血糖波动大，早上血糖低，晚上血糖偏高，担心测糖机问题。患者男性39岁
就诊科室： 中医神经内科
糖尿病患者，血糖波动明显，建议调整药物治疗方案，如减少胰岛素用量，暂时停用二甲双胍。关注饮食和运动，定期监测血糖。生活建议：均衡饮食，适量运动，保持良好作息。
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晚上头痛，白天无不适，睡眠质量尚可，偶尔做梦多，血压一般正常。
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：根据你的描述，可能是血管紧张性头痛引起的。建议你可以适当使用止痛药来缓解疼痛。同时，注意保持良好的睡眠习惯，避免过度疲劳和压力。
李旭桂
副主任医师
新丰县人民医院
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我最近总是头晕，昨天晚上只睡了四个小时，今天中午补觉后还是头晕难受，手流汗流到插钢针的部位会不会引起炎症？
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：对于睡眠不足引起的头晕，建议改善睡眠质量，保持良好的作息习惯。对于手部感染的风险，需要保持手部清洁，避免汗水流到插钢针的部位。如果已经出现了感染症状，需要及时就医，可能需要使用抗生素等药物进行治疗。同时，注意休息，保证充足的睡眠，避免过度疲劳。
李旭桂
副主任医师
新丰县人民医院
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我最近颈椎发作，疼痛难忍，头抬不起来，脖子僵硬，之前只是偶尔难受，吃了双氯芬酸钾，卧床休息，换了枕头后感觉舒服多了，想知道这是什么问题？
就诊科室：中医神经内科
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医生建议：根据症状描述，可能是颈椎病或落枕引起的。建议去医院做详细检查以确认诊断。同时，可以使用活络油和热水敷来缓解疼痛。生活中要尽量避免低头，保持良好的坐姿和睡姿，必要时可以使用活血通络药膏和止痛药来辅助治疗。平时可以适当做颈部操来预防和缓解颈椎问题，但要等完全康复后再开始。
李旭桂
副主任医师
新丰县人民医院
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文章 关爱糖尿病一秋冬如何进补
糖尿病属于中医的“消渴病”范畴，消渴之名，首见于《素问.奇病论》---“此人必数食甘美而多肥也，肥者令人内热，甘者令人中满，故其气上溢，转为消渴”。本质是阴亏燥热，五脏虚弱。病性属于本虚标实。病机特点是阴津亏损为本，燥热偏甚为标。病变脏腑主要是在肺、脾胃、肾，尤其是以肾为关键。 过食肥甘厚腻、醇酒厚味、辛辣香燥、饮食失节→损伤脾胃→脾胃运化失职→积热内蕴,化燥伤津→消谷耗液,发为消渴。 正值秋冬之季，国人进补好时节，糖尿病患者又该如何进补呢？下面我将会跟大家探讨一下这方面的内容。 “春夏养阳，秋冬养阴”这是四季时节养生的原则。 首先补肾先养肺。按五行学说理论，秋为肺所主，肺与肾是母子关系，秋节肺脏养护得好，才能充分发挥宣发肃降的作用，向外、向下输布津液和水谷精微，更好地滋润肾水。冬主藏，立冬之后机体就要敛藏阳气，而阳气的根本在于肾。所以，补肾之前要先把肺养好，否则入冬后怎么补肾都补不进去。糖尿病患者养肺的食疗方如南杏猪肺汤，雪耳百合糖（无糖）等。 其次进补之前需要先调理好脾胃功能。很多人尤其是老年人，一到立冬时节，立即就开始准备进补，生怕错过了进补好时机。其实这种做法是不正确的，甚至得不偿失。在文章的开头我就跟大家阐述了糖尿病的中医发病机理一脾胃受损！多数糖尿病患者的脾胃运化功能弱，进补食物多为肥甘厚腻或温热之品，如果贸然进补就很容易出现积食。一旦形成积食，怎么补都是没有效果的，反而进一步加重脾胃功能损伤。因此，消化状态好是糖尿病患者秋冬进补的前提！ 上述两方面都准备好了，那糖尿病患者究竟能吃哪些进补的食物呢？想必这是大家最关心的问题了！主要是从以下三个方面来进补： 第一是滋阴：糖尿病患者本质是阴亏内燥，所以滋阴是首要法则！消化能力好的糖尿病患者可以适当增加鸭肉、兔肉滋养肾阴。如果消化能力比较弱的糖尿病患者可以用小米或燕麦加黑米、白萝卜、大枣、核桃、黑芝麻等滋阴养肾的食材，一起熬粥，不要熬得太烂，既润燥又容易消化。 第二是补脾肾：脾主运化，肾为水之源。糖尿病患者多为脾虚，肾虚，所以在补肾的同时要兼顾补脾，要选择性质温和的食物，健脾的同时能提升脾肾的阳气，比如栗子、核桃、芡实、山药、南瓜等。 第三点是要注意养心：冬主肾，肾水过旺，就是克到心火。因此，补肾的同时要兼顾养心，可以选择莲子、杏仁、陈皮等食材，润心肺，温脾土。 综上所述，糖尿病患者在秋冬进补不宜过于着急，要先养好肺，调理好脾胃。进补食材切忌过食肥甘厚腻之品！最主要的是要控制食用的总量，不宜暴饮暴食。
李旭桂
副主任医师
新丰县人民医院
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文章 确诊糖尿病后首先要做哪些检查项目呢？
在门诊遇到很多糖尿病患者被诊断为糖尿病后，很多重要的检查都没有进一步完善，由此导致很多并发症在早期没能得到及时有效的干预！今天我在这里跟大家谈谈一些检查项目的重要意义。 1.糖化血红蛋白：糖化血红蛋白是人体血液中红细胞内的血红蛋白与血糖结合的产物。血糖和血红蛋白的结合生成糖化血红蛋白是不可逆反应，并与血糖浓度成正比，并且保持120天左右。所以糖化血红蛋白测试通常可以反映近8～12周的血糖控制情况。 2.糖尿病自身抗体：主要是用于糖尿病的分型。不同类型的糖尿病在制订治疗方案上有所区别。 3.尿常规：一个简单又方便的检查项目，但往往很多人不重视。可以反映尿糖、尿酮、尿蛋白以及有没有合并尿道感染相关问题。 4.肝肾功能：糖尿病肾病早期发现以及指导降糖药物的选择。 5.尿肌酐/微量蛋白：糖尿病肾病早期筛查。 6.眼底检查：了解视网膜情况，早期发现视网膜病变。 7.颈部血管彩超检查：评估大血管情况。 以上几项检查都是既方便又实惠，但对新确诊糖尿病患者的治疗和并发症的预防有很重要的意义！糖尿病不单单只是血液中的葡萄糖升高了而已，它的可怕之处在于对人体全身血管和神经慢性、不可逆的损伤！早期发现、早期治疗、减少并发症才是关键！
李旭桂
副主任医师
新丰县人民医院
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冬天来了，大家防寒保暖的同时要警惕头号杀手—一氧化碳中毒，俗称煤气中毒！ 煤气是日常生活接触最多的化学气体，居急性中毒死亡原因首位。它主要是指当含碳的物质，如煤气等，燃烧不完全时，会产生大量的CO进入人体，造成中毒症状。由于CO与血红蛋白的结合力，远远高于氧气与血红蛋白的结合力。因此，CO进入人体后，绝大多数的血红蛋白会优先与它结合，这样，氧气就失去了与血红蛋白结合的机会，导致机体严重缺氧。CO中毒的程度与空气中CO和血液中COHb浓度呈正比例关系，一般可分为三个级别：轻度：血液COHb浓度可在10%-20%。可出现搏动性剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、无力嗜睡、心悸、意识模糊等。此时若及时脱离中毒环境，吸入新鲜空气，症状可较快消失。中度：血液中COHb浓度30%-40%。除上述症状加重外，常出现神志不清多为浅昏迷，面色潮红，口唇呈樱桃红色，脉快、多汗。如能及时脱离中毒环境，积极抢救，多在数小时后清醒。一般无明显并发症。重度：血液COHb浓度可高于50%。病人出现深昏迷、抽搐、呼吸困难、面色苍白、四肢湿冷、全身大汗、血压下降。最后因脑水肿，呼吸、循环衰竭而死亡。 一氧化碳中毒重在预防！第一，居家用炉火装烟囱。第二，浴室要装排气扇，洗澡注意安全，保持室内通风。第三，定期检查煤气管道的性能和密封性。一旦发生中毒现象，立即搬离现场并送往医院抢救！
李旭桂
副主任医师
新丰县人民医院
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