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小儿上呼吸道感染的诊断和治疗

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孩子发烧39.4度，今天仍然在烧，除了发烧外没有其他症状，担心是否需要打针或使用其他药物？患者女性3岁

就诊科室：中西医结合科

医生建议

根据血常规化验结果，暂时可以排除细菌感染，考虑到高热，可能是流感。如果口服美林可以退热，尽量不打针输液。可以配双黄连口服液或蒲地蓝口服液。同时，孩子症状有好转的话，不需要吃太多药，尤其中成药，好多作用及成分重复。请注意观察孩子的精神状态和体温变化，保持良好的生活习惯和饮食习惯，多喝水，多休息。

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患者

孩子发烧39.4度，今天仍然在烧，应该怎么办？

医生

从血常规化验结果看，暂时可以排除细菌感染。考虑到高热，可能是流感。

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我三周半的儿子在哭闹或发脾气时阴囊会肿大，平时又恢复正常，想知道这是什么原因？患者男性3岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：29

医生建议：根据症状，可能是疝气或鞘膜积液。如果有明显疼痛等不适症状，需要进行微创手术治疗。手术后，需要注意休息和局部护理，避免剧烈运动和重物提起。

王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

我有多动症，最近情绪低落，吃了三粒多动症药，担心会有生命危险，头晕，想知道该怎么办？患者男性14岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：36

医生建议：如果出现药物过量的症状，应立即就医。对于多动症和抑郁症，需要长期治疗和管理。建议患者与家人沟通，及时就医，并遵循医生的治疗建议。同时，保持良好的生活习惯和心态也很重要。

王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

孩子接种完疫苗后出现发热，体温不到38度，精神状态不佳，需要如何处理？患者男性1岁

就诊科室：中西医结合科

总交流次数：14

医生建议：对于接种疫苗后出现的轻微发热反应，多喝水和物理降温是有效的缓解方法。请密切关注孩子的精神状态和体温变化，如果体温超过38度或持续升高，应及时就医。同时，保持室内空气流通和适当的休息也很重要。

王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

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文章痛风发作，冷敷、热敷有用吗？正确的止痛措施在这里！

01为什么会痛? 急性痛风性关节炎的发作是由于血尿酸浓度过高，呈过饱和状态，从而使尿酸钠微结晶沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，进而激活局部单核巨噬细胞，诱导中性粒细胞等炎细胞浸润，分泌炎症因子等一系列炎症反应，出现疼痛，这种炎症是无菌性炎症。 02这样止痛，对吗? 1.热敷还是冷敷？痛风的好发部位是下肢关节，关节局部会出现红肿、发热等表现。一部分患者特别是首次发作的患者会误以为扭伤、关节劳损等，会采用热敷、泡脚等措施。痛风发作的急性期，特别是48小时之内，是禁止热敷的。虽然温度升高有利于尿酸盐晶体的溶解，但是痛风急性发作时炎细胞浸润，血管扩张，病变部位会出现充血、水肿。而热敷会促进血管扩张，使充血、水肿更明显，加剧疼痛。在急性期，冷敷有利于血管收缩，减轻炎性细胞的聚集，减少关节炎症的渗出，减少肿胀，减轻对感觉神经的压迫。另外，冷敷使局部降温，感觉神经对炎症释放的疼痛物质反应就迟钝，最终起到减轻疼痛的作用。虽然冷敷能暂时减轻疼痛，但是低温使血管收缩后，会减少炎症的吸收。此外，关节局部温度降低，会导致更多的尿酸形成结晶析出并沉积在关节，时间久了会加重炎症。 2. 抗生素消炎治疗？在痛风性关节炎发作的急性期，除了关节局部的红肿热痛之外，一部分患者还会出现发热等表现，这时患者会以为自己感染了，服用口服抗生素来消炎。前面我们了解到痛风性关节炎是无菌性炎症，本质是由晶体析出引起，并不是细菌、病毒感染造成的，所以口服抗生素是无效的。 03、如何快速止痛? 1. 尽快药物治疗药物治疗是痛风急性发作最有效、最快的方法。部分患者存在一个误区，即认为是药三分毒，觉得疼痛发作后先想着自己忍一忍，尽量选择不用药。但是痛风发作时疼痛程度是非常剧烈的，是难以忍受的，最后还会选择服用止痛药物，止痛药是尽早使用效果更好。目前指南建议痛风急性发作期尽早（一般在 24 小时之内）使用药物止痛治疗。秋水仙碱或非甾体类抗炎药（NSAIDs）是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物。秋水仙碱的胃肠道不良反应较大，所以建议小剂量使用。非甾体类抗炎药，如依托考昔、双氯芬酸钠、美洛昔康等，在早期足量使用也有较好的止痛效果，但是对于有胃肠道溃疡、心功能不全的患者尽量避免使用。对于秋水仙碱或NSAIDs存在禁忌或者病情较重的患者，可以采用糖皮质激素治疗来缓解疼痛，但是不建议长期使用。此外，像病例中患者同时服用NSAIDs和糖皮质激素会加重消化道溃疡的风险。 2. 辅助物理治疗减少活动急性期应该尽量减少活动，建议卧床休息，发作的那一侧肢体制动，等疼痛缓解后再逐渐恢复活动。抬高患肢急性痛风性关节炎好发于足部，关节处会出现充血、水肿。将足部适当抬高，能减轻水肿，有助于缓解疼痛。短期冰敷虽然对于冰敷的作用目前还存在争议，但是美国风湿病学会（ACR）最新的指南对于已经使用抗炎治疗的痛风患者，有条件地推荐使用冰敷作为辅助治疗。前面我们也了解到冰敷能缓解急性疼痛，但是不利于炎症及尿酸盐结晶的吸收，因此建议冰敷时间不宜过长。对于痛风患者，急性期止痛只是短期缓解症状，疾病的治疗更应该注重根本。长期有效的降尿酸治疗及生活方式的改善才能从根本上减少痛风的发作，缓解患者的痛苦。

王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

接诊医生

王恺

主治医师

中西医结合科

安阳市第六人民医院

消化不良(1例)

专业擅长：毕业于河南中医药大学中西医结合临床医学专业，毕业后从事中西医结合肾病及风湿免疫性疾病的诊疗工作。

好评率：100% 接诊量：287

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