疾病详情
我妈最近食欲不振,前段时间有支气管炎,十年前曾经治疗过肾炎。今天的检查结果显示血清肌酐217umol/l左右,尿蛋白2+,血糖13.2mmol/l,肾小球滤过率是18毫升每分钟,属于肾功能不全G4期。请问需要怎么治疗?
就诊科室: 肾病内科
医生建议
根据检查结果,可能患有糖尿病肾病或肾小球肾炎。建议进行尿微量蛋白3项、24小时尿蛋白定量、血钾钠氯碳酸氢根钙磷镁等检查,并行双肾膀胱彩超和肾活检以明确病理诊断。同时,需要控制血糖和血压,采用低盐低优质蛋白饮食,并口服复方α酮酸或复方氨基酸、海昆肾喜等药物。定期复查并根据结果调整用药。
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相关问诊
膜性肾炎患者,肌酐升高,水肿持续,询问治疗和饮食建议。患者男性55岁
就诊科室:肾病内科
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医生建议:膜性肾炎患者,建议继续使用激素和环磷酰胺方案治疗,注意低分子肝素抗凝,服用阿托伐他汀降脂,调整饮食,低盐低脂,避免高蛋白食物。
范秋灵
主任医师
上海市第一人民医院
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我24小时尿蛋白定量结果是5克,经期完事第二天做的,水肿基本消了,需要肾穿刺吗?
就诊科室:肾病内科
总交流次数:60
医生建议:根据您的病情,需要行肾活检明确病理诊断。目前使用的药物对尿蛋白没有确切作用,肾病综合征的治疗需要根据病理类型决定是否需要激素治疗,有的病理类型有替代激素的方案。同时,需要注意观察24小时尿蛋白定量和血清白蛋白的变化,避免延误治疗。
范秋灵
主任医师
上海市第一人民医院
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我最近体检发现血清肌酐109umol/l,计算的肾小球滤过率是65毫升每分钟,血清尿酸增高461umol/l,是否有肾小球肾炎、高血压、糖尿病、痛风性关节炎?
就诊科室:肾病内科
总交流次数:11
医生建议:根据检查结果,肾小球滤过率大于60毫升每分钟不能诊断有肾功能不全。血清尿酸增高可能与痛风性关节炎有关。建议行相关检查,包括尿常规、尿沉渣红细胞形态分析、尿微量蛋白3项检查,以及钾钠氯碳酸氢根钙磷镁检查和双肾膀胱前列腺彩超检查。如果血清肌酐仍然高于正常,需要进一步行内生肌酐清除率检查。对于高尿酸血症,生活方式调整是关键,包括选择低嘌呤食物、坚持适量有氧运动、使体重达标和每天饮水2-3升。如有痛风性关节炎发作,口服苯溴马隆或非布司他,加碳酸氢钠,维持血清尿酸360umol/l左右。每1-3月监测相关指标变化。
范秋灵
主任医师
上海市第一人民医院
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