心律失常的可能原因和处理建议-京东健康

疾病详情

老年人出现夜间心跳不规律，担心心脏有问题，是否需要就医？

就诊科室：中医内科

医生建议

根据症状，可能是心律失常，建议及时就医进行详细检查。请告知医生完整的病史和正在服用的药物信息。遵循医生的治疗建议，可能需要调整用药或采取其他治疗措施。同时，保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒等，减少压力和焦虑也对心脏健康有益。

本站内容仅供医学知识科普使用，任何关于疾病、用药建议都不能替代执业医师当面诊断，请谨慎参阅。

问答详情

问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议

患者

我最近总是感觉心跳不规律，特别是在夜间，会不会是心脏有问题？

医生

这种情况可能是心律失常，需要进一步检查来确定具体原因。考虑到您的年龄，建议尽快去医院进行详细的体检和诊断。

患者

我之前有过高血压的病史，最近也在服用降压药，会不会和这个有关系？

医生

高血压确实可能导致心律失常。请在就诊时向医生提供您的完整病史和正在服用的所有药物信息，以便医生能够更好地评估和处理您的情况。

患者

我听说有些心脏病可以通过手术治疗，我的情况适合手术吗？

医生

手术治疗通常用于特定类型的心脏病，例如冠心病或心脏瓣膜病等。具体是否适合手术，需要根据您的详细检查结果来确定。请不要自行决定治疗方案，听从专业医生的建议。

患者

我平时需要注意些什么，才能更好地保护我的心脏？

医生

除了按时服药和定期复查外，建议您保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适量运动、避免吸烟和过度饮酒等。同时，减少压力和焦虑也对心脏健康有益。

相关问诊

45岁患者，感觉心脏不适，有时胸闷心悸乏力。生活习惯不佳，工作压力大，运动少，饮食不规律。

就诊科室：中医内科

总交流次数：39

医生建议：患者可能患有心肌营养不足或轻度心肌缺血。建议改善生活习惯，增加运动锻炼，调整饮食，保持营养均衡。可考虑补充一些营养补充剂如维生素C、鱼油等。如症状持续加重，务必及时就医检查，以便得到专业的诊断和治疗。

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患者心脏不适，T波低平，胸部CT显示局限性肺气肿。咨询药物用法及是否与其他药物搭配使用。

就诊科室：中医内科

总交流次数：36

医生建议：建议患者在医生的指导下使用心脏病药物。对于患者提到的药物，成人一次用1片，舌下含服，每5分钟可重复0.5mg，直至疼痛缓解。不建议与其他药物搭配使用。因患者处于特殊疾病时期并咨询的是处方药，为确保用药安全，建议咨询专科医生。使用药物前请仔细阅读说明书，并严格遵医嘱。生活建议：保持规律作息，避免过度劳累和情绪波动。饮食建议：低盐低脂饮食，多摄入新鲜蔬果。如有疑虑或病情加重，请及时就医。

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晚上睡不好，焦虑，心脏不舒服

就诊科室：中医内科

总交流次数：3

医生建议：心脏不适可能与营养不足有关，建议使用营养补充剂和辅酶Q10进行辅助治疗。同时，保持良好的作息习惯和心态，有助于改善症状。

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文章致心律失常性右室心肌病室速：病因、症状与治疗

如果你听闻某个身体健康的中年或青年朋友突然倒地而亡，你可能会感到困惑，究竟是什么疾病导致了这种悲剧？遗憾的是，由于大多数中国人不愿接受病理解剖，这些人的死因通常无法确定。然而，根据国外的数据显示，这些平时看似健康但突然死亡的中青年男性中，约有一半是死于致心律失常性右室心肌病（ARVC）引起的室性心动过速（简称室速）或心室颤动（简称室颤）。 ARVC最早由法国的Fontaine医生在1978年发现。该病的主要特征是右室扩大和某些部位的心肌被脂肪或纤维组织所替代。最初，人们认为这是一种先天性发育不良，但后来，世界卫生组织（WHO）在1994年委托国际专家团队对此病进行深入研究，证实ARVC是一种后天逐渐发展的疾病，应被归类为心肌病而非先天性发育不良。然而，直到今天，由于对该病的了解不足，许多医生仍将其称为右室发育不良（ARVD）。强调名称上的区别非常重要。因为如果是先天性发育不良，那么医生对此也无能为力；但如果是后天发展的疾病，尽管存在先天基因缺陷，但仍有可能通过一些措施来减轻或延缓疾病的进程。实际上，目前已经发现，ARVC是由于细胞桥粒相关的一些基因缺陷引起的。后天的体力劳动、紧张、体育锻炼等也会加速和加重病情的发展，因此，男性发病率明显高于女性，喜爱运动的人（特别是运动员）或长期从事重体力劳动的人更容易患病。首次发病的时间因人而异，大多数在20-40岁之间发作，但也有儿童和老年人发病的案例。 ARVC的发生率介于万分之2到44之间，这种差异主要反映了不同地区医生对此病的认识水平。也就是说，如果医生缺乏对该病的了解，就容易导致误诊或漏诊，特别是对于早、中期的患者。研究表明，大约20%的ARVC患者可能发生猝死。目前，诊断该病主要依靠超声、核磁、心电图、右室造影以及心肌活检。典型的晚期患者相对容易诊断，但早、中期患者往往因为右室病变不严重而被漏诊或误诊。如果你有突然发生心跳很快甚至晕倒的情况，应该立即拨打急救电话或前往医院急诊，尽量争取在发病时描记心电图，这对于判断是否是ARVC室速至关重要。如果医生告知你是右室的非流出道室速（有些医生会称之为右室流入道室速），那么很有可能你患有ARVC室速。当然，也有一部分ARVC患者可能有流出道室速。需要特别指出的是，虽然此病被称为致心律失常性心肌病，但并非所有患者都会出现室速，有相当一部分只有室性早搏，特别是在早期阶段，也有一些患者终身都不会发作心律失常。另一方面，有些患者的心肌病变可能波及左室，这种情况就比较严重了。在治疗方面，右室心肌病主要有两方面的影响。首先是引起室速、室颤，表现为心慌、晕倒甚至死亡，这是此病最重要也是最危险的症状。其次是导致右心功能不全，这种情况既少见，症状也不严重。因此，临床治疗首先是防止因室速或室颤导致死亡。对于室速时心率较快或曾经晕倒过的患者，比较可靠的治疗手段是安装一个自动除颤器（ICD）。然而，这种疗法费用较高，且安装后可能带来一些并发症和副作用。因此，有些学者尝试采用导管消融的方法来治疗此病。虽然理论上有可能将ARVC的室速病灶消除，但实际上很难做到。主要是手术本身风险较大，特别是中晚期患者，由于右室本身已经有病变、扩大、而且局部变得薄而脆弱，手术可能导致心脏破裂而死亡。另外，一次手术难以把所有的病灶都诱发出来，或者虽然找出来了但因为太多、太深而难以一次彻底消除，有可能需要2次甚至更多次手术。还有一种可能就是手术之后病灶继续发展，又出现新的别的位置的室速。尽管有这些困难，由于此病是临床上最危险的心脏病之一，而且患者往往比较年轻，所以，仍然激励了一些医生对它进行研究。在手术之后，仍然建议患者长期服用倍他洛克，必要时服用血管扩张剂、ACEI甚至利尿剂；尽量避免重体力劳动和体育锻炼，调整心理状态以避免过度紧张等精神刺激，以延缓疾病的发展；定期复查（超声心动图、心电图），一般至少一年一次；对于早期ARVC，如果当地医生经验不足难以判断，可以考虑心内电生理检查乃至活检。

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文章小儿致心律失常性右室心肌病怎么治

小儿致心律失常性右室心肌病是一种常见的儿童心血管疾病，主要表现为右心室心肌被纤维脂肪组织侵占，导致心律失常、心力衰竭甚至猝死。针对该疾病，目前主要有以下几种治疗方法： 1. 心脏射频消融术：通过导管释放射频电流，使局部心肌凝固坏死，从而阻断心律失常。但此法可能会出现出血、感染等并发症。 2. 抗心律失常药物：如普萘洛尔、美托洛尔等，可帮助控制心律失常。但需注意与硝酸酯类药物的联合使用，以免增加不良反应风险。 3. 日常保养：避免剧烈运动，保持饮食清淡，注意个人卫生，以预防疾病复发。此外，诊断小儿致心律失常性右室心肌病主要依靠心电图、螺旋CT、心脏核磁共振等检查手段。总之，家长应积极带孩子进行诊断治疗，并遵循医嘱进行日常保养，以改善患儿的生活质量。

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文章致心律失常性右室心肌病的一般治疗方案

致心律失常性右室心肌病（ARVD/C）是一种罕见的心肌病，主要影响右心室，导致心律失常。今天，我们就来了解一下这种疾病的治疗方法。首先，对于ARVD/C的治疗，内科治疗是最常用的方法。这包括使用抗心律失常药物，如索他洛尔、维拉帕米、胺碘酮和β-受体阻滞剂等，来控制心律失常。此外，一些患者可能需要接受射频消融治疗，以消除导致心律失常的异常电信号。对于一些病情较重的患者，可能需要植入心脏复律除颤器（ICD），以预防猝死。ICD可以检测到异常的心律，并通过电击恢复正常心律。在某些情况下，手术治疗可能是必要的。手术的目标是切除受损的右心室壁，以改善心脏功能和预防心律失常。除了药物治疗和手术治疗外，还有一些其他的治疗方法，如心脏再同步治疗（CRT）和基因治疗等。这些治疗方法仍在研究中，可能在未来为ARVD/C患者提供更多的选择。总的来说，ARVD/C的治疗需要个体化方案，根据患者的病情和需求选择最合适的方法。此外，ARVD/C患者还需要定期进行心脏检查，以监测病情的变化。通过早期诊断和治疗，许多患者可以过上正常的生活。

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