妈妈做粒子植入和化疗后，想了解是否为胰腺癌，目前有疼痛和胃部不适症状。患者女性63岁
就诊科室： 肿瘤内科
胰腺癌可能性大，需进行病理检查确诊。可考虑化疗和免疫治疗，症状可使用止疼药和止呕药缓解。若手术风险高，可考虑内科治疗。生活上应保持良好心态，均衡饮食，适当运动。
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肺部有炎症，怀疑免疫性肺炎，担心病情加重及白肺风险。患者男性74岁
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：免疫性肺炎需控制炎症，避免加重。使用尼达尼布可能加重病情，应停药。病情严重者需住院治疗。建议患者注意休息，避免劳累，保持良好的生活习惯。
查英
主治医师
江西省肿瘤医院
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进食困难，疑似肿瘤，欲了解病情及治疗建议。患者男性56岁
就诊科室：肿瘤内科
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查英
主治医师
江西省肿瘤医院
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膝盖疼痛，服用塞来昔布效果不明显，想了解其他治疗方法和用药建议。患者女性66岁
就诊科室：肿瘤内科
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医生建议：膝盖疼痛可能由关节炎引起，可口服甲钴胺片补充维生素B12，同时补充维生素，注意休息，如疼痛持续，可考虑更换止痛药，如塞来昔布效果不佳。使用腹部束腹带通常需2-3周。
查英
主治医师
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当你出现胃疼、烧心这些症状时，是否担心是胃癌来“敲门”？国际胃癌大会(IGCC )发布的数据显示，我国胃癌每年新发病例约为 68 万例，占全球病例的一半左右。临床发现，近 65%的胃癌患者，发病前有 4 年以上的胃病史。 值得一提的是，胃癌早期症状并没有特异性，容易与胃炎、胃溃疡等常见胃病相混淆。如果胃病患者出现以下 5 个症状，可能是向胃癌恶化的征兆。到底有哪 5 个征兆？日常生活中应该如何预防胃癌呢？快来了解一下！ 从胃病到胃癌的 5 个征兆 1. 胃疼：变得毫无规律 无论是胃炎还是胃溃疡，发病时的腹痛都有自身特点。以胃溃疡为例，正常来说在饭后 1 小时左右会出现痛感。一旦疼痛变得持续且毫无规律，就应警惕癌变的发生。 2. 烧心反酸：反复出现 “烧心”是指发生在胸骨下部附近，主要是由于胃中食物“跑”到食管导致的。胃会分泌胃酸，胃内容物都是酸性的，但食管为碱性，当酸性物质“跑”到食管后会腐蚀食管黏膜，导致“烧心”。“反酸”是指胃内容物经食管反流到口咽部，口腔感觉到酸性物质。 3. 体重：快速下降 胃病患者的消化能力减弱，易出现食欲减退、腹泻、乏力等症状，这都属于正常现象。但如果短期内身体发生急剧恶变，体重会快速下降，体形有明显的消瘦，且吃药也完全无法缓解病情，这就可能是癌变信号。 6 个生活细节防胃癌 1. 饮食清淡少腌熏 胃癌常被称为“穷癌”，剩饭菜、腌制食品吃太多，长期摄入大量亚硝酸盐以及吸烟、饮酒、高盐饮食等都是诱发胃癌的“元凶”。 2. 使用公筷公勺 幽门螺杆菌被世界卫生组织列为一类致癌物，认为 78%的胃癌可归因于慢性幽门螺杆菌感染。分餐、用公勺，能降低交叉感染的风险。 3. 戒烟、限酒 吸烟与胃癌有一定关系，是胃癌的重要诱因。酒精本身是致癌物质，高浓度的酒精会刺激胃黏膜，损伤黏膜组织，促进有害物质的吸收。 4. 新鲜蔬果要多吃 多吃富含维生素及微量元素的新鲜蔬菜、水果，适当增加摄入蛋白质、豆制品，增强机体抵抗力。 5. 高危人群重体检 以下高危人群，每一年到两年需进行一次胃镜检查： 有长期胃病史的人群； 患有慢性胃炎、胃溃疡的 40 岁以上者； 接受过胃部手术的人群，残胃易形成胃癌； 家族里有直系亲属为胃癌患者的人群。 6. 经常运动 适当参加有氧运动不仅可以增强体质、促进消化系统的蠕动，还可提高人体免疫力，减少疾病的发生。
查英
主治医师
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文章 肺癌一查就是晚期？其实11个信号早早给出了暗示，只是你没在意！
肺癌是中国发病率和死亡率最高的恶性肿瘤。肺癌按组织细胞类型分为鳞癌、腺癌、腺鳞癌、大细胞癌，合称非小细胞肺癌，占肺癌患者的 80%以上，另外还有小细胞肺癌。由于肺癌发生、发展的隐蔽性及患者的疏忽，以致发现者多为中晚期，疗效不佳[1]。 事实上，肺癌不但早期有症状，即使在肺癌发生之前的癌前高危期阶段也有症状和指标，除了平常普适性的预防措施外，发现、界定癌前病变期人群，进行针对性干预是预防肺癌比较好的策略之一。 一、如何识别肺癌高危人群？ 吸烟史超过 20 年 有较长时间职业粉尘接触史或家居污染史 长期肺部慢性炎症状态 有可疑肺癌癌前肺外症状 咽部不适 长期不明原因的体重异常或热感异常(能量代谢异常)，或自汗、盗汗 长期神疲乏力，或者出现长期不明原因睡眠异常或噩梦、怪梦 胸部或后背局部的疼痛或麻木 影像学检查（胸部 CT、核磁共振、X 光片等）发现肺部有性质不明小结节 肺癌特异性标志物指标有一项或两项异常 有肺癌或其他恶性肿瘤家族史 （1）吸烟史超过 20 年 Meta 分析显示无论主动吸烟还是被动吸烟都会促进肺癌发生，68.04%的男性肺癌是由吸烟引起，26.51%非吸烟者的肺癌是因为被动吸烟。若年龄≥50 岁，香烟暴露量≥20 支/日、吸烟年数>20 年，其肺癌发生率较高；如果单从烟龄看，吸烟 20 年就进入肺癌高危期了[2,3]。 （2）有较长时间职业粉尘接触史或家居污染史 各种职业粉尘是发生肺癌的重要危险因子，研究显示职业有毒有害物质暴露可增加患肺癌的危险性，工作环境中接触各类粉尘、砷、砷、锡、铅、铜、铁、铬、镍、镉、石棉、苯并芘等会增加肺癌发病率。因此毫无疑问，较长时间职业粉尘暴露史是导致肺癌的危险因素之一。一般人三分之一时间是在家中度过的，家庭生活主要操持者居家时间更长，居家环境和空气污染同样会严重影响呼吸系统健康，研究已经证实居住环境的装修污染及室内油烟等空气污染可增加肺癌的发病风险。因此，居家油烟等污染同样是肺癌危险因子之一[4-6]。 （3）长期肺部慢性炎症状态 这个阶段的主要表现是长期的慢性咳嗽、咳痰，典型者会有痰中带血、胸痛等症状。慢性炎症状态会增加肺癌发病率，譬如，研究已经证实，慢性阻塞性肺疾病（COPD）可以增加患肺癌的风险，是肺癌的重要的独立危险因素，其他慢性炎症状态也类似 COPD[7]。 即使是致癌物，也是通过慢性炎症环节诱发肺癌，如研究证实，环境致癌物如砷、镍及苯并芘等可通过刺激、维持肺部微环境慢性炎症状态最终导致肺癌。 （4）有可疑肺癌癌前肺外症状 肺癌肺外症状五花八门，包括头晕、头痛、头颈部或锁骨上窝淋巴结肿大、厌食、乏力、口干、多饮、多尿、高血钙、低氯、低钠、腰背痛、关节疼痛肿胀、样状指等，最常见的是关节疼痛肿胀、杵状指。虽然肺癌的肺外症状与肺癌癌前病变期的肺外症状是两回事，但是有理由推测，以肺外症状为首发症状的肺癌患者或其他肺癌患者在肺癌发生之前的高危期同样会先期出现肺外症状，当然有可能其肺外症状也相应比较轻、比较隐蔽。因此，对于有吸烟、职业粉尘污染史或肿瘤家族史的人，一旦出现持续、其他病因无法解释的腰痛、关节肿胀或疼痛，甚至杵状指，要警惕是肺癌前期症状[8]。 （5）咽部不适 长期感到咽干、咽部异物感，排除反流性胃食管炎。 （6）长期不明原因的体重异常或热感异常(能量代谢异常)，或自汗、盗汗 （7）长期神疲乏力，或者出现长期不明原因睡眠异常或噩梦、怪梦 （8）胸部或后背局部的疼痛或麻木 （9）影像学检查（胸部 CT、核磁共振、X 光片等）发现肺部有性质不明小结节 有研究通过分析既往手术、病理检测结果，发现周围型肺部结节中癌性结节占 79.1%，表明肺癌占结节比例非常高[9]。 癌性结节的特点是有毛刺、分叶、质地不均匀或呈中间高密度核、周围晕征象，临床发现有此特征，多表明肺癌已经形成了，要尽量确诊。肺癌结节前身多是非癌性的炎症结节，对于早期临床影像学并没有发现明显癌性特征的结节，多提示处于癌前病变阶段。积极、合理的防治很可能逆转其癌变进程。 （10）肺癌特异性标志物指标有一项或两项异常 即癌胚抗原（CEA )、胃泌素释放肽前体（ProGRP )、细胞角蛋白 19 的可溶性片段(CYFRA21 -1 )、鳞状细胞癌抗原（SCCA )、神经元特异性烯醇化酶（NSE )至少有一项异常。高滴度的肺癌特异性标志是确诊肺癌的依据之一，但检测值轻微升高并无确切的确诊意义。一般来说，出现低数值的癌性标志物，是细胞开始异形化的表现，是慢性炎症及机体抗损伤能力下降的表现，是机体可能进入癌变程序的预警指标[10]。 （11）有肺癌或其他恶性肿瘤家族史 恶性肿瘤本质是基因紊乱疾病，发病后天损伤因素虽然更重要，但确实具有遗传性，且遗传具有随机性，即上辈亲属罹患过某种恶性肿瘤，其下代被遗传的癌基因不一定就是该恶性肿瘤，可以是任何肿瘤相关基因。肺癌患者下一代发生肺癌的概率增加，其他恶性肿瘤患者下一代发生肺癌的概率也同样增加。 11 项指标中，若只要占据 6 项，其异常指征一定涵盖病因、症状、理化检测指标、遗传因素中至少两个方面，就一定是肺癌高危期了。如果出现了第 9、第 10 项、即使没有其他指征，也是肺癌癌前病变阶段。因此，必须要强调两点：第一，处于癌前病变阶段的人并不意味着就会百分之百发展成肺癌，但是发展成肺癌的概率大大超过普通人；第二，癌前病变期是可以逆转的，此时进行防治，一切都来得及。 二、这些肺癌标志物非常值得我们关注！ 肺癌相对特异性的标志物有五个[11,12]： 胃泌素释放肽前体（pro gastrin releasing peptide，Pro - GRP）：可作为小细胞肺癌的诊断和鉴别诊断的首选标志物； 神经特异性烯醇化酶（neurone specific enolase，NSE）：用于小细胞肺癌的诊断和治疗反应监测； 癌胚抗原（carcino-embryonic antigen，CEA）：血清中 CEA 的检查主要用于判断肺腺癌复发、预后以及肺癌治疗过程中的疗效观察； 细胞角蛋白片段 19 （cytokeratin fragment，CYFRA21 -1）)：对肺鳞癌的诊断有一定参考意义； 鳞状细胞癌抗原（squarmous cell carcinoma antigen，SCC）：对肺鳞癌疗效监测和预后判断有一定价值。CA12 -5 有时也作为肺癌标志物检查。 三、如何正确预防进入肺癌的高危期?[13] 纠正不良生活方式 纠正饮食 在温暖、空气清洁处锻炼 构建阳光心态
查英
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文章 科普 | 关于肠癌那些事，你知道多少？
2020开年以来，新型冠状病毒的肆虐，真的让全国人民都更加关注自己的身体健康和卫生情况，也时时刻刻被疫情牵动着心。各级政府领导在奔波劳碌的同时也都被更多的市民所关注。恰好在看到“人民的好干部”的字眼被吸引去看了一篇文章，主人公正是内蒙古自治区的常委牛玉儒。他一生勤勤恳恳，鞠躬尽瘁，在任期间让呼和浩特市快速发展了起来，但在04年的时候，他不幸检查出患了肠癌，年仅52岁的时候就去世了，实在令人感到痛惜。小时候觉得癌症离我们很遥远，长大后又似乎经常听到身边人在说xxx得了癌，才开始意识到“癌”其实离我们很近。我想起来在这个特殊的时期，全民吃得多动得少，那个“葛优躺”的画面就让人担忧，会胖吗？会！而且可能还会增加“富贵病”——肠癌的风险。什么是肠癌？今天就带各位朋友一起来认识一下它。 No.1 什么是结直肠癌？ 结直肠所属的部位就是我们俗称的“大肠”。大肠是从盲肠到肛门之间的肠管，为消化道的下段，成人大肠全长约1.5米，是人体消化系统的重要组成部分，主要作用是分泌大肠液，合成维生素，吸收水分和盐类，形成、贮存和排泄粪便。 结直肠分为结肠，直肠 ，肛管，而结肠又分为升结肠、横结肠、降结肠和乙状结肠，大部分固定于腹壁，排列酷似英文字母“M”，将小肠包围在内。直肠上接乙状结肠，是大肠的末段，长约15-16cm。那什么是结直肠癌就很好理解了，也就是我们日常所说的“大肠癌”。大多数结直肠癌是由息肉演变而来，根据肿瘤原发灶部位，结直肠癌又分为左半结肠癌与右半结肠癌。 根据不同的胚胎起源，结肠可分为近端的右半结肠和远端的左半结肠。右半结肠起源于胚胎的中原肠，左半结肠起源于胚胎的后原肠。右半结肠的主要功能是吸收水分，左半结肠的主要功能是储存大便。右半结肠由肠系膜上动脉供血，静脉血经肠系膜上静脉主要回流入右半肝。左半结肠由肠系膜下动脉供血，静脉血经由肠系膜下静脉进入脾静脉再经门静脉左支到左半肝。 由于左右半结肠胚胎起源不同，因此其分子水平改变也有差异。结肠癌的基因通路主要有染色体不稳定性途径（CIN）（chromosomal instability）和微卫星不稳定性途径（MSI）（microsatellite instability）。这两种基因突变通路与结肠癌发生的部位明显相关。研究显示，左半结肠癌与抑癌基因（如APC、P53、SMAD4）的失活、KRAS基因突变以及CpG岛甲基化表型（CIMP+）相关。右半结肠癌则与癌基因的激活、BRAF基因突变、MLH1基因的甲基化失活、MSI阳性表达相关。 目前对于左右半结直肠癌尚无绝对统一的分界，临床主要有以下两种分法： （图一）右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结肠近端2/3；左半结直肠癌：横结肠远端1/3、降结肠、乙状结肠、直肠。 （图二）右半结肠癌：盲肠、升结肠、横结肠；左半结直肠癌：脾曲、降结肠、乙状结肠、直肠 。 左右半结肠癌在临床病理特征以及治疗效果、预后都不同。
查英
主治医师
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