痤疮，用药一周未见明显效果，洗澡后症状加重。患者男性14岁
就诊科室： 皮肤科
痤疮，建议口服多西环素，外用阿达帕林凝胶和克林霉素凝胶。注意饮食，少吃油腻甜食，避免熬夜。不要使用皮炎平。2-3周后复诊，根据效果调整治疗方案。
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我妈腿脚突然肿，肝功能指标高，甘油三酯也高，吃了三个星期的药，想知道病情如何？
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据病情分析，肝功能异常和甘油三酯升高可能与用药有关。目前的用药方案是合理的，继续按照原计划使用。泰尔丝隔一天吃一粒，烟酰胺一天三次，每次100mg，甲硝锉凝胶外用一天两次。建议在2-3周后复查，满4周后复诊。复查时需要检查肝功能、甘油三酯等相关指标。同时，注意保持良好的生活习惯，避免过度劳累和精神压力。
梁官钊
主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
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云南地区的患者，脚趾甲不舒服，指甲内部空洞，疑似甲真菌病和脚气，寻求医生建议。
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据患者的症状和地区，初步考虑存在甲真菌病和脚气的可能性。建议进行真菌检查以明确诊断。治疗方面，推荐使用口服和外用抗真菌药物，定期复查肝肾功能。同时，注意保持足部清洁和干燯，避免穿紧身或不透气的鞋子，生活中要多加注意。
梁官钊
主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
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我脸上长痘痘，涂了激素药膏后反复发红发肿，偶尔会长疹子烂掉，做过两次毛孔收缩的激光治疗，最近又复发严重了，求助医生。
就诊科室：皮肤科
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医生建议：根据你的描述，可能是激素性皮炎或玫瑰痤疮。建议停止使用激素类药物，使用吡美莫司乳膏进行局部治疗，并口服吲哚美辛片、阿洛刻片和烟酰胺片。同时，注意避免使用激素类药物，保持良好的生活习惯，注意饮食，避免辛辣刺激性食物，多喝水，保持皮肤清洁和湿润。
梁官钊
主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
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文章 “健康从脚开始”---简谈“脚气”治疗
脚癣俗称脚气，是一种真菌感染性的疾病，具有一定传染性。常反复发作、瘙痒难耐，因此在患了足癣以后我们一定要及时正规的治疗。 足癣有多少种类型？ 一般，主要分为以下三种： 1. 鳞屑角化型：最常见。足掌、足趾脱屑，或角化过度。 2. 水疱型：夏季多见，在趾间、足缘、足底出现米粒大小，深在性水疱，剧烈瘙痒。 3. 浸渍糜烂型：多汗者多见。趾缝间多见，浸渍发白，露出鲜红色糜烂面。 不同的足癣类型，怎么选择最合适的治疗方案呢？ 1. 一般情况下足癣的治疗以外用药物为主，常见的有特比萘芬乳膏、酮康唑乳膏、咪康唑乳膏等等。 2. 如果有继发渗液或者细菌感染的时候，可以先用3%硼酸溶液等冷湿敷，同时外用抗生素软膏。 3. 脚癣有角化鳞屑型的，皮肤比较增厚、比较严重的脱屑，可以适当配合软化或角质剥脱剂（含有水杨酸成分等）。 4. 如果足癣的面积很大，时间比较长，外用药效果不好，可以考虑口服抗真菌药物治疗（特比萘芬或伊曲康唑口服）。 5. 根据皮疹不同类型而选择不同剂型，可单用，也可同时用两种以上抗真菌药来联合治疗。 用药多长时间，总复发怎么办？ 坚持用药很重要。很多患者治疗效果不好或者治愈以后很快复发都与用药疗程不够有关系，一般需要1-2个月。 怎么减少复发？ 要注意足部卫生，每天洗脚，勤换袜子。穿透气好的鞋子，保持脚部干爽。不要互穿鞋子，避免家人传染。 叮嘱： 1. 足癣确诊常需要真菌检查。典型足癣可临床诊断，不典型时须进行实验室真菌检查。 2. 常须同足部湿疹、掌跖脓疱病、掌跖角化症等鉴别，足部瘙痒及脱屑也可以是其他皮肤病。 3. 最关键的是正规治疗。不同人群，不同体质，不同足癣类型，用药有差异。切勿自行盲目治疗，病情延误和加重。具体用药结合临床，由医生指导为准。 规范治疗，生活注意，治愈你的脚气，还你一双健康的双脚 ！
梁官钊
主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
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文章 让我们一起“战痘” ———简谈面部痤疮的治疗
痤疮又称为“痘痘”或“青春痘”，好发于15-25岁的人群，轻者可无大碍，但严重者可以影响面部美观，甚至毁容，增加心理负担。 痤疮治疗应该科学规范，避免因治疗不当而加重皮损。 寻常型痤疮治疗主要针对4个关键因素，包括：毛囊过度增生和异常脱落、皮脂生成增加、痤疮丙酸杆菌增殖以及炎症。 一般，医生治疗前需要面部情况评估，以确定合适治疗方案，包括： 1、痤疮类型：粉刺型、丘脓疱疹型、混合型、结节型等 2、皮肤类型：干性、油性、混合 3、平时护肤和治疗情况 4、平时化妆品和药物使用史 5、有无色素沉着过度、瘢痕 6、女性月经周期史和雄激素过多及体征 7、心理影响 8、其他方面 根据不同发病机制，进行针对性治疗。一般针对上述因素的治疗原则如下： 1、针对毛囊过度增生：外用及口服维A酸类药物等 2、针对皮脂生成增加：口服或外用异维A酸治疗等 3、针对痤疮丙酸杆菌：过氧苯甲酰、外用和口服抗生素等 4、针对炎症：口服异维A酸、四环素类抗生素、外用维A酸等 药物治疗的基本方法： 1、粉刺型(非炎性)痤疮：外用维A酸等 。 2、轻度丘脓疱疹型痤疮：外用抗菌药物+外用维A酸等。 3、中度丘脓疱疹型痤疮：外用维A酸+口服抗生素联合+外用抗生素等。 4、重度痤疮（脓疱、结节、囊肿）：外用维A酸联合+口服抗生素联合+外用抗生素等；口服异维A酸单药治疗，以及联合口服激素治疗等。 生活注意： 1、健康饮食: 少吃高糖及油腻饮食，如薯条等油炸食品、巧克力等高热量甜食、脱脂牛奶等，适当多吃蔬菜，水果和粗粮等。 2、生活习惯:避免熬夜生活不规律，避免暴晒，注意个人卫生等。 3、清洁皮肤:保持面部清洁，选择清水、温水或者合适的洁面产品保持皮肤清洁，尽量不用化妆品，如需要尽量选择不会堵塞毛孔的化妆品或无油化妆品，记得及时卸妆。 4、心情愉快:保持好心情，心理压力过大又会导致痤疮更加严重，心理放松还会使疾病得到缓解。 5、避免刺激：尽量不要搔抓、不要挤压等刺激，避免瘢痕和色沉形成。 提醒： 1、痤疮需要同其他疾病鉴别，如玫瑰痤疮、细菌性毛囊炎、嗜酸性脓疱毛囊炎、颜面播散粟粒狼疮、粟丘疹、汗管瘤等，需要医生准确诊断。 2、痤疮除了寻常痤疮，还有药物性痤疮、聚合痤疮、暴发痤疮、化妆品痤疮、青春期后痤疮、月经前痤疮等，需要医生进行区分。 3、痤疮容易复发，应该根据医生建议，坚持用药，以达到最佳效果。 4、在判断某方案治疗无效之前，通常需要坚持遵循该治疗方案2-3周，甚至2-3个月 5、根据医生建议，规范治疗，调整治疗方案，避免乱用药。 总之，为了美丽容颜，规范用药，保持信心，科学“战痘”！
梁官钊
主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
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文章 重型痤疮可以毁形，应尽早规范治疗
重型痤疮需要重视，如果治疗不及时，治疗不规范，容易影响美观，甚至毁形。 在临床工作中遇到很多严重病例，在此做简单展示，给大家以有益警示，引起重视！早治疗，规范治疗！ 重型痤疮（聚合痤疮等）可伴有炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿，破坏皮肤组织，形成瘢痕。 临床病例展示如下: 病例一  病例二  病例三  病例四  病例五 尽早规范治疗，将获益，在此简单展示部分病例治疗情况，给大家以信心。 治疗病例一 经过多西环素片口服，维A酸类药物等外用治疗，4周左右，得到改善，如下:  治疗前  治疗后 治疗病例二 口服米诺环素胶囊，外用维A酸类及抗生素乳膏等治疗，4周左右；口服异维A酸软胶囊及外用等治疗，8周以上。得到明显好转: 治疗前  治疗6周左右  治疗12周左右 治疗病例三 经过分阶段口服多西环素、异维A酸软胶囊及小剂量糖皮质激素等治疗，同期联合外用药等。6周左右得到明显好转: 治疗前  治疗6周左右 总之，重型痤疮要重视，要早治疗才早受益！要按医生建议规范治疗！切记乱用药、乱治疗，避免耽误病情！
梁官钊
主治医师
中国医学科学院皮肤病医院
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