对于这位49岁的男性患者，首先需要控制高血压，建议继续服用降压药并注意低盐低脂饮食和适量运动。关于脑梗塞的治疗，手术主要是针对脑动脉狭窄严重的病人，但需要根据病人的具体情况评估风险和效果。如果是慢性阻塞，保守治疗也是一个选择。康复训练是非常重要的，包括物理治疗、语言治疗和职业治疗等，旨在帮助患者恢复日常生活能力。建议家属咨询专业的康复医生或治疗师，制定个性化的康复计划。