脖子上有白斑七八年，去过两家医院，结果不一致，一个说是色素减退，另一个说是汗斑。用药都没有效果，想知道该如何治疗？患者男性20岁
就诊科室： 皮肤科
根据你的描述，考虑是色素减退。我建议你可以去医院皮肤科进行紫外线治疗，治疗周期大约半年左右。除了紫外线治疗外，还有手术治疗，称为自体表皮移植术。同时，保持良好的生活习惯和心态也很重要，避免过度焦虑和压力。
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皮肤瘙痒五天，试用药膏无效。患者男性37岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：湿疹可能由过敏引起，建议使用糠酸莫米松乳膏，注意饮食，避免辛辣海鲜。
罗银利
主治医师
延边大学附属医院
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脸上长了很多小疙瘩，经常熬夜和吃辛辣刺激的食物，前天吃了辣的，昨天早上就有了这些小疙瘩。请问这是什么问题？患者女性21岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据你的情况，诊断为闭口粉刺。建议你调整生活习惯，避免熬夜和吃辛辣刺激的食物。使用阿达帕林凝胶外涂，每晚睡前涂抹一次。同时，保持面部清洁，使用温和的洗面奶。记住，治疗闭口粉刺需要耐心和恒心，坚持治疗和正确的护肤方法，才能取得良好的效果。
罗银利
住院医师
延边大学附属医院
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手臂和腿部出现红肿、瘙痒的皮肤症状，持续一两天，未接触明显过敏源，可能与虫子咬有关，求助于医生。患者男性79岁
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据症状和描述，初步判断为过敏性皮炎。建议口服地氯雷他定片和盐酸左西替利嗪片，外涂赛庚啶乳膏或炉甘石洗剂。在日常生活中，避免接触可能引起过敏的物质，保持皮肤清洁和干燥，避免抓挠受影响的区域。
罗银利
住院医师
延边大学附属医院
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文章 瘢痕疙瘩的主流治疗方法总结
1.1 手术治疗。 手术切除可以缓解瘢痕挛缩和局部张力，建议使用能最大限度减少炎症反应的操作方法，术中应将切口置于低张力区域，以减少纤维增生性反应。因单纯切除术后复发率高，故一般常采用联合疗法，例如手术切除联合放射治疗、手术切除联合糖皮质激素注射治疗等。近几年来则多采用三联疗法，例如手术切除后放疗联合激素注射治疗、手术切除后放疗联合肉毒素 A 注射治疗等,其治疗效果更佳，患者的满意度也更高，是目前常用的瘢痕疙瘩治疗方法，手术切除+预防术后复发的综合治疗已成为瘢痕疙瘩的一线疗法。 1.2 药物治疗 1.2.1 皮质类固醇激素 糖皮质激素 对生长期瘢痕疙瘩疗效更佳，因其操作简便，广泛应用于临床，目前仍是治疗瘢痕疙瘩的一线方案。 1.2.2 抗肿瘤药物治疗 瘢痕疙瘩具有良性肿瘤的特征，因此抗肿瘤药物同样对瘢痕疙瘩的治疗也有一定效果。如 5- 氟尿嘧啶、丝裂霉素 C、博来霉素等。 1.2.3 A 型肉毒素治疗 1.2.4 透明质酸 1.2.5 免疫调节剂 如干扰素、他克莫司、咪喹莫特、曲尼司特等免疫调节剂有明显的抑制胶原蛋白合成的作用，临床上已应用于治疗瘢痕疙瘩。 1.2.6 维拉帕米 1.2.7 中医中药 局部膏药治疗瘢痕疙瘩已有四十余年历史， 是我国著名中医大师赵炳南前辈传下来的。 药膏主要是由黑醋、五倍子、蜈蚣及蜂蜜配制而成，可使瘢痕疙瘩患者的自觉症状显著减轻，皮损变平和缩小。 1.3 物理治疗 1.3.1 放射疗法 1.3.2 激光治疗 主要包括二氧化碳激光（波长 10 600 nm）、脉冲染料激光 (PDL，波长 585 nm [27]或 595 nm [28] ) 和掺钕钇铝石榴激光（YAG，波长 532 nm[28] 或 1064 nm ) 1.3.3 病灶内冷冻。
罗银利
住院医师
延边大学附属医院
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文章 一文了解湿疹用药
湿疹是多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的皮肤炎症性表现。皮损具有多形性、对称性、瘙痒和易反复发作等特点。其发病机制主要是多种内外因素相互作用引起的迟发型变态反应。 临床表现： 1.急性湿疹 皮疹多形性，为红斑基础上针头至粟粒大小的丘疹、丘疱疹或小水疱，搔抓后出现糜烂、渗出，皮疹常融合成片，病变中心较重，逐渐向周围蔓延。当合并感染时可形成脓疱、脓液渗出或结脓痂，局部淋巴结可肿大。感染严重时多伴有发热等全身症状。瘙痒剧烈。搔抓、热水烫洗可加重皮损。 2.亚急性湿疹 急性湿疹炎症减轻或适当处理后经较长时间发展而成。皮损以小丘疹、结痂和鱗屑为主，可有轻度浸润。自觉有剧烈瘙痒。 3.慢性湿疹 表现为患处皮肤增厚、浸润，色素沉着，表面粗糙，覆鳞屑，个别有不同程度的苔藓样变，或因抓破而结痂。自觉瘙痒剧烈。病情时轻时重，迁延数月或更久，易复发。自觉有明显瘙痒，常呈阵发性。 药物治疗内用药治疗： 常用抗组胺药，病情影响睡眠时加服镇静剂。继发感染者配合使用有效的抗生素。非处方药抗组胺药有异丙嗉、氯苯那敏、苯海拉明、去氯羟嗪、赛庚啶、氯雷他定。 处方药，如西替利嗪、咪唑斯汀、依巴斯汀或地氯雷他定等。 外用药治疗 急性湿疹局部生理盐水、3%硼酸或 1: 2000～1: 10000 高锰酸钾溶液冲洗、湿敷，炉甘石洗剂收敛、保护。 亚急性、慢性湿疹应用合适的糖皮质激素霜剂或软膏、焦油类制剂或免疫调节剂，如他克莫司软膏、匹美莫司软膏。继发感染者加抗生素制剂。 注意事项： 避免自身可能的诱发因素，包括各种外界刺激，如热水烫洗，过度搔抓、清洗及接触可能敏感的物质如皮毛制剂等；少接触化学成分用品，如肥皂、洗衣粉、洗绦精等；避免可能致敏和刺激性食物，如辣椒、浓茶、咖啡、酒类。 在专业医师或药师指导下用药。
罗银利
住院医师
延边大学附属医院
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文章 冬天为什么皮肤更容易瘙痒？
目前对瘙痒的认识是——产生搔抓的欲望就是瘙痒。越痒越抓，越抓越痒，由此建立了一个恶性循环，导致瘙痒迁延不愈。严重者皮肤损害，出现皮疹，演变为干性湿疹或慢性单纯性苔藓(神经性皮炎)，既有身体的痛苦，也有因为皮肤外观的不雅而产生心理上的压力。在冬天气温低的时候，人体为了保证散热的减少，就关闭了部分的毛细血管床，所以皮肤的血流量就减少了，汗液、皮脂的分泌也就随之减少，皮肤的湿度下降，主要的表现就是皮肤干燥，容易出现皮肤的瘙痒。特别是老年人，由于代谢水平下降，皮肤萎缩，比起年轻人更容易发生瘙痒症。 另一方面，随着生活水平的提升，人们的卫生观念提高，每日洗澡成为许多人必须做的一件功课。尤其是白领阶层和婴幼儿，每天甚至要洗2~3次。冬天本来分泌就很少的皮脂被洗掉后，皮肤愈发干燥，也就越容易出现瘙痒。 冬天皮肤瘙痒应该怎么办？ 1.改善皮肤的干燥程度，不用每天洗澡，一周两次左右即可。 2.洗澡时水温不要太高，不要过度搓澡。 3.少用洁肤品，洗澡完之后要涂润肤乳。 4.减少对皮肤刺激，内衣要穿棉质品。
罗银利
住院医师
延边大学附属医院
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