十七岁的运动员朋友在跑步后出现呼吸困难、脸红和头晕，持续约一个月，需要了解可能的原因和处理方法。
就诊科室： 肝胆外科
考虑到症状的性质和持续时间，建议您的朋友去呼吸内科进行详细检查，以排除可能的运动诱发哮喘或其他呼吸系统问题。同时，鼓励他在日常生活中注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食和作息习惯。
问答详情
问答交流仅供参考，不构成任何诊疗建议
相关问诊
68岁老年女性，肝胆结石十多年，最近胆囊肿大疼痛，是否需要手术？
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：15
医生建议：对于肝胆结石，手术是必要的，否则可能引发严重的并发症。手术前需要做好充分的准备，手术后也需要注意休息和饮食。可能需要使用抗生素和止痛药等，具体用药方案需要根据个人情况确定。老年人手术风险相对较高，但在专业医生的指导下，风险可以被有效控制。
刘帅
主治医师
曹县人民医院
查看详情
我最近肝区疼痛已经一周，咳嗽或用力时更明显，去医院拍片和做彩超都没有发现问题，医生说可能是软组织损伤，但我还是很担心。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：34
医生建议：根据您的症状和检查结果，初步诊断为软组织损伤。建议您多休息，避免剧烈活动，使用非处方止痛药物来缓解疼痛。同时，保持良好的姿势和适当的体位也很重要。保持清淡饮食，多喝水，避免长时间保持同一姿势，这些都有助于加速康复。
刘帅
主治医师
曹县人民医院
查看详情
十七岁的运动员朋友在跑步后出现呼吸困难、脸红和头晕，持续约一个月，需要了解可能的原因和处理方法。
就诊科室：肝胆外科
总交流次数：20
医生建议：考虑到症状的性质和持续时间，建议您的朋友去呼吸内科进行详细检查，以排除可能的运动诱发哮喘或其他呼吸系统问题。同时，鼓励他在日常生活中注意休息，避免过度劳累，保持良好的饮食和作息习惯。
刘帅
主治医师
曹县人民医院
查看详情
相关文章
文章 胆总管里长了石头，该怎么办？
科普健康知识，远离疾病烦恼，大家好，我是肝胆外科帅医生！ 胆总管结石是肝胆外科常见的一种疾病，是胆石症中的一种类型，发病率较高。今天我们就来聊一聊它，这个长在胆管里的石头该怎么办！ 什么是胆总管结石？ 胆总管结石是胆石症中常见的一种类型，按其来源及性质不同，可分为原发性和继发性胆总管结石。原发性结石顾名思义是指原发于胆总管内的结石，主要成分为棕色或黑色的胆色素性结石；继发性结石常是有胆囊结石掉入胆总管所形成的结石，主要成分为胆固醇类结石，少部分来源于肝内胆管。 胆总管结石会对身体造成什么危害？ 胆总管结石的存在对身体造成的危害依据结石的大小、有无嵌顿、是否并发感染等不同。当胆总管结石造成胆总管不完全或间歇性梗阻时，加之结石在胆管内对胆管壁反复的摩擦，造成胆汁流通不畅、细菌滋生、胆管壁充血和水肿，胆总管扩张，导致急、慢性胆管炎的发生。若结石导致胆总管完全性梗阻时，则可导致急性梗阻性化脓性胆管炎的发生，引起全身性感染症状，如处理不及时可危及生命。另外，如果结石嵌顿在胆总管和胰管的汇合部以下时，还可导致胆源性胰腺炎的发生。所以，胆总管结石需要引起人们的重视，应及时处理，否则可能会引起严重后果，让身体遭受不必要的损害。 胆总管结石有哪些临床表现？ 胆总管结石若较光滑或者未造成胆总管的梗阻，一般无明显症状或仅有上腹部不适，有些人常自认为是胃病，自行口服一些胃药，但症状常无减轻。若造成胆总管梗阻则可产生较为明显的症状。说起胆总管结石的临床表现，这里不得不说它所具有的典型的 Charcot 三联征：腹痛、寒战高热、黄疸。先来说说腹痛，胆总管结石引起的腹痛，常位于上腹正中或有右上腹，疼痛常较剧烈，且常为阵发性加重，有的还会伴有右侧肩背部放射痛、恶心、呕吐等症状。其次为寒战高热，相比我们平时一般的感冒而言，感冒所引起的发热常不伴有寒战，而胆总管结石导致的急性胆管炎，由于胆总管壁对炎症和感染较为敏感，会常伴有高热和寒战，这种高热常超过 39℃以上。第三就是黄疸，根据胆管梗阻的程度、梗阻时间的长短，黄疸的轻重程度则不同。 胆总管结石该怎么治疗？ 虽然某些中医药具有一定的排石作用，具有一定的应用价值，但是疗效不确切，目前胆总管结石的治疗仍以手术治疗为主，主要的手术方式有以下几种: 腹腔镜联合胆道镜下胆囊切除+胆总管切开取石+T 管引流术 ERCP 术 开腹胆囊切除+胆总管切开取石+T 管引流手术 手术后 T 管该怎样护理，什么时候拔出？ T 管引流患者院外应保护好 T 管，保持其通常引流，防止其扭曲、受压或者滑脱。一般术后 10-14 天开始间断闭管，可上午和下午分别闭管 2 小时，若出现腹部不适应及时打开，若无不适症状，间断闭管 3-5 天后即可长久夹闭。虽然一些医学专著上认为术后 10-14 天即可拔出 T 管，但实际临床工作中，我们一般将 T 管留置一月到一个半月后再考虑拔出，拔管前需进行 T 管造影，确认胆总管通畅、无结石残留后即可拔出。
刘帅
主治医师
曹县人民医院
1296
人阅读
查看详情
文章 肝癌真的那么可怕吗？早防早治才是关键！
数日前，香港知名喜剧演员吴孟达因病不幸离世的消息登上了各大媒体的头条。吴孟达的许多影视作品可以说伴随了“80 后”、“90”后两代人的成长，尤其是与周星驰合作的几部电影，更是成为了影视史上的经典之作。大家在惋惜之余，不仅要问是什么疾病让吴孟达在短短三个月就不幸离世了呢？这个罪魁祸首就是肝癌。其实，许多知名的演员、明星都是因为肝癌去世，比如师胜杰、臧天朔、傅彪、林正英等。 我从事肝胆外科已经近 10 年，诊治了太多的肝癌患者，也见证了许许多多悲痛的一幕。我见过的最年轻也是记忆最深刻的一个患者，只有 27 岁，刚结婚一年多，孩子还不到 1 岁，刚发现时就已经发生了肝内多发转移，没有了手术机会，非常令人遗憾。那么为什么肝癌如此可怕，我们又如何能够避免或者预防它的发生呢？今天我们就一起来认识肝癌。 一、什么是肝癌 肝癌是指发生于肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌两种，人们日常说的肝癌指的多是原发性肝癌。原发性肝癌是我国常见的恶性肿瘤之一，目前我国发病人数约占全球的 55%；其死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第 3 位。本病多见于中年男性,男女之比为 5: 1。肝癌正严重威胁着我国人民健康和生命。 二、肝癌是由什么原因引起的，它是如何发生的 目前对于肝癌的病因和发病机制尚未完全明确,根据高发区流行病学调查,可能与下列因素有关。 病毒性肝炎 饮酒和食物 毒物与寄生生 遗传因素 上述各种病因使肝细胞在损伤后的再生修复过程中,其生物学特征逐渐变化,基因突变,增殖与凋亡失衡;各种致癌因素也可促使癌基因表达及抑癌基因受抑;慢性炎症及纤维化过程中的活跃血管增殖,为肝癌的发生发展创造了重要条件。 三、肝癌的病理分类 1.按肝癌大体病理形态分型分为块状型、结节型、弥漫型。另外根据肿块的大小又分为微小肝癌（直径≤2cm）、小肝癌（＞2cm，≤5cm）、大肝癌（＞5cm，≤10cm）和巨大肝癌（＞10cm）。肝癌的预后与肿块的大小有一定关系，微小肝癌预后较好，巨大肝癌预后最差。 2.按组织学类型分为：肝细胞型、胆管细胞型以及两者均有的混合型。肝细胞型最常见，约占 91.5%。 四、甲胎蛋白（AFP）在肝癌诊断中的重要作用 血清甲胎蛋白(AFP )是目前诊断肝癌的重要指标和特异性最强的肿瘤标记物,阳性率约为 70%。国内常将 AFP 用于肝癌的普查、早期诊断、术后监测和随访。对于 AFP>400ug/L，并在排除妊娠和生殖腺胚胎癌的基础上，已作为诊断肝癌的标准之一；或者 AFP>200ug/L,持续 2 个月,且同期进行影像学检查具有肝癌特征性占位的证据，也应该高度怀疑肝癌。 虽然 AFP 在肝癌诊断中的作用在很多人认知中已经成为常识，但却不要过度夸大、盲目信任它的作用，并不是 AFP 不升高就果断的否认肝癌的存在，因为存在约 30%的肝癌患者中，AFP 是不升高的。例如肝内胆管细胞癌,高分化和低分化 HCC,或已坏死液化者,AFP 均可不增高。因此，AFP 对肝癌诊断的阳性率有时差异较大,强调需要定期检测和动态观察。 五、患了肝癌，有哪些异常表现？ 肝癌的早期表现很不典型，往往容易被忽视。一些典型症状只有疾病进展到中晚期时才会发生，而那时往往已经丧失手术机会，因此平时的自我检查非常重要。 肝癌的起病较隐匿,早期缺乏典型症状。当临床症状明显者,病情大多已进入中晚期，丧失最佳的治疗时机。因此，当感觉疲惫乏力持续不能缓解时，尤其是乙肝或者丙肝的患者，很可能是不详的预兆。当出现心窝处沉闷感，腹部右上方感觉钝痛、压迫感和不适感，体重减轻，时有原因不明的发烧及出现黄疸等症状时，应尽早前往医院检查，排除肝癌的可能。 六、勿把肝癌错当肝炎！ 发热、肝痛、黄疸、恶心等病症是多种肝胆疾病的共同表现，不能一概被视为肝炎而遗漏了其他疾病。凡有下列情况之一者，应警惕癌症的可能，不可只按肝炎治疗用药和看待，须提防肝癌发生： 1）、慢性乙型肝炎反复不愈，突然黄疸加深，腹水增多。2）、不明原因的低热、疲乏、消瘦。3）、右季肋部疼痛明显，又无寒热。4）、肝大显著，质硬，不光滑，或进行性肝肿大。5）、中老年人发生无痛性黄疸，且发热不明显，除注意肝癌外，还要警惕胰腺、胆囊等部位的恶变。 七、发现得了肝癌怎么办？ 如果发现得了肝癌，首先要勇敢面对，树立起战胜病魔的信心和勇气，这是治疗肝癌基本的前提之一，且不可惊慌失措，丧失治疗的信心。其次，尽早前往正规医院接受正规治疗，切不可听信什么民间偏方或不法机构的“忽悠”，丧失最佳时机，后悔莫及。再者，家属给予患者更多的关爱和支持，也是帮助患者战胜肝癌很重要的因素之一。 八、肝癌的治疗方式有哪些呢？ 肝癌的治疗方式有很多种，就目前而言,早期肝癌仍以手术切除和射频消融等根治性治疗为主,但是无论肿瘤大小，只要能有手术指征，仍应首先行肿瘤切除手术，术后再联合介入治疗（TACE）、靶向治疗、免疫治疗、中医中药等综合治疗。需要指出的是，包括所有恶性肿瘤在内，并不是手术后就万事大吉了，手术对于恶性肿瘤而言不是一蹴而就的事情，它是需要涉及多学科，具有综合性、个体化的，甚至长期化的治疗过程。而对于中晚期肝癌则采取局部治疗联合系统治疗的方式来延长生存,部分肿瘤经联合治疗后甚至可达到转化切除的目的。 令人可喜的是，近年来，随着医学技术以及医药领域的不断发展，肝癌综合治疗取得了令人鼓舞的进展,尤其是靶向药物（如索拉非尼、仑伐替尼、瑞戈非尼、卡博替尼等）的不断研发换代，以及免疫治疗药物（PD1/PDL1 抑制剂，如卡瑞利珠单抗）的成功问世并在肝癌中的深入应用,使得肝癌的治疗模式发生了巨大改变，为肝癌的治疗又添上一缕胜利的曙光。 九、肝癌，生活中该怎么防？ 答： 1）、接种疫苗，预防是关键 要预防肝炎，使用肝炎疫苗预防肝炎已经成为预防肝癌极有希望的途径之一，不仅小孩生下来要注射乙肝疫苗，成年人没有注射过乙肝疫苗的、没有得过肝炎的也可以注射乙肝疫苗。除注射乙肝疫苗外，还需注意其他传播途径的控制，如饮食、手术、输血、注射、针灸、理发等。 2）、饮食：纳“粗”拒“霉”少吃“硝” 饮食要营养、丰富：应注意饮食中营养物质的平衡，不可偏食，平时要多吃蔬菜、水果、粗粮，少吃 精米、精面、动物性脂肪和低纤维素食物。因为粗粮、蔬菜、水果中含有丰富的矿物质、维生素，对预防肝癌有利。 不吃霉变食物：保存好家里的食用粮食，防止发生霉变。不能吃发霉的食物，这类食物中含有黄曲霉素，此种物质致癌，因此吃发霉的食物也容易引发肝癌。 勿多食烧烤及腌制食品：不吃或少吃含有亚硝胺类物质多的食物，如酸菜、咸菜、咸鱼、香肠、烧烤等，因为亚硝胺类也是一种可能的致癌物质，会诱导肝癌的发生。 3）、戒烟、戒酒，健康生活 戒除吸烟、喝酒等不良习惯。 有人认为喝葡萄酒、啤酒、少量的白酒可以活血化瘀，其实并不是这样的，酒精对人体都有害。胃里的胃粘膜对人体有保护的作用，酒精能把胃粘膜消化掉，胃的细胞受伤，食物中的有毒物质就容易被胃吸收，这就容易引起酒精性肝炎，降低肝脏的免疫功能及全身的免疫功能，损害肝脏的解毒功能。这就是为什么喝酒发的人解毒功能差，易引起酒精性肝硬化的原因，一部分肝硬化会转变为肝癌。 4）、多锻炼、心放宽 经常锻炼：除在特殊情况下不宜运动外，每个人都应该适时进行体育锻炼，以有效提高各器官的免疫功能，进而避免肝细胞的癌变，预防肝癌。保持积极乐观心态：据统计，肝炎患者中约有 90%以上的有心理病变。长时间的情绪低落，会导致一系列的神经、内分泌和免疫功能的变化，使血液中的 T 淋巴细胞(淋巴细胞是主要的抗癌细胞)明显减少，导致肿瘤生长的机会和速度增加。因此，生活中应时刻保持一种积极乐观的心态，正确对待疾病。
刘帅
主治医师
曹县人民医院
1313
人阅读
查看详情
文章 胆囊癌，真的那么可怕吗？
科普健康知识，远离疾病烦恼，大家好，我是肝胆外科帅医生。 目前大多数恶性肿瘤，仍是医学上难以攻克的难题，很多人谈“癌”色变，其原因在于恶性肿瘤高复发率和易转移的“本性”，以及无绝对有效的药物治疗手段；另外，高昂的花费也是摆在病人和家属面前一座难以逾越的大山。今天我们就先聊一聊恶性肿瘤中的“癌中之王”——胆囊癌，讲讲它的前因和恶果。 话题之前，先分享发生在我科的一个真实典型案例，为胆囊癌的高危患者敲响警钟。 事情发生在 2019 年，老先生刚满六十岁，是刚从下边一个乡镇学校退休的乡村教师，从教几十年，教读学生无数；老先生自己也常说我教过的很多学生都很优秀，很多在北京、上海等地从政、或大学任教，或知名公司任职等等，一说起自己的学生自豪之情溢于言表。 老先生胆囊结石病史十余年，从未正规治疗，退休后没过多久胆囊急性炎症发作，拒绝医生的手术建议，采取保守治疗；结果仅仅三个月过后胆囊癌变了，虽然经过胆囊癌根治手术，但手术效果差，仅仅术后未满六月便不行离世。本来退休后应该安享晚年的生活，却不应离世，结局令人惋惜，其中也有许多令人吸取的教训。 胆囊癌真的如传说中的那样可怕？预防胆囊癌我们能做些什么？今天，答案全在这里！ 胆囊癌的发病特点 胆囊癌是常见的胆道系统恶性肿瘤，发病率居消化道恶性肿瘤第 6 位，其恶性程度高、预后差，5 年生存率低于 5%；胆囊癌好发于 50 岁以后的女性。根据流行病学调查显示，70%的与胆囊结石有关。《胆囊癌规范化诊治专家共识,2016》中指出，胆囊癌已明确的危险因素有胆囊结石、胆囊腺瘤性息肉; 胆管囊肿;胆管－胰管异常汇合畸形; 长期胆囊慢性炎症，如黄色肉芽肿性胆囊炎、瓷化胆囊。可能的危险因素胆囊腺肌症; 吸烟; 代谢紊乱综合症: 糖尿病、高血脂、肥胖等。 胆囊癌会出现哪些临床表现？ 和绝大多数恶性肿瘤一样，早期胆囊癌多无明显症状，常被并存的胆囊结石或慢性胆囊炎所掩盖，很多患者常自认为“胃病”，自行在家口服药物治疗，引起不了患者的足够重视，使得胆囊癌的早期诊断较为困难。如果病人合并有胆囊结石、胆囊炎，或者胆囊息肉者也可出现反复发作的右上腹隐痛不适等慢性胆囊炎症表现。合并有胆囊结石者，出现上述症状应及时医院就诊。若病变发展至中、晚期时，会出现消瘦、乏力、腹胀、黄疸、右上腹肿块，此时已极少有治愈可能。 胆囊癌病人应做哪些检查？ 除了常规的血液系统检查外，肿瘤标志物 Ca-199、癌胚抗原（CEA）等具有较高的敏感性，但特异性差。这些指标的升高意义就好比知道系统内部出了“奸细”，但不知道是谁一样的道理。 影像学检查在胆囊癌的诊断中具有举足轻重和不可替代的意义，早期胆囊癌的筛查首选腹部超声检查，B 超能发现 0.5cm 以下的早期胆囊早期肿瘤，是重要的检查手段。腹部 CT、上腹磁共振、甚至 PET-CT 在疾病的诊疗中也具有十分重要的意义。 胆囊癌的外科治疗 胆囊癌应该如何治疗，应该也是大家十分关注的事情。和绝大多数恶性肿瘤一样，手术切除肿瘤仍是唯一可能治愈胆囊癌的手段，为患者提供长期的生存机会。 （一）早期的胆囊癌，病变局限、范围小可仅行胆囊切除；若胆囊癌已突破胆囊全层、侵犯周围组织、脏器，则在切除胆囊的同时，还要切除与之临近的部分肝脏，并清扫相应的淋巴结；根据术中具体情况，甚至还可联合其它脏器切除的可能。需要指出的时，胆囊癌手术治疗需选择开腹手术，因为微创手术时肿瘤细胞会随着切割胆囊时产生的气雾发生腹腔内种植性转移，这也就是医生为什么不选择微创手术的原因。 （二）胆囊癌广泛侵及附近脏器，已无根治可能者，可行姑息性手术切除，即不切除肿瘤，仅作相应的解除梗阻、缓解症状、改善生活质量、延长生存时间的术式，如胆管-空肠吻合、经皮经肝胆管穿刺引流、胆管支架置入、胃肠吻合等。 胆囊癌能进行放、化疗吗？ 胆囊癌之所以称为“癌中之王”，是因为除了手术之外，目前无其它特效的治疗手段。胆囊癌化疗方案的选择性非常匮乏，目前缺少疗效显著的化疗药物和系统、标准的化疗方案，目前可选择的化疗方案以“吉西他滨 + 铂类”药物为主，但效果不尽如人意。 以往认为胆囊癌对放疗不敏感，单独实施放疗的方案在胆囊癌，特别是晚期胆囊癌患者中的应用价值不大。近年来随着放疗相关设备和技术的发展，放、化疗结合的胆囊癌辅助治疗策略在胆囊的治疗中呈现出了一定的治疗效果。 可以用靶向药物和免疫抑制剂治疗胆囊癌吗？ 近年来，靶向治疗和免疫检查点抑制剂成为治疗肿瘤的热门研究方向，但目前对于胆囊癌而言，尚未有令人满意的靶向药物和免疫抑制剂问世，许多肿瘤治疗领域尚需广大临床工作和科研工作者的不断探索。 胆囊癌应该怎样预防？ 胆囊癌是一种可以预防的疾病，那么生活中该怎样预防胆囊癌呢？简单的讲就是从病因预防。70%-80%的胆囊癌与胆囊结石有关。胆囊结石病史超过 10 年，胆囊癌发病率会明显升高。那么生活中应该预防胆囊结石的形成，若已发生胆囊结石，无论结石大小，原则上均建议行手术治疗。另外，胆囊息肉大于 1cm、胆囊息肉伴有胆囊结石、瓷性胆囊、胆囊钙化、胆囊腺肌症、胆囊结石伴有糖尿病等均应积极行胆囊结石手术。对于反复出现右上腹不适的患者，也应坚持定期体检行腹部彩超检查。
刘帅
主治医师
曹县人民医院
1295
人阅读
查看详情
接诊医生
向刘帅医生咨询
健康小工具
桂公网安备 45050202000590号 桂ICP备202200128号-5