关节疼痛，活动受限，无外伤史，已持续三天。患者男性18岁
就诊科室： 关节科
患者出现关节疼痛，考虑为外伤性关节炎可能。建议患者注意休息，减少活动量，保暖，避免剧烈运动。若症状持续或加重，请及时就诊。
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相关问诊
患者右上臂到肩关节疼痛，活动时加剧，之前有过类似症状，持续两三个月后自行缓解，最近两天再次出现疼痛，患者信息：无其他明显症状，平时无特殊锻炼习惯。
就诊科室：泌尿外科
总交流次数：21
医生建议：根据患者的描述和症状，初步判断可能是肱二头肌肌腱炎。建议患者避免使用患肢，给肌肉足够的休息时间。可以使用非甾体抗炎药（NSAIDs）来缓解疼痛和炎症。适当的物理治疗也可能有所帮助。请注意，以上建议仅供参考，具体的治疗方案需要根据医生的诊断结果和专业建议来确定。
左云周
副主任医师
武汉中西医结合骨科医院
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腰疼，腿麻，腰椎间盘轻微突出，寻求治疗建议。患者男性20岁
就诊科室：关节科
总交流次数：35
医生建议：腰椎间盘突出可通过针灸、推拿等保守治疗，注意休息，避免久坐和弯腰劳累。如保守治疗无效，可能需调整方案或考虑手术治疗。
左云周
副主任医师
湖北六七二中西医结合骨科医院
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我最近腰部有些不适，可能是因为坐久了，想知道有什么药膏能缓解疼痛。患者男性48岁
就诊科室：关节科
总交流次数：10
医生建议：腰痛可能与长时间坐姿有关，建议注意坐姿，适时活动，避免加重病情。可以使用氟比洛芬酯乳膏或奇正的膏药来缓解疼痛，保持适度运动与良好坐姿也很重要。如症状持续不改善，请及时就医。
左云周
副主任医师
湖北六七二中西医结合骨科医院
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文章 股骨头坏死那些事
1、什么是股骨头坏死？ 股骨头坏死又称为股骨头缺血性坏死或股骨头无菌性坏死，指股骨头血供受损或中断，导致骨髓成分及骨细胞死亡及随后的组织修复，继而导致股骨头结构改变及塌陷，主要表现为患侧髋部疼痛、无法活动。 2、什么原因会导致股骨头坏死呢？ 平时酗酒或者滥用激素或者外伤后等都有可能引起股骨头坏死。 饮酒 研究表明，每周摄入酒精量超过320克且持续饮酒时间较长，患股骨头坏死的风险会增加。主要是因为摄入酒精过多会影响血管功能，进而影响股骨头血液供应，导致股骨头坏死。 激素 俗话说“水能载舟、亦能覆舟。”激素在临床上可以治疗很多疾病，但其副作用也不能小觑。长期使用激素可以导致脂肪栓塞、血液处于高凝状态、骨质疏松等，从而进一步引起了股骨头激素性坏。 外伤 如果一不小心摔了一跤，尤其是老年人，从而导致髋部外伤，引起股骨颈骨折、髋关节脱位股骨头骨折等情况，那就要小心了，尤其是如果伤到了供应股骨头的血管，没能及时恢复股骨头血供的话，就会造成股骨头坏死。 3、股骨头坏死会有哪些症状？ 平日里，如果您长时间蹲坐后站起走路刚开始会感到髋、腿不舒服，走几步后就好了；亦或是走路时间略长便感到不舒服， 膝关节 静止时也酸痛,特别是 膝关节内侧 ；甚至跷二郎腿或穿袜子困难，您就要警惕是否股骨头开始出现坏死，其主要会引起三大明显症状： 痛 骨头坏死了首要引起的就是痛，主要是胯、屁股、大腿根痛，偶尔 膝盖 也要痛，疼痛的程度会根据病情发展不断加重。 活动不灵活 股骨头坏死后，髋关节的活动不像原来一样灵活，尤其做内旋、外旋、屈曲这几个动作最明显。 跛行 当股骨头坏死发展到比较严重的时候，股骨头甚至会塌陷，造成患肢缩短、骨盆倾斜等骨骼畸形，从而出现进行性短缩跛行。 4、股骨头坏死和其他骨折一样不走路就会好吗？还是需要开刀？ 临床上很多患者会问：“生活中磕磕绊绊在所难免，养一段时间骨头都可以自己愈合，那我能不能也养一养，让坏死的股骨头活过来呢？” “非也，非也。股骨头坏死跟绊倒、轻微骨折是不一样的，坏死了就不能够再生，光靠自己养是绝对不得行的，必须要在医生指导下决定是保守治疗还是手术治疗。” 这时候又有患者会问了：“那一定要开刀吗？” “非也，非也。对于年轻患者来说，人工关节有一定的寿命，不会一用就是一辈子，可能会面临多次手术。对于这些患者，进行关节置换需要慎重，通常情况下，先通过非手术治疗（如药物治疗、体外冲击波、中医药外治法、高压氧）或保髋手术治疗，尽量延长患者原本髋关节的使用时间，再考虑进行关节置换。如果中老年患者病变不严重的话，也可通过保守治疗以及定期复查等保守治疗方式可以缓解症状，不影响日常生活，甚至还能延缓病情发展。当那些股骨头坏死病情进展快，保守治疗效果不好的患者，这时候需要手术治疗。” 5、股骨头坏死那么可怕，该如何预防呢？ 加强自我保护意识，在出现髋关节外伤后及时就医。 戒烟戒酒。（如果实在戒不到，请适量，适量！） 合理膳食，适当补钙，多晒太阳。 在日常活动和锻炼的时候做好防护，避免受伤。 因生病需长期使用激素，一定要按医生的说法吃药，定期检查，不要自己乱整。 如果先天性髋关节发育不良的患儿，需要及早接受治疗。
左云周
副主任医师
湖北六七二中西医结合骨科医院
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文章 膝关节最怕的三件事
一、怕长期蹲跪 研究证明，人在平躺时膝关节的负重几乎为零，而在做蹲和跪姿势时，膝关节的负重是你体重的8倍，此刻所承受的压力是最大的。假如你体重100斤，走路时，膝盖承受约100~200斤的重量；而蹲和跪时，膝盖要承受约800斤的重量。如果膝关节长时间处于这种高压状态，会增加软骨的磨损，软骨一旦受损，膝关节失去了缓冲垫的保护，骨头开始磨骨头，就会出现疼痛。 因此我们生活中，无论干活还是休息应当尽量避免蹲跪。有需要蹲着做的事情，可以坐在小凳子上干活，而喜欢打太极拳养生健身的老人，建议您也不要勉强蹲得太低。 另外老人起立和坐下前，可以先适当微微弯曲几下膝关节，之后借力扶着东西或者拐杖站起或坐下，更有利于减轻膝关节负荷，起到保护效果。 二、怕过度锻炼 久坐不动对身体不利，尤其是膝关节，因为肌肉会萎缩，滑液不流动，膝关节软骨得不到营养供应，不能及时新陈代谢和修复损伤！但如果急于求成，不遵循循序渐进的原则，就会因为膝盖没有得到充分的拉伸和热身，同时锻炼强度过大，造成关节摩擦力大，韧带紧绷容易断裂，而将膝关节置于容易受伤的境地。 我们需要时刻记住，科学适度的运动、循序渐进和热身，运动中有不适要及时停下休息，不应盲目坚持，只有这样才是对膝关节真的好。 心里没谱？看下面！适度运动的三个标准： 酸加。锻炼时身体产生酸胀的感觉，是因为运动让体内代谢产生乳酸，其在肌肉中堆积，就会引起酸胀感。这个信号并不代表身体出了问题，反而，应该再增加一点运动量，能有效促进乳酸分解，利于身体恢复。 痛减。锻炼时或锻炼后，如果身体某一部位产生疼痛，应减少练习次数和动作幅度。因为这种疼痛不是乳酸积聚造成的，而是身体细小的肌肉纤维或韧带出现轻微损伤导致。如果越疼越练，就会造成大块肌肉或整条韧带损伤。 麻不练。“麻”是身体发出的最后保护信号，是在告诉我们，发麻的部位已经丧失了部分感觉和运动功能。所以，一旦身体发麻，要赶紧停下来，如果感觉久久不消退，需去医院就诊。 三、怕爬山、爬楼梯 健康的年轻人爬楼梯或者爬山没有什么问题，但是，膝关节有损伤的人、体重超重的人以及老年人不建议将爬山或楼梯作为锻炼方法。老年人、体重超重以及膝盖有损伤的人群尽量避免上下楼梯，能坐电梯坐电梯。因为当上下山的时候，膝关节的负重是自身体重的3-4倍，尤其在下山时缺少重力缓冲，身体的瞬时重力会集中加载到一侧关节，对膝关节的损伤更加严重。
左云周
副主任医师
湖北六七二中西医结合骨科医院
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文章 痛风能吃的清单
什么是痛风 所谓痛风， 是由尿酸盐沉积导致的 一 种晶体相关性关节病。 痛风的病因是「高尿酸血症」， 就好比水里的盐浓度太高了 慢慢被析出来就形成“尿酸结晶”导致痛风。 痛风自然病程一般有4个阶段 1、无 症状性高尿酸血症 2、急性痛风性关节炎 3、间歇期 4、痛风石与慢性痛风性关节炎等 痛风性关节炎急性发病期，受累关节会发热、变得暗红、肿胀， 感觉有刀割或咬噬样疼痛。 如果治疗不当， 会 迁延不愈或转移到其他关节。 痛风饮食治疗总体原则 “三低一多” 三低：低嘌呤饮食、低（减轻）体重；低盐低脂饮食 一多：多（大量）喝水 另外先说明一点，过去主张无嘌呤或严格限制富含嘌呤的食物，但同时也限制了蛋白质的摄入，长期会导致营养不良。 因此，目前最新的建议改为：主要限制含嘌呤高的食物。 也就是说，饮食限制相对放宽了，但该严格的还是一样严格。 高尿酸/痛风患者不能吃什么 01不吃动物内脏，少吃红肉 各种动物内脏，包括肝脏、肾脏、大脑、肠子等，都不要吃。 浓肉汤、鱼汤、海鲜汤等，也不要吃。 各种红肉（牛肉、羊肉、猪肉等），在痛风急性发作期，不要吃。 当痛风患者处于缓解期或高尿酸血症状态时，红肉摄取量控制在一天50克以内，但可以适量吃一些去皮的白肉。 02 少吃海鲜类食物 长期吃大量高嘌呤海鲜，也是痛风的风险因素之一。 尽量不要吃，急性期绝对不能吃的有（高嘌呤）： ▲ 贝类、牡蛎和螃蟹等带甲壳的海产品； ▲ 一些鱼类，如鲤鱼、鲫鱼、黄鱼等。 可以少量吃的（中嘌呤）： ▲ 金枪鱼、鲈鱼等鱼类； ▲ 小龙虾、河虾、大闸蟹（除了蟹黄）等。 03减少脂肪摄入、减肥 脂肪本身会阻碍肾脏对尿酸的排泄，高脂饮食还会导致肥胖和代谢紊乱。 所以吃“肉”要选脂肪含量低的；控制烹调用油，植物油20~30克/天；花生、核桃、瓜子等坚果含脂肪多，也要少吃。 本身比较胖的患者（单纯腰腹肥胖也算），减肥本身就有利于代谢紊乱状态的改善，建议将体重控制在正常范围（BMI 18.5~23.9 kg/m²)。 04 不吃精制碳水化合物 碳水化合物提供的能量占总能量的50~60%，宜选择低GI食物。 鼓励全谷物食物占全日主食量的30%以上，全天膳食纤维摄入量达到25~30g。 05 严格戒酒、不喝甜饮料 急性痛风发作、药物控制不佳或慢性痛风石性关节炎的患者，应严格禁酒精。 众所周知，喝酒增加痛风发作的风险，啤酒尤为显著，红酒风险相对小些。具体排序是陈年黄酒 > 啤酒 > 普通黄酒 > 白酒 > 红酒。 痛风患者喝饮料前要注意看一下配料表，减少含糖量较高（包括果糖）的饮料，添加“果葡糖浆”、“白砂糖”、“蜂蜜”的最好就不要喝了。 06 不 吃干豆，可适当吃豆腐、豆浆 很多人以为痛风患者不能吃豆类食物。但其实豆类的促尿酸排泄作用>含嘌呤高导致的血尿酸合成增加，所以不会影响血液中嘌呤的量。 另外，豆类含丰富的蛋白质、膳食纤维、大豆异黄酮等有益物质，可以降低心脑血管疾病的风险。 因此痛风患者可适当吃豆腐、豆浆等豆制品，但不要吃干豆。 痛风可以吃的海鲜 痛风患者为了避免发作， 不 能吃高嘌呤饮食如大部分海鲜， 但也不是全都必须戒掉。 ❶ 嘌呤含量较少的食物，痛风缓解期可少量吃； ❷ 嘌呤含量较高的食物，痛风缓解期要限制吃； ❸ 嘌呤含量特别高的食物，禁止食用。 痛风患者可以吃的海鲜： 鲜海参 · 嘌呤含量≈8 嘌呤最低的海鲜，比很多蔬菜都低！ 海蜇丝 · 嘌呤含量≈9 嘌呤含量第2低的海鲜，比大米还低！ 部分鱼类 · 嘌呤含量 65~127， 如鳕鱼、桂鱼、多宝鱼、鳝鱼 部分虾蟹 · 嘌呤含量 101~121 如鲜对虾、大闸蟹（熟） 注： 嘌呤含量单位：mg/100g 痛风患者如何吃海鲜？ 上述这几类低、中嘌呤海鲜，血尿酸控制在300umol/L以内的痛风患者，在缓解期可少量尝一尝。但 痛风发作期间一定不要吃！ 相反，有些食物看起来很「素」， 但 嘌呤却比我们想象得要高， 痛风患者要尽量少吃。 痛风患者不建议吃的素菜： 1、黄豆绿豆 2、腐竹 3、芦笋 4、紫菜
左云周
副主任医师
湖北六七二中西医结合骨科医院
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