分泌物清洁度不合格，霉菌感染，需治疗患者女性30岁
就诊科室： 妇科
阴道炎可能由霉菌引起，需使用克霉唑和甲硝唑治疗。治疗期间禁性生活，回京后复查白带。建议去附近药店或医院购买药品，并注意个人卫生。
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宫颈管缩短，担心流产风险，询问治疗和保胎方法。患者女性33岁
就诊科室：妇科
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医生建议：病情判断：宫颈管缩短增加流产风险，需密切观察。用药：继续服用黄体酮。生活建议：保持良好休息，避免劳累，保持心情舒畅。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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患者最近有小腹疼的症状，怀疑是盆腔炎，经常有尿道感染，白带偶尔是黄色或黄绿色的，去医院看了，医生说是阴道炎，但用药没有效果。患者信息：女性，未婚，27岁。
就诊科室：妇科
总交流次数：87
医生建议：根据患者的症状和描述，盆腔炎的可能性较大。建议患者去医院做妇科查体和超声检查以确诊。同时，患者可以先按盆腔炎治疗，使用甲硝唑和左氧氟沙星。患者需要注意休息，避免劳累，多喝水，保持私处清洁，避免性生活。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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孕酮低，有胎心胎芽，当地医院建议打黄体酮，患者犹豫是否需要打针，同时担心胎停。患者女性26岁
就诊科室：妇科
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医生建议：孕酮低需要治疗，首选口服地屈孕酮，必要时考虑注射黄体酮。建议患者保持良好的生活习惯，避免过度劳累，定期复查孕酮水平。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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答：首先我们明确一个概念，胎儿宫内一般要 40 周，怀孕 14 之前成为早期妊娠，14-27+6 周称中期妊娠，28 到 40 周称晚期妊娠。 12 周之前，胎盘尚未形成，激素水平分泌不稳定，胎儿发育还不稳定，容易造成阴道出血，诱发宫缩，发生先兆流产或难免流产，所以 12 周之内不建议同床，以免发生流产。 比较安全的是孕中期性交，但也要注意防止动作过猛。孕晚期也不建议性生活，以免诱发阴道炎，胎膜早破，诱发宫缩，导致早产等不良妊娠结局。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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正常老年人属于绝经后妇女，不应该阴道出血，如果阴道出血，俗话说叫""倒开花"，应当尽快就诊，可能的原因有如下几个方面： 老年性阴道炎：是否伴有白带增多和外阴瘙痒，妇科查体见阴道，宫颈充血呈草莓样宫颈，白带粘稠增多，合并细菌性阴道炎的多有臭味。 宫颈癌：老年人应该每年进行妇科体检，常规进行宫颈 tct 或 hpv 检测，排除宫颈病变。 子宫内膜癌：绝经后子宫内膜仍然异常增长，引起脱落性出血，要及时的诊断行超声检查，必要时宫腔镜诊刮，排除子宫内膜样病变，子宫内膜癌的可能。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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白带是由阴道粘液渗出液，宫颈管以及子宫内膜腺体分泌液等混合而成的，其形成与雌激素作用有关。 正常白带呈白色稀糊状或蛋清样，粘稠量少，无腥臭味称为生理性白带。 生殖道炎症如阴道炎，急性子宫颈炎和发生癌变时，白带的量显著增多，且有性状改变称为病理性白带。临床常见的有： 透明粘性白带：外观与正常白带相似，但数量显著增多，应考虑卵巢功能失调，阴道腺病或宫颈高分化腺癌等疾病的可能。 灰白色和黄白色泡沫样稀薄白带：为滴虫性阴道炎特征，伴外阴瘙痒。 凝乳块状或豆渣样白带：为外阴阴道假丝酵母菌病的特征，常伴有严重外阴瘙痒和灼热，灼痛。 灰白色匀质鱼腥味白带：常见于细菌性阴道炎，伴外阴轻度瘙痒。 脓性白带：色黄或黄绿粘稠多有臭味，为细菌感染所致，可见于淋病奈瑟菌阴道炎、急性子宫颈炎及子宫颈管炎。阴道癌或子宫颈癌并发感染、宫腔积脓或阴道内异物残留等也可导致脓性白带。 血性白带：血液中混有血液，血量多少不一 ，应考虑子宫颈癌，子宫内膜癌，宫颈息肉，宫颈炎或子宫粘膜下肌瘤等。放置宫内节育器，亦可引起血性白带。 水样白带：持续流出淘米水样白带且奇臭者，一般为晚期子宫颈癌，阴道癌和粘液下肌瘤伴感染。间断性流出清澈、黄绿色或红色水样白带，应考虑输卵管癌的可能。 总之，白带异常要及时就医。
赵金梅
副主任医师
北京大学首钢医院
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