孩子感冒四天，体温反复，咳嗽有痰，精神好，偶尔流鼻涕，需要了解如何处理和是否需要输液？患者男性3岁
就诊科室： 小儿内科
根据症状和检查结果，考虑到可能存在肺炎或支原体感染，建议进行肺部听诊、血常规和支原体抗体检查。如口服药物治疗无效，病程已有5天，建议进行输液治疗。同时，注意休息，保持室内空气流通，避免接触其他感染源。
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我最近总是感到头晕、乏力，想知道可能是什么原因？我之前在医院检查过，医生说我需要服用铁剂。请问我应该开几盒？
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据你的描述和之前的检查结果，可能是贫血或其他慢性疾病引起的。建议你进行一些基础检查以确定具体原因。鉴于你的情况，我建议你先开2盒铁剂。同时，注意均衡饮食，多摄入富含铁质的食物。
赵鹏
主治医师
邵阳市中心医院东院
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我之前在新华医院被诊断为肺炎，后来转变为过敏性咳嗽，需要医生开具药物处方并在上海配送，希望能得到专业的治疗建议和生活建议。
就诊科室：小儿内科
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医生建议：根据您的病情和用药情况，过敏性咳嗽的治疗需要使用抗过敏药物和支气管扩张剂。建议使用某某药物（通用名）来缓解症状。同时，保持室内空气清新，避免接触过敏原也很重要。请注意，如果在用药过程中有任何不适，建议立即停止用药并就医。
赵鹏
主治医师
邵阳市中心医院东院
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宝宝流清鼻涕、打喷嚏，吃了小儿氨酚黄那敏颗粒没有效果，体温36.9，怎么办？患者女性4个月29天
就诊科室：小儿内科
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医生建议：宝宝的症状可能是感冒引起的。建议使用海盐水冲洗鼻腔或到医院进行鼻腔冲洗，以缓解症状。同时，注意宝宝的咳嗽和体温情况，若有加重，可能需要考虑感染下移的气管或肺，需要及时就诊。
赵鹏
主治医师
邵阳市中心医院东院
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文章 牛奶蛋白过敏，换奶有讲究
什么时候要考虑牛奶蛋白过敏?宝宝会出现什么样的症状呢？怎样才能够明确诊断？首先我们由这三连问为切入点，来了解一下牛奶蛋白过敏。 宝宝如果反复出现了以下症状，就要考虑牛奶蛋白过敏了。皮疹，（腹泻、血便、便秘），（过敏性鼻炎、哮喘）。按照人体系统又分为皮肤症状，胃肠道症状，呼吸道症状。 所以说宝宝一旦出现上述的症状，就需要完善食物过敏原检测IgE。 那么有些宝妈要问了，我家宝宝已经确诊了牛奶蛋白过敏，而市面上有很多种奶粉，比如说部分水解奶，深度水解奶，氨基酸奶粉，有机奶 ，羊奶 ，我应该如何选择？那么接下来由我向大家一一说明。 部分水解奶只是起到预防过敏，对于那些有家族过敏史的宝宝可以选用。深度水解奶才是低敏配方奶，是“敏宝宝”首选。而在深度水解奶仍然无法缓解过敏症状的时候，才选用人工合成的氨基酸奶粉。 有机奶的原料仍然是牛奶，“换汤不换药”，不能选用。羊奶蛋白和牛奶蛋白很接近，两者可以交叉过敏，也不宜作为替代食物。 牛奶蛋白过敏的宝宝只要特殊奶粉饮食就够了吗？ 日常生活中，宝妈仍然要注意配方奶以外的食物是否含有乳制品成分，比如奶糖、饼干、冰淇淋等，应该尽量避免这些食物的摄入。还有一种情况，牛奶蛋白过敏的宝宝在进行母乳喂养， 宝妈 也应该规避上述食物。 早期干预不仅能避免牛奶蛋白过敏对宝宝生长发育的影响，而且在一定程度上减少了过敏性鼻炎和哮喘的发生率。通过干预，并随着宝宝免疫功能逐渐完善，大部分的宝宝在3岁以内能够耐受和进食牛奶。
赵鹏
主治医师
邵阳市中心医院东院
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小儿打鼾是上气道（主要指鼻腔、咽腔）气流受限导致空气震荡所发出的声音。小儿打鼾最常见的有两大原因：一是腺样体肥大；二是扁桃体肥大。由于空气主要是通过鼻腔到达人的气道内，腺样体位于鼻子最深处，若腺样体在炎症的反复刺激下发生病理性增生，会引起鼻腔狭窄、堵塞，阻碍气流通过，从而造成孩子打鼾。而咽腔部位的扁桃体出现肥大的症状后，则会阻碍咽腔气流，引起打鼾。其他少见原因还有过敏性鼻炎患儿下鼻甲肥大会引起晚上睡眠不好及打鼾；肥胖的孩子脖颈较短粗，可导致咽腔狭窄，引发打鼾；小颌畸形的孩子易打鼾；舌体肥厚、高拱的孩子易打鼾等等。 显然小儿打鼾是因为生病了，如果长期被家长误解为睡得踏实。不但影响孩子睡眠，对孩子的伤害还远不止这些。 长期上气道气流不畅，会导致病菌随空气到达临近的组织器官，引发分泌性中耳炎、鼻窦炎，扁桃体、腺样体长期炎症亦会反复急性发作---反复呼吸道感染。如果家长置之不理，长期的慢性缺氧和睡眠质量不佳会严重影响宝宝的生长发育，导致身高、体重明显落后，骨骼发育异常形成特殊的腺样体面容---眼距增宽、上唇短厚翘起、下颌骨下垂、鼻唇沟消失、上切牙突出、 鼻中隔偏曲、面部肌肉不易活动、缺乏表情等，甚至影响智力发育。 如果宝安宝出现鼾症，宝妈们也无需过分担心。小儿鼾症需要及时就医治疗。治疗方法应该根据每个孩子的情况来确定。对于腺样体肥大比较轻的患儿，可以不手术，给予患儿鼻喷药物，或者用抗过敏药物，或是用止鼾舌托等物理矫正疗法，辅助消除小儿睡觉打鼾和憋气的症状。但是对于打鼾较重，晚上睡眠不好、长期张口呼吸、有憋气、病程较长、病症较严重的患儿，应该进行手术治疗。手术方法要根据患者阻塞的平面不同而定。比如鼻阻塞的孩子进行鼻部手术，使鼻道通畅，减轻打呼噜现象。咽部狭窄的孩子可以行悬雍垂腭咽成形术，通过切除部分悬雍垂及扁桃体，增大咽部的间隔，从而治疗打鼾。这也是目前治疗打鼾及睡眠呼吸暂停最常用的手术方法。
赵鹏
主治医师
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文章 反复双下肢疼痛1年的真凶竟然是“它”
小明（化名），4岁9个月，1年前双下肢反复出现疼痛表现，每次疼痛部位不变，偶有膝关节疼痛，疼痛程度不剧，转移注意力后疼痛可减轻，夜间频次较日间多，持续约半小时-数小时不等，先后在当地医院就诊均考虑“生长痛”，近日因双下肢疼痛持续一夜，程度较剧前来就诊；否认外伤史及药物使用史。入院后系统查体及完善相关抽血检查均未见异常，难道真的就是生长痛这么简单？ 那么大家真正的了解生长痛吗？ “生长痛”:由1823年 Duchamp医生首次提出，由于这种现象常常发生在生长期，因此得名；它是儿童时期导致下肢骨骼肌肉系统疼痛的最常见原因，典型表现为反复发作的双下肢间歇性疼痛，尤以小腿、膝关节及其周围部位明显，通常是非关节性的，几乎总是发生为双侧，多发生在夜间或晚些时候，可痛醒，导致小儿哭闹，持续数分钟至几小时不等，可自行缓解，晨起无疼痛感，日间活动不受影响，程度较轻微，一般偶尔发生，几天至数月间隔里不发生，严重情况可每天发生。主要原因与解剖、活动强度、骨代谢、骨密度水平、下肢微循环、心理社会因素、痛阈值等相关；此外，能引起儿童双下肢疼痛的病因不仅限于此，如急性肌炎、急性骨髓炎、皮肌炎、骨肉瘤、进行性骨化性肌炎、血液恶性疾病等结合该患儿双下肢疼痛性质及实验室检查，以上疾病依据均不足。 导致患儿双下肢疼痛的真正的真凶到底是谁？ 骨样骨瘤，这个又是什么疾病呢？ 骨样骨瘤是一种良性成骨性骨肿瘤，国外文献报道其发病率占良性肿瘤的10％，而我国报道仅占良性肿瘤的1.81％，90％的患者年龄在10-30岁，男女比例约2:1-3:1，半数以上发生于股骨和胫骨；典型表现为:局部疼痛为主，夜间疼痛加剧，水杨酸类药物可缓解疼痛。主要分为4型:骨皮质型、松质骨型、骨膜下型、关节囊内型，；诊断主要依靠X线、CT、MRI检查；但是因为松质骨型和关节囊内型的骨样骨瘤常无典型的X线表现（半数以上为“牛眼征”），所以CT及MRI检查显得至关重要，其中MRI显示瘤巢周围骨髓腔及软组织的不同程度的炎性水肿明显优于X线及CT。 疾病治疗及预后如何？ 治疗关键在于手术完全破坏瘤巢，一般不易复发，预后良好，但少数病人仍可能因瘤巢切除不彻底而复发。 总之儿童双下肢疼痛不要想当然的以为就是“生长痛”而延误疾病本身的诊治，建议前往正规医院积极就诊扫除成长道路上隐藏的“地雷”。
赵鹏
主治医师
邵阳市中心医院东院
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