腰背肌筋膜炎的诊断与治疗建议-京东健康

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我屁股上边一弯腰就疼，坐一会儿也疼，已经有一个月了。平常有锻炼，教练认为可能是劳损。请问医生这是什么问题？患者女性18岁

就诊科室：骨科

医生建议

根据你的症状，初步诊断为腰背肌筋膜炎，这是无菌性的软组织损伤炎症。建议你停止锻炼，避免长时间坐着，使用双氯芬酸钠软膏或氟比洛芬凝胶贴膏进行局部治疗，晚上睡前热敷。如症状不缓解，一个月后再进行腰椎CT检查。

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患者

我屁股上边一弯腰就疼，坐一会儿也疼，已经有一个月了。平常有锻炼，教练认为可能是劳损。请问医生这是什么问题？

医生

根据你的描述，可能是腰背肌筋膜炎。这种情况通常是由于过度使用或拉伤腰部肌肉引起的。建议你先停止锻炼，避免长时间坐着，并可以使用止疼药如双氯芬酸钠软膏或氟比洛芬凝胶贴膏进行局部治疗。晚上睡前热敷也能缓解疼痛。

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患者长期腰疼，经检查疑似腰椎间盘突出，经保守治疗疼痛未缓解，医生建议进一步治疗。患者女性65岁

就诊科室：骨科

总交流次数：70

医生建议：病情判断：患者可能患有腰椎间盘突出。用药建议：可输甘露醇和激素缓解疼痛，但如疼痛仍不缓解，应考虑手术治疗。生活建议：注意腰部保暖，避免长时间坐、站或弯腰。加强腰背部肌肉锻炼，保持健康体重。

张黎明

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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17岁学生颈部不适、肩膀转动有声音、手脚关节也有咔咔声，中午吃完饭会头晕，担心是否是颈椎病或骨质疏松，希望了解如何改善和治疗。患者女性17岁

就诊科室：骨科

总交流次数：46

医生建议：根据你的描述，可能是由于长时间低头引起的颈背部的肌筋膜炎和肌肉劳损。建议你避免长时间低头，多做抬头挺胸的动作，使用合适的枕头，适当热敷缓解症状。同时，注意手脚关节的保护，避免频繁刻意转动。通过这些方法，你可以改善症状并预防颈椎病的发生。

张黎明

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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19岁患者左侧肩膀、肋骨不适，伴随无名指麻木，担心是心梗前兆，实际上可能是颈椎病引起的肌肉筋膜炎和神经受压。患者女性19岁

就诊科室：骨科

总交流次数：37

医生建议：根据你的描述，可能是颈椎病引起的肌肉筋膜炎和神经受压。建议你保持正确的坐姿和站姿，避免长时间低头，晚上注意休息好。可以使用布洛芬和甲钴胺等药物缓解症状，并进行适当的颈部和肩部放松和拉伸运动。

张黎明

主治医师

国家电网公司北京电力医院

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文章告别低头族，摆脱颈椎病

此时的你是否正在： 1.低头看手机，视线往下盯着看？ 2.脑袋使劲往前凑，耳朵已超过肩膀水平？ 3.走路耸肩、驼背？那么你要注意了，可能你的颈椎要生病了！颈椎之所以会生病，除了外伤和感染影响，其实现代都市人大多是由于长期的积累性损伤。当我们长时间使用错误的姿势工作、打字、走路、睡觉，不知不觉就会使我们颈部椎旁肌肉、韧带、关节等变的僵硬、肥厚、变形，进而脊柱失去正常生理弯曲，导致脊柱变直，椎间盘变性，压迫脊髓或神经根，出现颈肩痛、头晕头痛、上肢麻木、肌肉萎缩，严重者双下肢痉挛、行走困难，甚至大小便障碍，出现瘫痪。我国颈椎病的患病率高达 8.1%-19.1%，而在大学教职工中为 10.8%，老年人群为 25%，机关人员为 27.3%，白领人群为 33.9%，公务员为 54.8%，每年新发颈椎病患者大约 1 百万人。颈椎病带来的不仅是行动上的不便，与颈椎病相关的抑郁情绪和失眠亦严重影响生活质量，因此颈椎病已成为严重的公共卫生问题之一。一、引起颈椎病的病因颈椎病的病因主要可以分为外因、内因和继发性因素三大类。外因多见于颈部损伤、慢性积累性劳损、工作中的不良姿势和疲劳为重要原因。内因包括先天骨关节结构畸形、颈椎管狭窄等。而继发性因素则有骨关节结构退行性病变，椎间盘狭窄、髓核突出、后关节及关节囊松弛使关节半脱位或错位、关节功能紊乱。像外因和继发性因素及早发现是可以预防颈椎病的发生的。 1、老年人患颈椎病的病因。中老年患者由于年龄比较大，在退行性病变的基础上如果出现与年轻人相同病变的情况，症状就会严重。除了颈椎疼痛外，如果出现骨质增生、韧带的肥厚可以导致椎孔的狭窄、椎间盘的退变、椎间盘突出，那就不仅仅是一个劳损的问题了，还会出现神经的刺激，如手、肩部等的麻痹等等。 2、上班族患颈椎病的病因。一些上班族的工作压力大，而且电脑普及率也很高，颈椎间盘长时间负荷过重，就会加速老化、退行性病变。如长时间的低头、伏案工作、打麻将，使用位置比较低的笔记本电脑，这种低头的姿势正是在和颈椎的正常生理曲度”作对”，导致颈椎受到的压力增高，颈椎的正常生理结构也容易受到磨损，进而引发颈椎病。 3、中小学生患有颈椎病的原因。中小学生学习任务繁重、学习压力大，坐的时间比较长，由于长期坐姿的不正确，肌肉、软组织产生疲劳，导致颈椎超负荷承重，长时间、反复性的劳损及刺激，诱发颈椎疼痛。二、生活中易导致颈椎病的不良生活习惯 1、低头多、抬头少。随着社会的进步，3C 产品的使用频率增多，社会竞争力的提升，人们使用眼睛和肩部相对较以前多。日常生活里，人们习惯的“低头”，低头看书、看报纸，老师批改作业时也低头，玩手机……鲜少做“抬头”的动作，以互补颈部的惯性姿势，所以，造成了颈椎前突的现象。 2、夜生活多、休息少。从生活习惯来讲，夜间娱乐生活较多的年轻人，睡眠时间大大减少，白天疲劳的颈椎，夜间没有足够的时间进行恢复。长时间上网、看电视，颈部活动减少，没有得到充分的放松和休息，日积月累导致很多年轻人颈椎病。 3、午睡姿势不良。对于没有有条件中午在床上睡觉的，最好不要枕着胳膊埋头趴在办公桌睡觉。因为埋着头会导致颈椎的曲度与正常的生理曲度相反，肩颈部的肌肉也会因长时间保持一个非常态的姿势而僵硬，所以很容易患颈椎病。而且长期压迫手臂和脸部，会影响正常血液循环，使两臂、脸部发麻甚至酸痛。 4、、睡眠中翻身次数增多，导致落枕。睡觉时，有些人会频繁的翻身，相信不少人都有早上起来发现自己睡在床的另一边的经历。频繁的翻身过程中，很容易导致落枕，带来颈椎病。 5、心情烦躁。研究发现，多愁善感、脾气暴躁的人易患神经衰弱，神经衰弱会影响骨关节及肌肉休息，长此以往，颈肩部容易疼痛。注意保持健康、快乐、平和的心情，让自己远离颈椎病。对于我们来说，颈椎病的预防是一件重中之重的事情，预防颈椎病的方法是比较多的，包括均衡饮食、纠正不良姿势和习惯、保持乐观精神以及选择合适枕头。三、颈椎病预防方法 “四部手法”预防颈椎病：两手置枕后，两拇指分别揉按两侧枕骨粗隆处（项韧带附着点）重复 5-10 次。站立位，抬肩、颈部后伸，两手置于颈后，食、中指伸直并拢，置于颈后正中线两侧，自上而下，纵向梳理后两侧项韧带及肌肉，在做此动作时，同时两足根踮起向上与手法配合作相对运动。作以上动作时，枕部力量向后上方导引，重复 3-5 次。左手掌置于右颈侧方，稳定颈部，头颈向右旋转，此时枕部向后上左方导引，然后反过来，右手置于左颈侧，稳定颈部头颈向左旋转，此时枕部向后上右方导引，重复 3-5 次。两手五指交叉置于颈后，抵住枕骨粗隆，向后上方导引，重复 3-5 次。常做“米”字操，预防颈椎病：立位或坐位，两眼平视，站立时使双足分开与肩同宽，练习时双手叉腰，也可采取其他舒适姿势。转动颈部，用头部在空中反复写汉字“米”字（或 “凤”字）。首先按照规范从左上笔划开始顺写 8 个，然后从右上笔划开始反写 8 个。再从左下笔划开始倒写 8 个，最后从右下笔划开始倒写 8 个。一套 32 个“米”字“写”完，可以重新再写一次。根据各人喜爱和舒适程度，随意调整。但至少一天 2 次，每次不少于 32 字。一般每天做 1～2 次，见缝插针，灵活安排运动时间，其运动量因人而异。一般做操以后感觉头、颈、肩轻快，舒适为度。持之以恒，必收良效。 “米”字操的动作较大，适合症状较轻、病情稳定者。病情较重、年龄较大者，因动脉硬化明显，应循序渐进，逐步加大运动量，即可先“写”两三个笔画，然后做“米”字操。动作宜柔和，切忌用力过猛。上班族预防颈椎病小技巧： 1．保证正确的坐姿，尽可能保持自然的端坐位，将后背坐直，并保持颈部挺直。 2．每周应不少于 3 次，每次不少于 30 分钟进行锻炼，这是身体健康必需的。长期坐在电脑前面的人。应增加工间休息和活动时间，以增强全身的血液循环，消除局部肌肉疲劳，预防和缓解颈椎的劳损。 3．避免空调冷风直吹颈肩部肌肉，注意保暖。 4．枕头的高矮软硬要适中，一般仰卧者枕高一拳，侧卧者枕高一拳半，约 10cm 左右。枕芯以木棉、荞麦皮为好，装填量要适当，以保持一定的硬度和弹性。弹性过大的枕头容易造成颈部肌肉的疲劳和损伤。习惯仰卧者最好在颈下垫一小枕头，以保持颈椎的生理弯曲。习惯侧卧者应将枕头充塞到面部与肩部的空隙中，以减轻颈部的负担。 5．坐着超过一小时应起立活动。长时间坐在坐椅上，体位相对固定，姿势较少变化，会使颈部肌肉处于某个方向的紧张状态。建议上班族连续工作 1 小时以上，最好停下手中工作稍稍活动一下，做一些伸展及转头、转体运动，避免因长期固定于一种姿势而引起腰痛。 6．在工作之余，应适当参加羽毛球、乒乓球等体育锻炼，增加背伸肌的力量。仰卧起坐和飞燕点水(卧位两头起)都是很好的锻炼方法，慢跑、快走、游泳更是全身运动的好方式，这都有助于防止肌肉劳损。上班族们可以很好地利用椅背，尽量将腰背紧贴并倚靠椅背，腰部仍有空隙者，可以放置一个小靠垫，托起腰部，这样腰骶部的肌肉就不会太疲劳。

张黎明

住院医师

国家电网公司北京电力医院

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接诊医生

张黎明

主治医师

骨科

国家电网公司北京电力医院

膝关节炎(1例) 腰背肌筋膜炎(1例)

专业擅长：脊柱疾病，腰椎间盘突出及颈椎病的诊治。腰腿痛，骨折，骨质疏松症，脊柱侧弯矫形，慢性运动损伤肩袖损伤，股骨头坏死，膝关节骨关节炎，膝髋关节置换。擅长骨关节病，关节软骨病变，感染创伤，软组织感染损伤，慢性伤口治疗等。

好评率：99% 接诊量：113

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