奶奶摔倒后拍片显示有骨折，医院因年龄大不能手术，疼痛难忍，布洛芬缓释胶囊效果不佳，想知道如何治疗和管理？患者女性95岁
就诊科室： 脊柱外科
对于老年人骨折，应尽早就医，避免并发症。虽然保守治疗可行，但可能影响日常生活。止痛药如泰勒宁或安康信可缓解疼痛，消炎药效果有限。重要的是卧床休息，避免二次损伤。
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胡巍然
主治医师
河南省人民医院
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孩子脖子前倾，晚上打呼噜，疑与腺样体肥大有关。患者女性8岁
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医生建议：孩子脖子前倾和打呼噜可能与腺样体肥大有关，需进一步检查。建议观察，保持良好生活习惯。腺样体肥大治疗需综合考虑，如需药物治疗，可使用通用名如**抗生素**、**抗组胺药**等。生活上，建议**保持良好的睡眠姿势**，避免过度劳累。
胡巍然
主治医师
河南省人民医院
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我腰脊椎两边的肌肉一边高一边低，每天都疼、酸、涨，平时有侧睡的习惯，想知道这是否有影响？患者女性23岁
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胡巍然
主治医师
河南省人民医院
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随着社会的发展和进步，我国社会老龄化问题日益加重。颈椎、腰椎随年龄增长而逐渐出现退变，形成椎间盘突出、椎管狭窄、骨质增生等，压迫脊髓、神经根。从而产生肢体的疼痛、麻木无力甚至瘫痪等症。某些不良生活或工作习惯（长时间伏案、使用电脑或手机过久、打麻将及开车时间过长等）还会造成中、青年人发生脊柱退行性改变，从而提早出现脊柱老化、椎管狭窄症。在严重的病例中，需要手术切除退变的间盘、骨刺来扩大椎管。另外，外伤及严重的骨质疏松症患者受伤可能造成脊柱骨折，其中部分患者需要接受手术治疗。还有一些脊柱畸形、肿瘤、感染的患者，也可能需要手术治疗。 “你惧怕脊柱手术吗？”估计大多数读者朋友都会说：“脊柱手术太危险了。”还有很多人会举例说：自己的某一位熟人或亲属颈椎或腰椎手术后瘫痪了等等。 “我的脊柱疾病能否不做手术？脊柱手术风险那么高，手术会不会导致瘫痪？”在脊柱外科门诊，我的患者也常常提出这样的疑问。 为了解答这些疑问，在门诊我一般会帮助患者朋友进行以下几点分析： 1. 脊柱疾病诊断是否已经明确？病情是否已经恶化到非做不可的程度？如果诊断明确，而脊髓、神经已经严重受压，神经功能已经恶化、甚至有可能瘫痪，就不应该再等待。此时，过度畏惧手术就相当于放弃了治疗的机会。我经常举一个例子给患者：此时就像一所房子马上要倒塌，我们需要立即把房子里的人撤出来；若是房子倒塌、再做手术就晚了。 2. 如何降低手术操作的风险？无疑，手术操作风险需要精良的手术技术、高精尖的设备来降低。近年来，脊柱手术器械、内植物材料和辅助设备已经有长足的进步。在目前的技术和设备条件下，脊柱手术治疗的风险已显著降低，导致瘫痪等严重结果已极为罕见了。通常颈椎、腰椎术后 2-3 天即可下床，术后 3-4 天即可出院。部分患者适合进行微创或小切口手术，术后 1 天即可起床活动，术后 2-3 周就可以恢复日常活动或工作。 3. 何时进行手术合适？这需要具体分析：有些患者的病情需要立即手术，比如神经功能迅速恶化甚至已经接近二便失禁、肢体瘫痪。有的可以限期手术，比如神经症状缓慢进展的。有些可以择期手术，比如症状可以部分控制、神经疼痛不是太剧烈的。具体情况需要由经验丰富的脊柱外科医师来评估。 总之，脊柱手术经过几十年的发展，已经非常成熟，手术需慎重但必要手术时也不要畏缩——因为手术本身可以降低神经损伤、瘫痪的风险。
胡巍然
主治医师
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胡巍然
主治医师
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现在网上咨询医生的患者越来越多，作为一个骨科医生经常需要病人提供影像学原片，而不是检查报告。但是病人也不懂得如何把片子拍给医生看，经常拍的很模糊，或者只拍了一张大片子中的几幅小图，以为医生可以诊断了，其实看片子是件很仔细，不能遗漏丝毫蛛丝马迹的工作。 下面我根据自己的经验教广大朋友如何在家里把片子拍给医生看。 拍摄工具：现在高像素手机很普及，完全可以作为拍摄工具。但是希望把手机拍摄调成微距模式，并关闭闪光灯。 判断片子的正反面：拿起片子上面的文字或者字母是正的就可以。片子上往往有患者名字或者医院的拼音，能正确显示就是正面。 房间要暗，片子的背景要亮：背景很重要，现在电脑很普及，可以打开电脑，新建一个文档，显示器亮度调到最亮，把胶片贴在显示器上，就可以拍摄了。没有电脑的话还有个方法，就是白天把胶片贴在窗户玻璃上，注意窗外最好是蓝天，尽量不要有房屋或者树林等背景。 手机和胶片尽量平行，正面拍摄：胶片所有的内容都要拍摄，不要漏了几张图片，所有细节都是有用的。如果片子较大，或者 CT、MRI 里面有很多小图。 希望这些小技巧对朋友们有用。
胡巍然
主治医师
河南省人民医院
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