行咨询，门诊时间：每周五，临沂市人民医院老院区门诊楼三楼肿瘤多学科门诊，微信号：liqiang448142

李志强

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临沂市人民医院

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李志强

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中医肿瘤科

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乳腺癌(1例)

专业擅长：对肺癌，胃癌，乳腺癌，结直肠癌，鼻咽癌，淋巴瘤，胰腺癌，食管癌，宫颈癌等采取放疗，化疗，免疫治疗，靶向治疗，中医药治疗，介入治疗，射频消融等

好评率：100% 接诊量：93

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