患者有长期的关节不适，c反应蛋白和血沉正常，担心是否是强直性脊柱炎，医生建议进行更全面的检查并注意休息。患者还报告了手指脚趾发僵发麻、后脚跟和膝盖疼痛等症状，医生认为可能与强直性脊柱炎有关。患者最近做了胸片，结果显示维生素D缺乏，医生建议补充维生素D和钙。患者的腿能摆4字型，但大力按压会痛，转动肩关节和弯曲膝关节活动会发出响声，医生认为需要进一步检查。患者信息：40岁男性，长期从事体力劳动。
就诊科室： 风湿免疫科
根据患者的症状和检查结果，可能存在强直性脊柱炎的风险。建议进行更全面的检查，包括骨密度检查和关节的磁共振成像，以便更准确地确定诊断。同时，患者需要注意休息，避免过度劳累。由于患者存在维生素D缺乏，需要通过补充维生素D和钙来改善骨骼健康。对于疼痛和不适，可能需要使用止痛药如普瑞巴林和度洛西汀，或者生物制剂来控制炎症。物理治疗和适当的锻炼也可以帮助改善症状。
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