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颈部包块的诊断与治疗

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我在颈部发现了一个包块，已经有一天了，想了解可能的原因和处理方法。

就诊科室：耳鼻咽喉科

医生建议

根据患者提供的信息和照片，初步判断可能是甲状腺肿瘤或颈部淋巴结肿大。建议进行彩超检查以获取更准确的诊断。同时，需要注意日常生活中的饮食和休息，避免过度劳累和压力。

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患者

我在颈部发现了一个包块，已经有一天了。

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嗓子干，疑为喉返神经麻痹，曾做甲状腺手术。患者女性67岁

就诊科室：耳鼻咽喉科

总交流次数：25

医生建议：喉返神经麻痹可能与甲状腺手术有关，需进行头颅核磁共振和甲状腺彩超检查。若无肿瘤，可进行营养神经治疗，如甲钴胺和维生素B12。保持良好生活习惯，积极心态有助于恢复。重点：检查，治疗建议，生活建议。

朱志国

主治医师

眉山市中医医院

两岁小朋友反复出现鼻出血，今日一天内流了四次，量不多。医生建议首先排除血液系统疾病，进行血常规检查，并给予生理海盐水喷鼻和伊可新滴鼻治疗。

就诊科室：耳鼻咽喉科

总交流次数：16

医生建议：需要查一下血常规排除有没有血液系统的疾病。目前可以用生理海盐水喷鼻治疗，联合伊可新滴鼻治疗。

朱志国

主治医师

眉山市中医医院

感冒后出现鼻塞、黄鼻涕，疑似鼻窦炎。患者男性35岁

就诊科室：耳鼻咽喉科

总交流次数：20

医生建议：鼻窦炎可能性大，建议做鼻镜或鼻窦CT检查。可先尝试鼻渊通窍颗粒，若症状无改善应及时就医。注意观察其他症状，如有加重请及时就医。生活上注意保暖，避免感冒加重病情。重点：及时就医，观察症状变化。

朱志国

主治医师

眉山市中医医院

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文章甲状腺结节需要切除吗？3个常见的甲状腺问题

以下内容选自京东互联网医院医患问答，为保护患者的隐私，相关信息已隐去。极速问诊是为了解决您日常的紧急小问题推出的一项功能，AI智能为您匹配科室，1分钟分诊接诊率达到80%，7 × 24提供服务。朱志国医生：从目前的情况看，主要的临床症状就是检查发现甲状腺结节，大概3x3cm。目前情况首先诊断考虑甲状腺占位位：性质待查。甲状腺结节是临床上比较常见疾病，大体分为良性和恶性结节的区别。临床上遇到甲状腺结节的情况，首先需要结合甲状腺彩超检查，对甲状腺结节做一个初步的评估和分析。如果彩超评估考虑有恶性肿瘤可能，彩超分类在4类以上，那么这种情况，建议进一步完善甲状腺穿刺活检，需要明确病理性质。如果明确诊断是甲状腺恶性肿瘤，那么治疗还是建议手术治疗为主。恶性肿瘤在彩超上的描述：低回声，实性团块，边界不清楚，包膜不完整，纵横比大于一，或者伴有泥沙样的强回声。目前甲状腺手术还是发展比较成熟，也是比较规范的一个手术方式。总体来看甲状腺癌的恶性程度比较低，5年生存率相对来说是比较高的。所以，也不要太担心，即使是甲状腺恶性肿瘤，那么手术也是能够达到一个很好的治疗效果。朱志国医生：大约40%左右的人群在体检中能够发现甲状腺结节，但绝大多数是属于良性病变。如果说体检的时候发现甲状腺结节伴钙化，那么我们首先需要评估一下这个彩超的具体描述情况。从目前情况初步考虑诊断：甲状腺结节伴钙化。甲状腺恶性肿瘤的钙化大多是属于那种泥沙样的钙化，而不是粗大钙化。所以从目前信息描述，有钙化并不表示就是恶性肿瘤的绝对指标，我们要结合彩超的描述结合这个钙化的具体情况来进一步客观的分析。如果彩超描述的结节是低回声，界限也不清楚，边界也不光滑，也是属于泥沙样的钙化，彩超分类在4类以上，那么这种情况，临床上可能就要考虑有恶性肿瘤可能。下一步结合彩色的具体描述，建议可以完善彩超引导下的穿刺活检，明确病理性质。如果诊断明确，还是首先建议以手术治疗为主。如果彩超评估考虑是一个良性的结节，分类在三类以下，而且结节比较小，不到一公分，钙化也属于粗大钙化，那么这种情况，临床考虑可能还是趋向良性的病变。建议可以定期的观察，随访复查彩超，暂时呢也不需要做手术。定期对比结节的变化情况，如果结节在短时间之内明显的长大，那么可以再及时做穿刺活检，或者手术干预，这样也是可以的。朱志国医生：目前优甲乐的用法和用量，是否需要做一下调整。一般优甲乐的口服我们推荐是清晨空腹饭前半小时服用。那么你目前的一天早晚各一片，这个使用方法不是很妥当，需要调整。从临床经验上来看，如果说我们口服的优甲乐的剂量过大，有可能会出现心悸，心慌等甲状腺功能亢进的症状。如果口服优甲乐的剂量不够，那么有可能会出现甲状腺功能减弱的一些临床表现，比如粘液性水肿啊，乏力，心神不定等。所以说从你目前的这些临床表现来看的话，我觉得可能是甲状腺功能减低的一些临床表现。那么建议，需去医院复查一个甲状腺功能和甲状腺彩超。如果能够提供你上次的住院病历资料更好的。一般tsh抑制治疗前期，抑制时间是5年左右，5年时间以后可以逐步的把优甲乐的量再逐步的减低，改为替代治疗。如果说通过查血，指标没有达标，可以调整优甲乐的剂量，再达到一个达标范围。从而有利于临床症状的缓解。那么平时生活饮食方面，最好清淡饮食，多锻炼身体增强抵抗力，保持一个良好的心态。咨询医生 | 朱志国头颈科责任编辑 | 毛十三京东健康出品，未经授权，不得转载和使用。授权及合作事宜请联系jdh-hezuo@jd.com。

朱志国

主治医师

眉山市中医医院

接诊医生

朱志国

副主任医师

耳鼻咽喉科

眉山市中医医院

高血压(2例) 甲状腺癌(2例)

专业擅长：耳鼻喉科常见疾病。尤其擅长甲状腺良恶性肿瘤，颌下腺，腮腺肿瘤，头颈肿瘤的诊治？

好评率：99% 接诊量：9291

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