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9岁儿童暂时性瘫痪的原因和治疗建议

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9岁儿童摔倒后出现暂时性瘫痪，过两小时恢复正常，医生建议做肌电图检查，担心复发和需要的治疗方法。

就诊科室：中西医结合科

医生建议

考虑到可能是暂时性的肌肉损伤，建议观察一段时间并进行肌电图检查以确定肌肉神经传导速度是否正常。虽然暂时性瘫痪的复发情况难以预测，但避免着凉感冒和保持良好的生活习惯和饮食习惯可以帮助预防肌炎的发生。

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患者

我的孩子9岁，昨天晚上摔了一跤，早上发现胳膊不能动，去医院检查后说是瘫痪，但过了两个小时又恢复正常。请问这是什么原因？

医生

这可能是暂时性的肌肉损伤，建议观察一段时间。

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王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

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王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

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就诊科室：中西医结合科

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王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

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01为什么会痛? 急性痛风性关节炎的发作是由于血尿酸浓度过高，呈过饱和状态，从而使尿酸钠微结晶沉积在关节软骨、骨膜及周围组织中，进而激活局部单核巨噬细胞，诱导中性粒细胞等炎细胞浸润，分泌炎症因子等一系列炎症反应，出现疼痛，这种炎症是无菌性炎症。 02这样止痛，对吗? 1.热敷还是冷敷？痛风的好发部位是下肢关节，关节局部会出现红肿、发热等表现。一部分患者特别是首次发作的患者会误以为扭伤、关节劳损等，会采用热敷、泡脚等措施。痛风发作的急性期，特别是48小时之内，是禁止热敷的。虽然温度升高有利于尿酸盐晶体的溶解，但是痛风急性发作时炎细胞浸润，血管扩张，病变部位会出现充血、水肿。而热敷会促进血管扩张，使充血、水肿更明显，加剧疼痛。在急性期，冷敷有利于血管收缩，减轻炎性细胞的聚集，减少关节炎症的渗出，减少肿胀，减轻对感觉神经的压迫。另外，冷敷使局部降温，感觉神经对炎症释放的疼痛物质反应就迟钝，最终起到减轻疼痛的作用。虽然冷敷能暂时减轻疼痛，但是低温使血管收缩后，会减少炎症的吸收。此外，关节局部温度降低，会导致更多的尿酸形成结晶析出并沉积在关节，时间久了会加重炎症。 2. 抗生素消炎治疗？在痛风性关节炎发作的急性期，除了关节局部的红肿热痛之外，一部分患者还会出现发热等表现，这时患者会以为自己感染了，服用口服抗生素来消炎。前面我们了解到痛风性关节炎是无菌性炎症，本质是由晶体析出引起，并不是细菌、病毒感染造成的，所以口服抗生素是无效的。 03、如何快速止痛? 1. 尽快药物治疗药物治疗是痛风急性发作最有效、最快的方法。部分患者存在一个误区，即认为是药三分毒，觉得疼痛发作后先想着自己忍一忍，尽量选择不用药。但是痛风发作时疼痛程度是非常剧烈的，是难以忍受的，最后还会选择服用止痛药物，止痛药是尽早使用效果更好。目前指南建议痛风急性发作期尽早（一般在 24 小时之内）使用药物止痛治疗。秋水仙碱或非甾体类抗炎药（NSAIDs）是急性痛风性关节炎发作的一线治疗药物。秋水仙碱的胃肠道不良反应较大，所以建议小剂量使用。非甾体类抗炎药，如依托考昔、双氯芬酸钠、美洛昔康等，在早期足量使用也有较好的止痛效果，但是对于有胃肠道溃疡、心功能不全的患者尽量避免使用。对于秋水仙碱或NSAIDs存在禁忌或者病情较重的患者，可以采用糖皮质激素治疗来缓解疼痛，但是不建议长期使用。此外，像病例中患者同时服用NSAIDs和糖皮质激素会加重消化道溃疡的风险。 2. 辅助物理治疗减少活动急性期应该尽量减少活动，建议卧床休息，发作的那一侧肢体制动，等疼痛缓解后再逐渐恢复活动。抬高患肢急性痛风性关节炎好发于足部，关节处会出现充血、水肿。将足部适当抬高，能减轻水肿，有助于缓解疼痛。短期冰敷虽然对于冰敷的作用目前还存在争议，但是美国风湿病学会（ACR）最新的指南对于已经使用抗炎治疗的痛风患者，有条件地推荐使用冰敷作为辅助治疗。前面我们也了解到冰敷能缓解急性疼痛，但是不利于炎症及尿酸盐结晶的吸收，因此建议冰敷时间不宜过长。对于痛风患者，急性期止痛只是短期缓解症状，疾病的治疗更应该注重根本。长期有效的降尿酸治疗及生活方式的改善才能从根本上减少痛风的发作，缓解患者的痛苦。

王恺

主治医师

安阳市第六人民医院

接诊医生

王恺

主治医师

中西医结合科

安阳市第六人民医院

消化不良(1例)

专业擅长：毕业于河南中医药大学中西医结合临床医学专业，毕业后从事中西医结合肾病及风湿免疫性疾病的诊疗工作。

好评率：100% 接诊量：287

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