孩子体重偏瘦，不爱喝奶，心肌酶高，可能是病毒感染引起的，甲状腺功能检查结果显示游离三碘甲状腺原高，需要如何处理？患者女性7个月28天
就诊科室： 小儿内科
根据检查结果，孩子可能患有心肌损伤，需要进行营养心肌治疗，通常使用药物。同时，注意加强营养，尤其是补充铁元素。建议到二级以上综合医院的儿内科或儿保科就诊，获取更专业的诊断和治疗方案。
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孩子看动画片或吃饭时总是哼哼声，会不会是多动症？患者女性7岁
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医生建议：孩子的症状可能是抽动症，需要去小儿神经内科进行确诊。同时，建议检查微量元素，包括血铅水平。治疗方案需要根据具体情况制定，生活中可以尝试减少刺激性环境和物质的接触，保持良好的作息和饮食习惯。
周振儒
主治医师
北京首儿窦店儿童医院
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我的孩子吐清水、吸奶费力，之前因肺炎住院，出院后出现大便有血丝，考虑食物蛋白过敏，目前正在服用氨基酸奶粉，肺炎住院时发现黄疸偏高，胆汁酸也偏高，医生开了熊去氧胆酸片。请问这是什么情况？患者女性26天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据描述，孩子可能是肺炎未痊愈的表现，需要到医院复查。同时，建议更换奶嘴，避免吸进过多空气，导致腹胀和吐清水。服用熊去氧胆酸片可以帮助降低胆汁酸。请注意观察孩子的吐清水量，如果量多，需要及时就医。
周振儒
主治医师
北京首儿窦店儿童医院
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孩子便秘一周，拉不出来，需要非药物治疗方法。患者女性7个月18天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：孩子的症状是便秘，可以通过顺时针揉肚子、添加梨汁或火龙果、服用益生菌等方法来缓解。同时，注意保持室内适宜的温度，避免过热。这些方法都是非药物治疗，安全有效。
周振儒
主治医师
北京首儿窦店儿童医院
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一般辅食添加是4-6个月，但应根据婴儿的具体情况确定: 1.体重 :当婴儿体重达出生体重的2倍时可以添加辅食，如果出生体重较低，＜2.5kg，则体重达6kg，就可以添加辅食。 2.奶量 如果每天喂奶的次数达8-10次，或配方奶喂养的宝宝，奶量达1000ml，则可添加辅食了。 3 .发育情况:体格发育方面宝宝能扶坐，俯卧位能抬头，挺胸，两肘能支撑身体的重量，感觉发育方面，宝宝开始有目的地将手或玩具放入口中来探索物体的形状及质地，说明宝宝可以接受辅食了。 4.特殊动作:匙触及口唇时，宝宝表现出吸允，并将食物向后送，吞咽下去。当宝宝触及食物或喂食者的手时，露出笑容并张口。
周振儒
主治医师
北京首儿窦店儿童医院
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文章 小儿便秘的处理
雅儒育儿 2020-08-02 居家处理 ① 合理膳食： 小婴儿人乳喂养：人乳含有预防3月内婴儿排便困难的成分。 配方奶喂养：部分水解配方或深度水解配方以及益生元和（或）益生菌强化且不以棕榈油为主要脂肪来源的配方对于功能性排便困难可能有益。 婴儿6月龄后食物中应补充一定量的膳食纤维（DF），如水果、蔬菜（韭菜、芹菜、豌豆和豆类、蔬菜、梨、火龙果、西梅、李子、麦片、面包等）。进食量30g/天，或DF=年龄+（5～10g/d）。因DF在肠道保水软化大便，促进肠道运动、增加大便体积功能，肠道DF发酵促进大便细菌增殖有关。 适量饮水，婴儿新陈代谢旺盛，水的需要量为110～155ml/kg.d，以后每3岁减少约25ml/kg.d。需要指出的是：6个月内，吃母乳或配方奶的婴儿可以从奶中获得所需水分，无须额外补充水和果汁。 ② 增加运动量： 避免沉迷于电子产品久坐不动，运动量不足，甚至忍便不排。 ③ 心理行为疏导： 特别是排便疼痛导致儿童“夹便”使大便干结，或家庭原因造成心理障碍不能愉快排便。 ④ 排便训练： 从8～12月开始训练排便习惯：定时排便，每天晨起或饭后立即试图排便，坐便盆或大人把便，一般5～10分钟，如果不能较快排便，不要催促和责骂，也不要长期蹲坐，否则引起肛门脱出或加重便秘。大便已经到肛门口而排不出，用开塞露或肥皂条蘸麻油塞进肛门补救，如果仍不能去除粪块梗阻，可戴手套用手指轻柔扩肛，掏出嵌塞粪块。此法可使相当一部分便秘儿童症状改善，并排便频率增加。 药物辅助手段--缓泻剂 ①乳果糖，需要两个月以上的疗程，可以从每天5ml开始，以后每3天增加1～2ml，慢慢加到合适剂量，可能10～20ml，儿童个体差异，调到合适剂量后维持一段时间，等症状缓解后1月再慢慢减量，直到排便完全正常1～2月停药。 ②麻油：主要含芝麻素、麻油酚、维生素E、植物甾醇和卵磷脂，服用3～4小时产生导泻作用，儿童5～10ml无明显副作用。 ③聚乙二醇：为渗透性缓泻剂，通过其氢键固定水分，保留于结肠腔内，软化粪便，因其高分子质量而不会在消化道内分解代谢，不会产生有机酸和气体，可长期使用。
周振儒
主治医师
北京首儿窦店儿童医院
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文章 宝宝睡眠不安、哭闹的常见原因
不少宝宝白天好好的，可是一到晚上就睡眠不安，哭闹，人们习惯上将来这些孩子称为“夜哭郎”，究竟是什么原因导致宝宝睡眠不安，哭闹呢？ 一、环境和生理因素 1.孩子饥饿、口渴、室内温度不适应（过凉或过热）、被褥太厚、尿布湿了或纸尿裤太紧等都会使宝宝感觉不舒服而表现为睡眠不安、哭闹。 2.睡前玩得太兴奋，在宝宝睡前0.5-1小时，应让宝宝安静下来，睡前不要太兴奋，更不要过分逗宝宝，不要看刺激性的电视节目，不要讲可怕的故事，创造一个安静、舒适的睡眠环境。 3.出牙：宝宝在出牙期间会有低热、口腔不适等，这也会导致宝宝睡眠不安。 4.鼻塞：尤其是小婴儿，宝宝鼻腔内鼻屎较粘稠，或形成硬的鼻痂堵塞鼻腔，导致宝宝呼吸不畅，尤其是睡眠时。 二、疾病因素： 1.缺乏维生素D或钙：维生素D缺乏会影响钙的吸收，如果血钙降低，会导致大脑神经兴奋性增强，导致宝宝睡眠不安、易醒、易惊等。 2.消化不良、腹胀：一岁以内的宝宝一般都会出现这种情况，如宝宝睡前进食过饱，没有拍嗝，宝宝会因腹胀而出现睡眠不安、反复翻身。 3.肠道寄生虫感染：多见于2岁以上的宝宝，如蛲虫感染后，蛲虫夜间到肛门外产卵，会让宝宝肛门瘙痒，而导致宝宝睡眠不安，搔抓肛门部位。 4.外阴炎或尿路感染：宝宝外阴炎时会有外阴红肿、疼痛，尿路感染时会有排尿痛，这些症状一般夜间较明显，小婴儿不会表达，所以仅表现为睡眠不安、哭闹。 5.皮疹：宝宝湿疹或过敏性皮炎，患儿会比较痒，所以影响宝宝的睡眠。 6.呼吸道感染：患儿因呼吸道感染会出现鼻塞、咽痛、咳嗽、喘憋的等症状，这些都会影响宝宝睡眠。 7.分离焦虑：这种情况在9-18月龄的宝宝最明显，如断奶、与妈妈或代养人突然分离，或突然改变养育环境，都会引起宝宝分离焦虑，而影响宝宝的睡眠。 如宝宝出现睡眠不安，哭闹等症状要及时到医院就诊，查找影响宝宝睡眠真正原因，对症治疗才有效。
周振儒
主治医师
北京首儿窦店儿童医院
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