我有皮肤病，2019年底开始，2020年持续了近一年，2021年1月份后没有再出现，最近几天又出现了。用过盐酸左西替利嗪和中药配方颗粒，但效果不佳。请问应该怎么办？
就诊科室： 中医内科
根据您的描述和舌象分析，可能存在皮肤病。建议您去医院皮肤科就诊，进行详细的检查和诊断。同时，注意日常生活中的皮肤护理，避免使用刺激性强的化妆品和洗浴用品，保持皮肤清洁和湿润。
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我最近总是头晕、耳鸣，舌头发白，颈椎病和脑供血不足，吃过脑立清和滴耳液，想知道如何治疗？
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据您的症状和舌象，初步判断您可能存在亚健康、肝肾阴虚、脾虚湿盛等问题。建议您服用中药配方颗粒进行治疗，并在京东药房购买。请注意，在服药期间如有不适，应及时就诊。同时，保持良好的生活习惯，避免过度劳累和不良饮食习惯，早睡早起，适量运动，合理膳食，以促进康复。
项兴树
主治医师
北京同仁堂京西药店有限公司农大南路中医门诊部
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我总是感到疲劳和无力，头晕、食欲不振，最近也开始出现失眠的情况，想请教医生这是怎么回事？
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据患者的症状，初步判断可能是气血亏虚、脾虚湿盛导致的。建议患者服用中药配方颗粒进行调理，使用刚烧开的水冲服即可。同时，平时要注意保持良好的生活习惯和饮食习惯，避免过度劳累和熬夜，加强锻炼，提高身体免疫力。
项兴树
主治医师
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手掌灼热疼痛，皮肤发红，左无名指被鱼刺扎伤，担心感染风险，需要去医院检查。
就诊科室：中医内科
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医生建议：根据您提供的信息，可能存在感染的风险。建议您到医院的急诊科就诊，进行详细的检查和评估。医生可能会开具外用药物来预防或治疗感染。同时，注意保持伤口清洁，避免二次感染。
项兴树
主治医师
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文章 什么是阳虚体质，手脚冰凉该怎么办呢？
阳虚体质是当人体脏腑功能失调时易出现体内阳气不足、阳虚生里寒的表现，常表现为面色苍白，气息微弱，体倦嗜卧，畏寒肢冷，全身无力或有肢体浮肿，多因先天禀赋不足、加之寒邪外侵或过食寒凉之品、忧思过极、房事不节、久病所致。 判 定 标准 总体特征：阳气不足，以畏寒怕冷，手足不温等虚寒表现为主要特征。 形体特征：肌肉松软不实。 常见表现：平素畏冷，手足不温，喜热饮食，精神不振，舌淡胖嫩，脉沉迟。 心理特征：性格多沉静、内向。 发病倾向：易患痰饮、肿胀、泄泻等病；感邪易从寒化。 对外界环境适应能力：耐夏不耐冬，易感风、寒、湿邪。 如何调理“阳虚体质” 艾灸前来打头阵 艾灸，是点燃用艾叶制成的艾炷、艾条，熏烤人体的穴位以保健治病的一种自然疗法。艾叶味苦、辛、温，入肝、脾、肾经，有温经止血，散寒止痛之功，艾灸疗法可使热气内达而温通气血，透达经络。艾灸扶阳是个不错的选择。下面推荐几个常用穴位 穴位选择： 气海：在下腹部，脐中下1.5寸，前正中线上。 关元：在下腹部，脐中下3寸，前正中线上。这便是传说中的“丹田”，是人体真气、元气、肾气生发的地方。 神阙：在脐中央。此处虽禁针，但艾灸的作用却是棒棒哒。 命门：位于腰部，后正中线上，第2腰椎棘突下凹陷中。 饮食药膳一线牵 1、饮食上多吃以下食物，暖暖的很贴心： 粮食类：糯米、黍米、高粱、南瓜等； 肉类：羊肉、牛肉、狗肉、猪肝、鹅肉、鳝鱼、草鱼等； 菜类：韭菜、芥菜、香菜、山药、生姜等； 干果类：核桃、松子、腰果、花生、板栗； 水果类：荔枝、龙眼、桃子、大枣、樱桃、芒果、木瓜等。 也要适当吃些萝卜、白菜、芹菜等，以免上火。做菜时可加点热性调料，如：生姜、大蒜、胡椒等。黄芪、枸杞可以作为炖菜煲汤的配料。 养成养阳好习惯 1、一年四季都要注意重点部位的保暖，如腰部、肩部、腹部、膝部。 2、喜欢睡前洗澡的朋友，记得吹干头发再睡哦。 3、做到这些手脚冰凉就会有很大改善哟。
项兴树
主治医师
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文章 中医的“肾”，如何辨别肾阴虚还是肾阳虚呢？
肾为先天之本,肾阴肾阳是其他脏腑阴阳的根本,为生命活动之根。人之生长、发育、生殖、衰老,均关系到肾,因此肾病本质多属于虚。 一、藏精 《素问·上古天真论》云:“肾者主水,受五脏六腑之精而藏之。”肾所藏的精气,是脏腑阴阳之本，它包括“先天之精”和“后天之精”。肾的精气有肾阴、肾阳之分。肾阴又称为真阴、元阴；肾阳又称真阳、元阳，亦称“命门之火”。两者相互为用，是维持脏腑功能活动的物质基础和动力。若肾的精气衰减，常表现为阴虚或阳虚之证。 二、主水 人体水液的代谢与肺、脾、肾、三焦、膀胱等脏腑密切相关，但肾为水脏，主津液，是调节水液代谢的主要脏器，其调节功能赖肾阴肾阳的相互作用。如阴阳偏胜，关门不利，开合失常,则发生小便异常,尿少,水肿,或多尿,遗尿等症。
三、主骨,生髓、充脑
肾的精气充养骨骼，生髓，上通于脑，故称脑为髓海。肾的精气充盈,则骨骼轻劲有力，思维敏捷。若肾精不足，则骨髓空虚，在小儿则囟门迟闭，骨软行迟；在老人则骨质脆弱，易于骨折。
若髓海失养，可发生胫酸眩冒,目无所见,懈怠安卧等症状。
四、主纳气
《类证治裁·喘证)云:“肺为气之主,肾为气之根,肺主出气,肾主纳气。”故呼吸虽然属肺所司,但肾有助肺纳气的功能,肺吸入的清气,必须下纳于肾,使呼吸均匀,以保证体内外清浊气体的正常交换。若肾的纳气功能减退,摄纳无权,即见动则气喘,呼多吸少。
五、开窍于耳
耳的听觉灵敏与否,与肾的精气盈亏密切相关。肾精充盈,髓海得养,听觉灵敏,故《灵枢·脉度)云:“肾气通于耳,肾和则耳能听五音矣。”反之,若肾的精气虚衰,髓海失养,则听力减退,或见耳鸣、耳聋。
辨证原则
肾为先天之本,藏真阴而寓元阳,故肾病有虚证和本虚标实证之分。虚证辨证应辨别阴虚还是阳虚,阳虚包括肾气虚弱、肾阳不振、肾不纳气,阴虚为肾阴(精)亏虚。本虚标实证则有肾虚水泛、阴虚火旺等。 辨主症 1.辨腰膝酸痛 腰为肾之府,督脉循脊隶属于肾,故腰脊酸痛、腿膝酸软等症与肾有关。
若肾之精气虚弱，则腰痛绵绵,活动欠利,胫酸腿软,足跟疼痛,甚则骨痿足弱不能行走。寒湿侵肾,腰痛酸重。 2.辨耳鸣、耳聋、眩晕
肾开窍于耳,脑为髓之海。若肾精亏虚,不能上充于耳,则耳鸣耳聋,日益加重,头昏目眩。目眩
3.辨阳痿、遗精、月经失常
肾藏精,主生殖。若肾虚不能固藏精气,可见遗精,精少不育;女子则冲任不固,引起崩漏,或化源衰少,导致经少、延期、经闭、不孕。肾阳虚者,则有滑精或阳痿、早泄等证;肾阴虚者,则易导致梦遗。
4.辨淋浊、尿血
膏淋与尿浊,均为小便混浊如泔浆。但膏淋初发,多伴尿频急灼痛,属湿热下注,日久转虚,灼痛消失,症同尿浊。尿血为小便中混有血液,轻者如洗肉水,重者色股红夹血块，多因肾阴亏虚,虚火伤络,或阳气虚衰,不能摄血所致。
5.辨小便异常
肾司二便,尿量的多少以及排尿的畅通与否,均由肾的气化功能调节主持。肾阳主开,肾阴主合,阴阳开合协调,则排尿正常。如肾病,开合不利,可引起小便异常。阳虚阴盛，开少合多,不能化气行水,则尿少不畅,排出无力,甚至癃闭;若阳虚不能蒸水化气,肾气不能固摄,反为小便清长量多,尿意不尽或遗尿。
6.辨水肿
水液潴留,泛溢肌肤,引起头面全身浮肿者,称为水肿。如肾阳虚,导致水液内停,形成水肿者,属阴水,症见水肿迁延,日久不退,腰以下为甚,按之凹陷难起。
三、治疗原则
一般来说,肾病以虚证为多,按照“虚者补之”的原则,当以补肾为主。但需辨别肾阳虚和肾阴虚,分别采用温补肾阳或滋养肾阴的方法,并掌握阴阳互根这一规律,予以兼顾。本虚标实者,宜补泻兼施。必要时可以泻实为主。 四、如何辨别肾阴虚还是肾阳虚 肾阴虚主要表现为五心烦热、潮热、盗汗、腰膝酸软、眩晕耳鸣、失眠多梦、舌红少苔，脉细数。 肾阴虚一般治疗滋阴补肾，培其不足，不可伐其有余，壮水之主，以制阳光。代表方六味地黄丸，左归丸，大补阴丸。常用药天冬，麦冬，女贞子，，生地，元参，龟板，何首乌，枸杞子，桑椹等。 肾阳虚主要表现腰膝酸软，畏寒肢冷，夜尿清长，性功能下降，阳痿，早泄，易患前列腺炎。舌淡苔白，脉沉细迟无力 肾阳虚治疗一般温补肾阳。用金匮肾气丸。肾虚水泛治则：温肾利水，真武汤。肾虚泄泻治则：温肾止泻，四神丸。常用药：鹿茸，海马，桂枝，蛤蚧，淫羊藿，巴戟天，肉苁蓉，阳起石，锁阳，韭菜子，杜仲，骨碎补，狗脊，仙茅等。
项兴树
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文章 阴痒
阴 痒： 妇女外阴瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不宁，或伴带下增多等，称为“阴痒”， 有称防 门瘙痒”、“阴蠡”等。 西医学“外阴瘙痒症”、外阴炎、阴道炎、外阴白色病变等出现以阴痒为主证时，亦可 参照本病辨证论治。 阴痒是妇科常见病。《肘后备急方·治卒阴肿痛颓卵方第四十二》首载了治疗“阴洋汁 出”、“阴痒生疮”的方药。隋·巢元方详细论述了阴痒的病因病机，内为脏气虚，外为风邪 虫蚀所为，在《诸病源候论·妇人杂病诸候》曰：“妇人阴痒，是虫蚀所为。三虫九虫，在肠 胃之间，因脏虚虫动作，食于阴，其虫作势，微则痒，重者乃痛。”又曰：“肾荣于阴器，肾 气虚··· ···为风邪所乘，邪客腠理，而正气不泄，邪正相干，在于皮肤故痒。”薛己总结妇人 阴痒属肝经所化，有肝脾郁怒、肝脾气虚、湿热下注等证候，分别以龙胆泻肝汤、逍遥散、 归脾汤、小柴胡汤等加减治疗，外以桃仁膏、雄黄等杀虫。明·张三锡在《医学准绳六要·治 法汇》中主张“阴中痒，亦是肝家湿热，泻肝汤妙”， 同时又指出“瘦人燥痒属阴虚”， 为后 人从阴虚血燥生风治疗阴痒提供了依据。 外治法 1. 熏洗盆浴：蛇床子30g, 百部 30g, 苦参30g, 徐 长卿15g, 黄柏20g, 荆芥（或薄何） 20g (后下）。亦可选用市售洁尔阴、洁身纯等中药制剂。 2. 阴道纳药：根据白带检查结果，针对病源选药纳阴中。 转归与预后 阴痒经积极治疗，保持外阴部清洁卫生，多可治愈。部分患者因治疗不当，可发展成阴疮。因全身性疾病所致者，随原发病的进退，或愈或反复迁延日久。也有少数患者阴痒日久 不愈，病情迁延日久，致使阴部长期失于滋养而转为恶证外阴癌。 预防与调摄 保持会阴部的清洁卫生，及时更换内衣裤，瘙痒者避免肥皂水烫洗，及搔抓等强刺激损 伤。 阴痒与带下关系密切，其虚实辨证，除了依据瘙痒主证的性质、程度，结合年龄与兼 证、舌脉分析，所伴带下量、色、质、气味亦是辨证的重要参考。本病与女性生殖器的某些 炎症，尤其是阴道炎有一定的相关性，论治之时，可根据妇科及白带检查的阳性结果，针对 性地选择用药或内外合治之。对病情反复、病程迁延、经久难愈的患者，又当注意查明导致 阴痒的原发疾病，辨病与辨证结合施治。 若阴痒，疼痛，外阴皮肤色素变白，西医称之为、“外阴白色病变”， 据报道有2%为癌前病变，故严重者要局部活检送病理。有学者以温肾活血治之。更 有学者通过临床和实验研究结果表明：肝肾不足＂精血虚少是本病发生的主要内因；血虚风 燥、脉络瘀阻是本病的病理机转；补泄兼施、内外同治为本病的主要治则；滋养肝肾、养血 活血，佐以祛风除湿止痒则为本病的主要治法。 临床对本病的治疗以外治法为主，除药物 外，还可配合针灸、后穴位注射、激光穴位照射等治疗。
项兴树
主治医师
北京同仁堂京西药店有限公司农大南路中医门诊部
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