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眼科问诊:视力下降、眼胀痛,医生建议测眼压

疾病详情
视力下降,眼胀痛,询问如何缓解。患者女性25岁
就诊科室: 中医内科
医生建议
疾病可能是眼压问题,建议进行眼压测量和确诊。可先使用普拉洛芬缓解症状,但最好还是尽快去医院。生活上注意避免长时间用眼,保持良好的用眼习惯。
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问答详情
问答交流仅供参考,不构成任何诊疗建议
患者
医生您好,我最近眼睛感觉不太舒服,看东西有点模糊。
医生
您好,视力有没有什么变化?
患者
是的,感觉视力略有下降,而且眼睛有点胀痛。
医生
建议您去医院测一下眼压,看看是否有问题。
患者
那我现在去医院可以吗?
医生
如果您方便的话,最好是明天去医院检查。
患者
好的,那我先用点普拉洛芬看看。
医生
普拉洛芬可以缓解症状,但最好还是明天去医院确诊。
患者
我家里没有普拉洛芬了,明天再去医院吧。
医生
明白了,确诊眼压是否正常,看看是否有必要降眼压治疗。
患者
那我现在可以缓解一下吗?家里有眼药水。
医生
您有的眼药水可能对症状不太明显,建议明天去医院确诊后再用药。
患者
好的,谢谢医生。
医生
不客气,眼胀、模糊明显的话尽早去看。
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文章 痛性眼肌麻痹还是糖尿病眼肌麻痹?

门诊就诊患者刘某,老年,男性,5天前发现视物成双,无耳鸣及听力下降,无 面部麻木,无吞咽障碍及饮水呛咳,3天前出现右侧眼睑下垂,伴右侧眼眶周围疼痛,查头颅MRI未见新发梗死灶,眼科会诊后考虑麻痹性斜视,高血压病史2年,2型糖尿病史8年,查体:神志清楚,高级神经活动正常,语言流利,双眼视力粗测可,双瞳孔等大等圆,对光反射灵敏,瞳孔:左:右=2.5:2.5mm;右侧上睑下垂,右侧眼球内收、上下视均受限,外展活动不受限;左眼眼裂大小正常,眼球各方向活动不受限;额纹存在,余查体(--)。 患者考虑动眼神经麻痹,伴有疼痛,是痛性眼肌麻痹还是糖尿病眼肌麻痹? 糖尿病眼肌麻痹具有以下特点:多见于老年人,平均年龄60.2±9.0岁,文献报道糖尿病颅神经麻痹发生率0.75%-1%,起病急,数天即发病。单侧动眼神经多见,其次是展神经。多根和双侧损害少见。恢复时间约为2~52周,常伴发高血压、高血脂。常伴有多发性神经病,视网膜病或肾病。糖皮质激素治疗无效,多以复视为首发症状, 部分患者伴有眼痛或头痛,检查可见相应的眼肌运动障碍, 多表现为单侧眼肌麻痹,多累及动眼神经,动眼神经麻痹者瞳孔常不受影响。病理解剖证实糖尿病性微血管病变主要影响神经的中央部分,即眼内外肌麻痹分离,预后良好。鉴别诊断:本病应注意与颅内肿瘤、颅内动脉瘤及眼肌麻痹性偏头痛、重症肌无力、Tolosa—Hunt综合征(痛性眼肌麻痹)等病鉴别, 对病程超过半年未愈者, 应考虑糖尿病以外的其他原因。其中Tolosa—Hunt综合征多为非特异性炎症所致,疼痛较为明显,且多为完全性动眼神经麻痹。而糖尿病眼肌麻痹主要为动眼神经中心受累,故瞳孔括约肌一般不受累,对光反射存在。此患者以此病可能性大,当然也看病情是否进展和疗效反应。 有文献报道,大约百分之五十的糖尿病眼肌麻痹病人会合并眼痛,有时很难与痛性眼肌麻痹相鉴别。 治疗以 严格控制血糖是治疗的基础, 维生素B1、B12, 积极治疗高血压、高血脂, 其他药物及对症处理。

田立军

主任医师

天津市武清区中医医院

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文章 痛性眼肌麻痹是什么原因?

痛性眼肌麻痹是一种罕见的疾病,也称为痛性眼肌麻痹综合征,其病因可能是海绵窦的病变、肿瘤等。 1.海绵窦的病变:海绵窦的病变也可能导致痛性眼肌麻痹,如特发性肉芽肿性炎症、肿瘤、颈动脉-海绵窦瘘或血栓形成、动脉瘤等。 2.肿瘤:垂体肿瘤或卒中、动脉瘤、转移瘤等蝶鞍及后颅窝的病变也可能引起痛性眼肌麻痹。除此之外,眶部假瘤、鼻窦炎、感染、糖尿病、偏头痛、巨细胞性动脉炎等疾病也可能导致痛性眼肌麻痹的发生。痛性眼肌麻痹常常表现为阵发性的单侧眼窝痛,同时伴随着脑神经麻痹,特别是动眼神经、滑车神经和展神经。其特点是眼睛疼痛,眼球运动障碍,以及眼球突出等。痛性眼肌麻痹是由于眶尖部,尤其是靠近眶尖的部位,表现出自体免疫反应性炎症,导致睫状神经节受到损伤引起的。 如果不及时治疗,疼痛可持续数周后自行缓解,但容易复发。因此,当出现以上症状时,应及时咨询专业医生建议,以免出现病情恶化。

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文章 眼科常见综合征:病因、临床表现及全身症状

眼科常见综合征 本文将详细介绍眼科中的一些常见综合征,包括莱特尔综合症、干燥性角膜结膜炎、史约-综合症、非梅毒性角膜基质炎、白塞病、脑视网膜血管瘤病、青光眼睫状体炎综合症、同型胱氨酸尿症、格雷夫斯病、颌动瞬目综合症等。每种综合征都会涉及到其病因、临床表现以及可能出现的全身症状。 莱特尔综合症 莱特尔综合症(Reiter syndrone)是一种病因不明的综合征,可能与感染引起的变态反应有关。其主要临床表现包括双侧非特异性结膜炎、尿道炎、全身多发性关节炎、皮肤红斑或脓包疮等。这种综合征的特点是对称性和易复发性。 干燥性角膜结膜炎 干燥性角膜结膜炎的病因仍然不明,病理检查显示腮腺淋巴细胞浸润,泪腺组织被结缔样组织代替。临床上,患者可能会出现泪腺分泌减少、眼持续性干燥、灼热、虎红染色阳性、希尔默试验阳性、结膜上皮角化、角膜血管翳及角膜混浊等症状。全身表现则包括皮肤黏膜干燥、吞咽困难、胃液胃酸分泌减少、关节炎、关节肿胀、慢性或复发性肺部感染等。 史约-综合症 史约-综合症(Stevens-Johnson syndrome)也称为口腔-粘膜-皮肤-眼综合症,病因不明。其眼部表现可能包括卡他性或假膜性大疱性结膜炎化脓性、角膜溃疡穿孔、前房积脓及化脓性全眼球炎等。全身表现则有全身皮肤黏膜发生水疱及斑丘疹、急性呼吸道感染等。 非梅毒性角膜基质炎 非梅毒性角膜基质炎(Cogan 1 syndrome)的病因同样不明。临床上,患者可能会出现双眼大多同时发病、刺激症状明显、角膜基质炎呈颗粒状或斑点样浸润、梅毒血清反应阴性等眼部症状。全身表现则可能有前庭听觉症状、惊厥发作、血沉加快、血细胞增加等。 白塞病 白塞病是一种罕见的自身免疫性疾病,病因不明。眼部表现可能包括双眼急性后葡萄膜炎、羊脂状KP、前房房闪、虹膜面可有布萨卡(Bussaca)结节和克普(Koeppe)结节等。全身表现则可能有皮肤白发白癜风、神经系统颈部强直头痛意识模糊、听觉系统听力下降耳鸣等症状。 脑视网膜血管瘤病 脑视网膜血管瘤病(Von Hippe-Lindau disease)是一种常染色体显性遗传的疾病,病因不明。眼部表现可能包括视网膜毛细血管瘤、血管瘤周围有渗出引起渗出性视网膜脱离等。全身表现则可能有脑部血管瘤、内脏血管瘤、智力低下、肥胖、多指(趾)畸形、性发育不全等症状。 青光眼睫状体炎综合症 青光眼睫状体炎综合症(Posner-Schlossmann syndrome)是一种病因不明的综合征,可能与房水中前列腺素E的增加有关。临床上,患者可能会出现视物模糊、虹视、雾视、角膜后羊脂状KP、眼压升高等眼部症状。全身表现则可能有变态反应、过敏体质等症状。 同型胱氨酸尿症 同型胱氨酸尿症(Carson syndrome)是一种先天性还原硫氨基酸代谢障碍引起的白内障。眼部表现可能包括双眼白内障等。全身表现则可能有智力低下、骨骼异常、血尿、脑脊液中出现同型胱氨酸等症状。 格雷夫斯病 格雷夫斯病(Graves disease)是一种自身免疫功能障碍性疾病,病理检查显示炎性细胞浸润,主要累及眼肌。临床上,患者可能会出现视力下降、球结膜充血、眼球向正前方突出、睑裂增宽、上睑迟落、视神经水肿等眼部症状。全身表现则可能有心悸、怕热、多汗、甲状腺肿大、基础代谢率增高等症状。 颌动瞬目综合症 颌动瞬目综合症(Marcus Gunn syndrome)是一种常染色体显性遗传的综合征,可能与脑神经中枢性或末梢性发育异常有关。临床上,患者可能会出现单侧上睑下垂、咀嚼张口时下垂的上睑突然上提、下垂的上睑提起时斜视眼正位等眼部症状。全身表现则可能有咀嚼肌不正常收缩、牙釉质发育不全、皮质性癫痫、双侧缺指、隐睾等症状。 眶上裂综合症 眶上裂综合症(Rochon Duvigneaud syndrome)是由于炎症、外伤或肿瘤损伤眶上裂,主要累及动眼神经、滑车神经、外展神经及三叉神经第一支。临床上,患者可能会出现眼肌麻痹、上睑下垂、眼球固定突出、结膜角膜感觉减退、瞳孔散大对光反射消失、视乳头水肿视神经萎缩等眼部症状。全身表现则可能有前额、泪腺、上睑、鼻、睫状区及颞顶区疼痛、麻木或感觉过敏等症状。 痛性眼肌麻痹 痛性眼肌麻痹(Tolosa -Hunt syndrome)是由于各种原因引起的眶后或海绵窦附近的炎症性表现。临床上,患者可能会出现眼球后针刺样疼痛、三叉神经分布区感觉和角膜反射障碍、瞳孔扩大对光反射消失、眼肌麻痹等眼部症状。全身表现则可能有发作时有头痛低热、血沉快、嗜酸性粒细胞增多等症状。 以上就是眼科中一些常见的综合征及其相关的病因、临床表现和全身症状。对于这些疾病,及时的诊断和治疗至关重要,以避免可能的并发症和视力损失。

医疗之窗

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